Locht septal ventricular. VSD san fhéatas: cúiseanna, diagnóis agus iarmhairtí

locht septal ventricular (VSD) - poll, atá sa bhalla a dhéanann freastal a dheighilt ón cavities an chirt agus méadailíní chlé.

Forbhreathnú

Seo mar thoradh ar an coinníoll go mheascadh neamhghnácha (shiúnta) na fola. Go praiticiúil, a leithéid de locht cairdiach - an galar croí ó bhroinn is coitianta. staid chriticiúil ag minicíocht de VSD a fhorbairt agus fiche faoin gcéad. Chomh maith céanna, ar theacht chun cinn an locht faoi réir na páistí, idir fhir agus mhná.

Is féidir VSD fhéatas a leithlisiú (.i, ach an aimhrialtacht atá ann faoi láthair sa chorp) nó mar chuid de lochtanna casta (atresia comhla trehstverchatogo, trasuíomh soithíoch trunks artaireach coitianta, tetralogy de Fallot).

I roinnt cásanna tá an septum as láthair go hiomlán, locht ar a dtugtar ventricle amháin an chroí.

clinic VSD

Tá symptomatology locht septal ventricular léiriú go minic sa chéad lá nó mí tar éis an bhreith an linbh.

Áirítear ar na cineálacha is coitianta de locht:

• shortness an anáil;
• cyanosis an craiceann (go háirithe fingertips agus liopaí);
• caillteanas appetite;
• palpitations croí;
• tuirse;
• at sa bolg, cosa agus na cosa.

Féadfaidh VSD ag an mbreith a bheith asymptomatic, má tá an locht beag go leor, agus fiú a tharlaíonn ar dháta níos déanaí (sé bliana nó níos mó). Is symptomatology díreach ag brath ar an méid locht (poll), ach airdeall ní mór don dochtúir torainn Éistear auscultation.

VSD san fhéatas: Cúiseanna

Aon lochtanna croí ó bhroinn atá de bharr suaitheadh i bhforbairt an chomhlachta sna céimeanna luath de embryogenesis. Baineann Tá ról tábhachtach anseo ar na fachtóirí comhshaoil agus géiniteach seachtracha.

Nuair VSD féatais sainithe oscailt idir an taobh clé agus ar dheis méadailíní. Is ciseal muscle ventricular Clé níos forbartha ná mar i an ceart, agus dá bhrí sin an fhuil, saibhrithe le hocsaigin ón méadailín clé isteach sa penetrates cuas ceart agus meascáin leis an fhuil ocsaigin-ídithe. Mar thoradh air sin, a dhéanamh d'orgáin agus fíocháin atá ar fáil níos lú ocsaigin a dheireadh cúis le comhlacht hypoxia ainsealach (hypoxia). Ina dhiaidh sin, i gceist leis an láthair an méid fola breise sa ventricle ceart a dilation (leathnú), hypertrophy miócairdiach, agus mar thoradh air sin, tharla cairdiach teip ventricular ceart agus Hipirtheannas scamhógach.

fachtóirí riosca

Is iad an chúis bheacht an VSD san fhéatas anaithnid, ach tá an fachtóir tábhachtach ar stair teaghlaigh (ie, an láithreacht na lochtanna den sórt sin in garghaolta).

Lena chois sin, bhí an ról ollmhór ag fachtóirí atá i láthair le linn toirchis:

• Na bruitíní deirge. Is galar víreasach. Má tá an toirchis atá ann faoi láthair (go háirithe sa chéad ráithe), d'fhulaing bean an bhruitíneach dhearg, tá an baol abnormalities orgáin inmheánacha éagsúla (lena n-áirítear VSD) an fhéatas an-ard.
• Alcól agus cógais áirithe. Glacadh na drugaí agus alcól (go háirithe sa chéad seachtain de toirchis) méaduithe go mór an riosca a fhorbairt ar éagsúlacht na abnormalities san fhéatas.
• cóireáil neamhleor de diaibéiteas. glúcóis neamhcheartaithe i toirchis cúis hyperglycemia féatais, is féidir bheith ina chúis ar deireadh thiar ar éagsúlacht na n aimhrialtachtaí ó bhroinn.

aicmiú

Tá roinnt roghanna chun suíomh na VSD:

• Konoventrikulyarny, membranous, VSD perimembranozny san fhéatas. Is é an suíomh locht is coitianta agus tá thart ar ochtó faoin gcéad de gach vices sórt. Aimsíonn locht sa chuid membranous den septum idir na ventricles le leathadh féideartha an t-aschur, agus septal ionchur a ranna; faoin comhla Aortach agus an chomhla tricuspid (septal a flap). Minic go leor chun cinn Ainéaras sa chuid membranous den sciath, mar gheall ar cad a tharlaíonn ina dhiaidh sin dúnadh locht (iomlán nó páirteach).
• VSDs matáin trabecular san fhéatas. Tá sé le fáil i 15-20% de na cásanna den sórt sin. Locht timpeallaithe go hiomlán ag matáin agus is féidir a bheith suite in aon chuid den septum codanna matáin idir na ventricles. Is féidir le poill paiteolaíocha den sórt a bheith le feiceáil a lua. Is minic, na DZHMP an fhéatas dúnta go spontáineach spontáineach.
• Podlegochnye, podarterialnye, infundibulyarnye, ionann poill chonair eis-sreabhadh nagrebnevye thart ar 5% de na cásanna den sórt sin. Áitiúla locht le comhlaí (semilunar) aschur nó sciath cónúil ailt. Minic go leor, an VSD mar gheall ar prolapse na bileoga comhla Aortach ceart in éineacht le neamhdhóthanacht Aortach;
• Lochtanna thabhairt chonair. An bhfuil poll sa cheantar laindéal cárta ionchur, ar dheis faoi réimse cion an comhla ventricular-Atrial. Is minic ag gabháil leis paiteolaíochta Siondróm Down.

An ceann is minice a fuair lochtanna aonair, ach tá flaws iomadúla sa laindéal. Is féidir le VSD páirt a ghlacadh i teaglaim de lochtanna croí, cosúil le tetralogy de Fallot, thrasuíomh soithí agus daoine eile.

De réir an méid de na lochtanna atá ar an méid seo a leanas:

• beag (nach bhfuil comharthaí in iúl);
• meán (clinic ann sa chéad mhí tar éis breithe);
• mór (dekompensirovnnye níos, le comharthaí geal, dian agus deacrachtaí is féidir a bheith marfach).

deacrachtaí VSD

Le nach féidir toisí beag an locht a bheith ar an manifestations cliniciúla tharlaíonn go ginearálta go spontáineach nó a d'fhéadfadh oscailtí a dhúnadh díreach tar éis breithe.

Nuair is féidir lochtanna móra tar éis tarlú bhruitíneach dhearg araon:

• Eisenmenger Siondróm. Arb iad is sainairíonna a fhorbairt hathruithe dochúlaithe san scamhóga mar thoradh Hipirtheannas scamhógach. Is féidir le deacrachtaí den sórt sin a fhorbairt mar atá i óga agus i leanaí níos sine. Ag an staid na mbogann fola ón gceart chun an méadailín clé tríd an poll sa septum, mar thoradh ar hypertrophy miócairdiach an ventricle ceart go bhfuil sé "níos láidre" ar an taobh clé. Mar gheall ar na orgáin agus fíocháin an dtagann fola, ocsaigin-ídithe, agus dá bhrí sin, forbraíonn hypoxia ainsealach, léiriú tint bluish (cyanosis) falaing ingne, liopaí agus craiceann i gcoitinne.
• Cliseadh croí.
• Endocarditis.
• Stróc. Is féidir é a fhorbairt ar na lochtanna móra an laindéal mar gheall ar sreabhadh fola suaite. B'fhéidir gurb é an foirmiú téachtáin fola is féidir a clog sa deireadh na soithí na hinchinne.
• galar croí eile. Is féidir leat taithí a fháil ar arrhythmias agus comhla paiteolaíochtaí.

VSD san fhéatas: Cad atá le déanamh?

An chuid is mó go minic ar na lochtanna croí aimsíodh ar an dara ultrafhuaime sceidealta. Mar sin féin, ná bí buartha.

• Is gá a choimeád ar bun gnáth saol agus gan a bheith neirbhíseach.
• Ba cheart don dochtúir ag freastal monatóireacht chúramach ar toirchis.
• Má tá locht aimsiú le linn na dara ultrafhuaime ghnáthamh, beidh an dochtúir a mholadh chun fanacht ar an tríú suirbhé (in 30-34 seachtaine).
• Má tá locht bhraitear ar an tríú ultrafhuaime, cigireacht eile do cheapadh roimh an seachadadh.
• Is féidir le Fine (m.sh., 1 mm VSD fhéatas) oscailtí a dhúnadh go spontáineach roimh nó tar éis breithe.
• Seans go mbeidh ort dul i gcomhairle neonatologist agus a dhéanamh ECHO féatais.

diagnóisic

Amhras féidir leis an láithreacht de leas auscultation an chroí agus an t-iniúchadh leanbh. Mar sin féin, i bhformhór na gcásanna, beidh tuismitheoirí a fhoghlaim mar gheall ar an láthair den sórt sin locht sula ndéanfar an leanbh a rugadh, le linn staidéir ultrafhuaime ghnáthamh. Sách lochtanna móra (m.sh., 4 mm fhéatas VSD) bhraitear, de ghnáth ar an dara nó an tríú trimester. Is beag is féidir freisin a bhrath tar éis na timpiste breithe nó an chuma ar na comharthaí cliniciúla.

Is féidir le Diagnóis "DZHMP" nuabheirthe nó leanbh níos sine nó do dhuine fásta a chur, bunaithe ar:

• gearáin othar. Tá an paiteolaíochta gabháil leis shortness an anáil, laige, pian i gcroílár, pallor craiceann.
• Stair an galar (tráth gan na hairíonna agus a mbaint leis an t-ualach).
• stair saol (stair teaghlaigh, tinneas mháthar le linn toirchis agus mar sin de).
• scrúdú Ginearálta (meáchan, airde, ag teacht d'aois, dath craicinn, etc.).
• Auscultation (torann) agus cnaguirlisí (méadú an teorainneacha croí).
• An staidéar ar fola agus fuail.
• Sonraí ECG (comharthaí hypertrophy ventricular, lochtanna sheoladh agus rithim).
• Staidéar Rengenologicheskogo (foirm modhnaithe den chroí).
• Vetrikulografii agus angagrafaíochta.
• Echocardiography (ultrafhuaime an chroí go bhfuil). Tá an staidéar seo chun a chinneadh an suíomh agus méid an locht, agus nuair doplerometrii (is féidir a dhéanamh In Utero) - an méid agus treo na fola tríd an oscailt (fiú amháin más rud é AMS - VSD san fhéatas 2 mm ar trastomhas).
• cavities catheterization cairdiach. I.e. tríd an gcaitidéar agus a chinneadh le cabhair ó árthaí brú agus cavities croí. Dá réir sin, i gcomhréir le cinneadh maidir leis an mbealach a bhainisteofar na n-othar.
• MR. Ceaptha i gcásanna ina echocardiography mórán eolais.

cóireáil

Ar bhrath fhéatas VSD cloí le feithimh watchful, toisc nach féidir an locht gar go spontáineach roimh bhreith nó díreach tar éis breithe. Ina dhiaidh sin, san am céanna an t-eolas ar an diagnóis an othair cardiologists i gceist.

Mura ndéanfaidh an locht gcuirfí isteach ar an fhuil a scaipeadh agus riocht foriomlán an othair, agus ina dhiaidh ach ag breathnú. Maidir le poill mhóra, briseadh an caighdeán na beatha, a dhéanamh ar an gcinneadh a bheith acu máinliacht.

Is féidir le Lialanna ag VSD a bheith de dhá chineál: maolaitheach (teorainn sreabhadh fola scamhógach i láthair anchuma gaolmhara) agus chuig radacach (dúnta oscailt iomlán).

An modh oibríochta:

• máinliacht chroí oscailte (mar shampla, tetralogy de Fallot).
• catheterization cairdiach le fhorchur rialaithe de paiste thar an locht.

Cosc ar ventricular locht septal

bearta coisctheacha sonracha VSD san fhéatas nach bhfuil, áfach, d'fhonn CHD a chosc, ní mór duit:

• cúram réamhbhreithe Iarracht a dhéanamh dhá sheachtain déag de toirchis.
• Go rialta i láthair LCD: uair sa mhí ar an chéad trí mhí, uair amháin gach trí seachtaine sa dara ráithe, agus ansin uair amháin gach deich lá sa tríú.
• Breathnaigh mód agus cloí cothaithe cuí.
• éifeacht fachtóirí díobhálach caolú.
• Deireadh a chur le caitheamh tobac agus alcól.
• Tóg míochainí forordaithe go docht ag dochtúir.
• Cuir vacsaínithe in aghaidh rubella ar a laghad sé mhí roimh toirchis atá beartaithe.
• Nuair stair teaghlaigh go cúramach monatóireacht a dhéanamh ar na torthaí go dtí an dá bhrath níos luaithe de CHD fhéadfadh.

dearcadh

Nuair a bhíonn VSD féatais beaga (2 mm nó níos lú), prognóis fabhrach, mar atá na poill gar go minic go spontáineach. Má tá lochtanna móra ag brath prognóis ar a suíomh agus ar an láthair gcomhar le anchuma eile.