Éigeantach árachas leighis - tá sé seo ... Préimheanna árachais d'árachas sláinte éigeantach

Éigeantach sóisialta, pinsin agus árachas sláinte - baill den chlár stát chun tacú leis an daonra. Cuimsíonn sé sraith de bhearta eagraíochtúla, dlíthiúla agus eacnamaíocha. Lig dúinn machnamh a thuilleadh a bhfuil i gceist leis an Éigeantach Chónaidhme Árachais Liachta.

téarmaíocht

Éigeantach árachas sláinte - córas beart dlí, eagrúcháin agus eacnamaíoch is aidhm dóibh na soláthar saor cúnamh do shaoránaigh ar tharla na himthosca ábhartha. Tá Maoiniú gcrích ar chostas HIF nó laistigh bhonn críochach an chláir stáit. An t-acht normatach mó rialú árachas sláinte éigeantach - uimhir Dlí 326. Sainmhíníonn sé phríomhchoincheapa. Go háirithe, sainmhínítear an rialachán ar an ábhar agus cuspóir an MLA, riosca agus slándála, agus cothabháil an bonn críochach an chláir, ar dá réir a bhfuil árachas sláinte éigeantach. Chónaidhme Dlí № 326 sainmhínítear freisin na hoibleagáidí agus cearta daoine dul isteach i gconradh, a bhfreagracht.

An phráinn na faidhbe

Roimh 2011, bhí samhail áirithe den MLA. Mar sin féin, mar a léiríonn cleachtadh, tá sé an-mí-éifeachtach. Ba é an phríomhchúis leis seo an easpa coinníollacha cuí ina mbeadh an t-ionad an chórais freastal ar an t-othar agus a chuid riachtanas. Roimh 2011, ba é an deis a roghnú an eagraíocht a bheidh i mbun árachas sláinte éigeantach i Moscó nó go cathair eile, chomh maith le saoránach agus a fhostóir nó comhlacht feidhmiúcháin. Go praiticiúil, an staid seo mar thoradh ar deireadh iarbhír an daonra ó bheith rannpháirteach sa mhíniú ar an MLA. Lena chois sin, tá na caidrimh taobh istigh den chóras atá bunaithe ar phrionsabail shonracha. Go háirithe, fuair clinicí agus ospidéil cistí ó eagraíochtaí den sórt sin mar chúiteamh as costais chóireála i gcrích, agus le soláthar cúraim d'othair. Go deimhin, institiúidí sin leighis a leithdháileadh buiséad sonrach. Ciste Arachais Sláinte Éigeantach nach bhfuil éifeacht catalaíoch ar na ospidéil agus clinicí. Dá réir sin, ní raibh suim acu feabhas ar chaighdeán na seirbhísí an dara ceann.

An staid faoi láthair

Faoi láthair, an éigeantach árachas sláinte - is clár a ceapadh chun maoiniú seirbhísí, agus nach bhfuil áiseanna leighis ar nós. Rannchuidíonn an Rialachán thuasluaite go mór do shaoránaigh a chumhachtú. Mar sin, is féidir le duine a roghnú agus cuideachtaí árachais, agus áiseanna sláinte agus dochtúirí. Ag an institiúid leighis chéanna, atá ar áireamh sa chlár, agus síníodh conradh le haghaidh soláthar na seirbhísí ábhartha an chláir, nach bhfuil aon cheart a dhiúltú ar chúnamh saoránach.

I measc na bpríomhréimsí

Ceann de na gnéithe is mó sa réimse seo go ndéanann sé na nós imeachta, dá réir a maoinithe árachas sláinte éigeantach. Rialaíonn uimhir Dlí 326 na réimsí seo a leanas:

1. Rialacha foirmiú na gcistí.
2. An luach an phréimh árachais do shaoránaigh dífhostaithe.
3. An t-am agus an nós imeachta, an tréimhse le haghaidh eisíoc.
4. Freagrach as neamhrialtachtaí sna ranníocaíochtaí asbhainte.
5. Rialacha maidir le taraifí ar chúiteamh ar sheirbhís liachta ag an MLA.

Le linn 2011-2012, na préimheanna árachais méadaíodh do árachas sláinte éigeantach faoi 2%. Beidh sé seo a sheoladh chuig an earnáil sláinte chomh maith thart ar 460 billiún Rúbal.

taraifí

Rollú préimheanna árachais d'árachas sláinte éigeantach sa bhuiséad FFOMS CSC - nós imeachta nach mór pas a fháil gach fostóir. Braitheann a luach ar an modh an chánachais agus an cineál gníomhaíochta gnó. Lena chois sin, tá an ráta arna ríomh ag cur san áireamh leis an gcatagóir an íocóra. Is féidir leis an eagraíocht táillí a mhuirearú mar riail ghinearálta, nó le húsáid na rátaí níos ísle. Chomh maith leis sin catagóirí tábhachtacha d'fhostaithe chun a íocaíochtaí sochair a dhéantar.

In 2016 an ráta do SP le fostaithe agus le heagraíochtaí sa HIF - 5.1%. Tá sochair: aon ghrúpa daoine faoi mhíchumas (2.9%), cineál eagraíochta poiblí (2.9%), bialanna a chur ar fáil cúnamh saor in aisce (2.9%), eagraíocht a bhfuil caipiteal cairt - ranníocaíochtaí (2.4%).

prionsabail bhunúsacha

Rialáil an dlí éigeantach árachas sláinte №326 Bunaítear leis na forálacha seo a leanas:

1. An carachtar uilíoch an MLA.
2. ráthaíochtaí a sholáthar luaigh an daoine a chosaint ar na rioscaí.
3. Neamhspleáchas maoiniú Córas MMI.

Prionsabail atá faoi réir árachais sláinte éigeantach - Is:

1. A chinntiú HIF dlite ráthaíochtaí cúnamh saor in aisce faoi réir ar tharla na himthosca ábhartha.
2. Cobhsaíocht an chórais airgeadais. Tá Cobhsaíochta áirithiú ar bhonn coibhéise an tacaíocht árachais cistí MHI.
3. asbhaintí íocaíochtaí éigeantacha sna méideanna dá bhforáiltear i rialacháin.
4. ráthaíocht Stáit go bhfuil an leas daoine árachaithe a chuid oibleagáidí faoin gclár CHI bunúsach, beag beann ar an riocht airgeadais an árachóra.
5. Ag cruthú na coinníollacha chun cáilíocht agus infhaighteacht cúram leighis.
6. Ionadaíocht Cothroime na rannpháirtithe agus ábhair de OMC i rialachas.

Na saintréithe atá na leasuithe

Athrú ar an gcóras CMI feidhmíonn sé mar chuid lárnach de scála mór leasuithe cúram sláinte i gCónaidhm na Rúise. Saineolaithe a chreidiúint, go mbeidh na rialacháin arna nglacadh cur le forbairt éifeachtach an chórais ar fad. Sa chás seo, ba chóir díriú lucht déanta cinntí a bheith go heisiach sláinte tsaoránaigh. Is dó cinneadh a leis an méid saineolaí, ina bhfuil gníomhaireacht dul i dteagmháil. Níor cheart rogha an duine a bheith teoranta do clinicí agus ospidéil sa réigiún cónaithe nó clárú.

ábhar

Áirítear sa chatagóir:

1. daoine Árachaithe:

• ag obair faoi chomhaontuithe dlí sibhialta agus saothair, ina gcuireann an ábhar fhorghníomhú oibre nó déanamh seirbhísí, chomh maith leis an gcomhaontú ceadúnais agus cóipcheart;
• daoine féinfhostaithe (fiontraithe, daoine féinfhostaithe).

2. Árachóirí:

• dhaoine atá ag gabháil bónais agus cúiteamh eile do shaoránaigh (eagraíocht, SP);
• fhiontraithe aonair.

3. ciste Chónaidhme ag gníomhú mar árachóir. Is eagraíocht neamhbhrabúis déanta an pholasaí stáit i réimse na MLA a chur i bhfeidhm.

rannpháirtithe

Sa chóras MMI láthair:

1. Cistí Críche. Cuirtear i láthair iad mar eagraíocht neamhbhrabúsach déanta ag na réigiúin chun cur chun feidhme bheartas stáit i réimse na OAL i gcríocha de Chónaidhm na Rúise. dhéanamh ar na struchtúir cumhachtaí árachóirí áirithe maidir le feidhmíocht na cláir réigiúnacha medstrahovaniya éigeantach.
2. áiseanna leighis. Áirítear orthu sin an eagraíocht ar an gClár CTR agus a bhfuil an ceart a chur i gcrích gníomhaíochtaí i réimse an chúraim sláinte agus árachas sláinte éigeantach. Is féidir iad a bhunú ag fiontraithe aonair nó a bheith eagrú aon fhoirm dhlíthiúil a cheadaítear le dlíthe agus rialacháin.
3. cuideachtaí árachais sláinte. A dhéanann siad a ngníomhaíochtaí i réimse na MLA ar bhonn ceadúnais arna dheonú ag an gcomhlacht maoirseachta údaraithe. medorganizatsii Árachas cumhachtaí árachóirí áirithe № Dlí Chónaidhme 326 agus an comhaontú maidir le maoiniú an MLA, a bhfuil sé leis an gciste réigiúnach a chur chun feidhme.

clárlann

Mar a dúradh thuas, folaíonn sé medorganizatsii. An clár a láithreacht:

1. Ainmneacha.
2. An liosta de na seirbhísí a chuirtear ar fáil faoi chuimsiú na gclár MMI réigiúnacha.
3. Seoltaí.

Coinníonn Ciste Críche clár agus cuireann sé ar bhonn éigeantach ar an láithreán gréasáin oifigiúil. foilsiú breise Ceadaithe faisnéise ar bhealaí eile.

forbairt clár

De réir gníomh reachtúil № 326 bonn agus treoracha spásúil a bhí déanta CHI. I gCaibidil. 7 den cháipéis seo Léiríonn na liostaí na seirbhísí, atá san áireamh i ngach clár. Ó 2013 i dtreo tagartha Áirítear cúram éigeandála leighis, agus i 2015 - a ardteicneolaíochta. Clár ceadaithe ag na leibhéil réigiúnacha agus cónaidhme. iarratas ordachán Basic don tír ar fad, agus feidhmíonn sé laistigh den aonán críochach. Tugadh Réigiúin an ceart chun cur leis an príomhchlár na gcásanna árachais agus cineálacha cúnaimh nach bhfuil san áireamh sa MLA. Ag an am céanna a mhaoiniú siad a soláthar féin.

árachas sláinte éigeantach: Beartas

Ba é an chéad chathair sa tír ina tugadh isteach na doiciméid seo Moscó. Le linn chur chun feidhme an chláir MLA curtha ar fáil acu do shaoránaigh i gceantair eile. Roimh 2011, ní raibh polasaí MHI an gcéanna do gach duine. I ngach cuideachta a phriontáil a gcuid foirmeacha féin. Bhí siad a athrófar tráth dhul in éag. Má d'athraigh daoine poist, bhí sé a pholasaí a thabhairt suas don bhfostóir. Eisíodh an cháipéis nua dó ag fostóir eile. Bíonn an nós imeachta roinnt ama chun an duine a fired nach bhféadfaí a fháil cúram leighis. Má tháinig an saoránach dífhostaithe, is gá sé a fháil ar an polasaí san eagraíocht, chun árachas na daoine dífhostaithe de bharr na hiomaíochta. I láthair na huaire tá doiciméad arna eisiúint do gach saoránach agus foirm amháin do gach réigiún. Breathnaíonn sé cosúil le cárta creidmheasa. Ar an taobh tosaigh an pholasaí árachais liachta éigeantach ar shampla nua (i gcás líon na 16 digit) Tá shlis. thaifead siad eolas faoi na cuideachta a d'eisigh an doiciméad. Eolas faoi an duine árachaithe i láthair ar chúl an chárta. Ina measc tá ainm, dáta breithe. Ar an taobh ar ais iad grianghraf agus eiseamal shíniú ann freisin.

An nós imeachta chun a fháil

Roimhe seo, tugadh do shaoránaigh na beartais réigiúnacha na MLA. Chun an clár a chur chun feidhme stáit Rinneadh réir a chéile ina n-áit. POMS feidhmíonn sé mar dhoiciméad ag deimhniú an ceart duine is saoránach a fháil cúram leighis saor in aisce le críoch iomlán an Chónaidhm na Rúise a mhéid a fhoráiltear sa chlár bunúsach. Beidh Chun a fháil duine go pearsanta nó trína ionadaí iarratas a chur isteach. Is féidir é seo a dhéanamh go díreach i árachais nó TFOMS medorganizatsiyu ar. Ar an lá a nglacfar leis an iarratas saoránach d'eisigh deimhniú sealadach. Tagann sé in ionad an pholasaí a bheidh eisithe. Ar dhul in éag, de ghnáth Faigheann 2 sheachtain saoránach doiciméad leictreonach. Is beartas Plaisteacha bailí ar feadh tréimhse éiginnte. In ionad an doiciméad a fáil sna cásanna seo a leanas:

1. Caillteanas / damáiste / a chaitheamh.
2. Ainm athraithe

Má athraíonn tú an áit chónaithe / clárú, stádas saoránach (fostaithe nó dífhostaithe) nach bhfuil POMS athsholáthair ar fáil.

ríomh spriocdhátaí le haghaidh na seirbhísí arna soláthar

Faoin gclár stáit MHI rialú docht rialacha a bhaineann le tréimhse cúitimh ar fáil do chúram othar. I áiseanna leighis anois ráthaíocht íocaíocht as na seirbhísí a sholáthraítear saoránach nonresident. Seo, ar a seal, méadaíonn an leas na n-institiúidí leighis i cabhrú le daoine. Má dhineann medorganizatsiya árachas moill ar íocaíocht na gcistí dílse na hinstitiúide pionós a íoc. Is é a mhéid arna ríomh de réir ráta athmhaoinithe an Bhainc Cheannais (1/300) i bhfeidhm ar an dáta a bunaíodh an moill. Tá Calcalas Déantar méideanna neamhliostaithe ar bhonn laethúil.

árachas sláinte éigeantach i Moscó: Company Rátáil

An liosta na n-eagraíochtaí ag obair faoi chuimsiú an chláir MLA, le chéile de réir critéar áirithe:

1. Líon na míreanna POMS.
2. oibriú.
3. Fáil ar eolas faoi chearta na saoránach.

Dar le saineolaithe, nach bhfuil an leibhéal de neart airgeadais suntasacha in ullmhú na rátála. Tá sé seo mar gheall ar scor de ghníomhaíochtaí na heagraíochta go háirithe ar shaoránaigh nach gcuirfear. An rud amháin a thagann chun iad a dhéanamh - is é a athrú ar an bpolasaí. Is iad na heagraíochtaí is coitianta sa phríomhchathair:

1. "Ru'n-MED". Tá an chuideachta 37 oifig, ina bhfuil an forghníomhú POMS. Tá a sceideal éagsúil, tá cuid acu ar fud an clog agus ar an deireadh seachtaine. Le linn na chéad 9 mí. 2012 Fuair níos mó ná 200 míle. Iarratais, ar a ndearnadh gearáin bunús 43. Cuireann an comhlacht faisnéis maidir le conas a dúshlán a fágadh ar lár / gníomhartha na bhfostaithe, liosta na gnéithe ardchaighdeán medorganizatsy MLA.
2. MSK "Medstroy". Tá an comhlacht seo 4 pointí POMS a eisiúint. Tá an oifig lárnach ag obair ar fud an clog. Cuireann an comhlacht fáiltiú na n-iarratas i bhfoirm leictreonach, chomh maith le doiciméid seachadta a íocadh. Déileálann an eagraíocht go heisiach le hárachas sláinte.
3. "Ingosstrakh-M". Tá an eagraíocht 4 pointí POMS a eisiúint. Cuireann an comhlacht seirbhísí do shaoránaigh chun a leasanna a chosaint sa chúirt. An chuideachta a síníodh conarthaí le níos mó ná 4.5 milliún custaiméir.

Ceisteanna faoi chaibidil

Seachas pholasaí OMS amháin, tá sé beartaithe a thabhairt isteach in ionad na dtaifead sláinte is gnách bunaithe ar pháipéar (taifid leighis) leictreonach. Tá sé seo mar gheall ar an bhfíric gur gá nuair a fháil dochtúir saoránach neamhchónaitheacha ar an eolas faoi ghalair agus coinníollacha an t-othar. Saoránaigh go ginearálta nach bhfuil iompar leo taifid leighis. I láthair taifid leighis leictreonach a stóráil i mbunachar sonraí amháin, d'fhéadfadh aon saineolaí in aon chathair a fháil go tapa ar an fhaisnéis go léir is gá. Ag an am céanna i roinnt tíortha Eorpacha nach bhfuil an úsáid a bhaint as taifid sláinte leictreonach i líonra domhanda a cheadaítear. Tá sé seo mar gheall ar an neamhiontaofacht an gcóras cosanta sonraí pearsanta.

Mar fhocal scoir

árachas leighis éigeantach - is céim mhór chun tosaigh sa Stát cinneadh a dhéanamh ar an cúnamh a chur ar an daonra. áirítear leis seo bogearraí forbartha go léir den raon riachtanach na seirbhísí ar féidir a fháil le duine saor in aisce. A sholáthar don daonra a bhfuil rochtain ar chúram ar chostas an fhoinse maoinithe, ráthaithe ag an stát. Glacadh leis an dlí a rialaíonn an raon feidhme an árachais sláinte éigeantach le déanaí. Mar sin féin, ar feadh ré an Rialacháin seo, bhí go leor daoine in ann éigeandála, éigeandála agus cúram pleanáilte a fháil. Bhí siad ag seirbhísí nach bhféadfaí roimhe sin na daoine leas a bhaint as ar fáil. Tá feidhm ag an uimhir dlí reatha 326 do gach saoránach ina gcónaí sa tír. Is é an cuspóir an rialacháin ar an gcéad dul a neartú na ráthaíochtaí ar an gceart bunreachtúil duine is saoránach saor in aisce cúram leighis. Cuidíonn cur i bhfeidhm dá fhorálacha ar an méadú de réir a chéile i maoiniú cúraim sláinte. seal Ciallaíonn sé seo cothromaíocht ráthaíochtaí stáit cúram leighis saor in aisce do shaoránaigh le hoibleagáidí an stáit.

Cuidíonn cur i bhfeidhm an Rialacháin go dtí an bonn ábhar agus teicniúla an chúraim sláinte a neartú. Mar thoradh air sin, tá an sprioc bainte amach, a bunaíodh ar dtús, - caighdeán agus inrochtaineacht an chúraim leighis do dhaoine a fheabhsú. Rialaíonn an dlí sách mion ar na freagrachtaí agus cearta na rannpháirtithe go léir agus do pháirtithe leasmhara, na rialacha i gcomhréir leo a an t-árachas sláinte éigeantach. Ba é an chéad chathair, áit ar thosaigh sé ag feidhmiú t-ordú bunaithe Moscó. Sa lá atá inniu, d'fhorbair oibríonn an scéim ar fud na tíre. Chónaidhme Dlí № 326 Rialaíonn i gceist leis an ngaol na gcomhábhar go léir den chóras nuachóiriú na MLA agus an fhorbairt ina dhiaidh sin ar an earnáil sláinte ar fad.