Stenosis an artaire duánacha: cúiseanna, comharthaí agus gnéithe cóireála is féidir

Is fadhb an-choitianta é brú fola ardaithe. Go háirithe i measc daoine scothaosta agus lár-aois. Is féidir go leor cúiseanna Hipirtheannas. I measc iad - galar croí, galar duáin, neamhoird inchríneacha. Mar is eol duit, is féidir le brú níos mó a bheith ina chúis le stróc agus le croí-ionsaí. Chun tuiscint a fháil ar conas déileáil leis an symptom seo, ní mór duit an chúis a bhunú. I gcásanna áirithe, déantar Hipirtheannas i gcoinne chúlra paiteolaíochta cosúil le stenosis artaire duáin. Ba chóir go dtosófaí cóireáil an ghalair seo a luaithe is féidir. Tar éis an tsaoil, ní féidir le stenosis ealaíne a bheith mar thoradh ní amháin ar mhéadú ar bhrú fola, ach freisin ar iarmhairtí tromchúiseacha eile. Tá paiteolaíocht le fáil i bhfear agus i mná araon. I gcásanna áirithe, is galar é an galar. Is minic a tharlaíonn sé i gcoinne chúlra na neamhoird soithíoch.

Tuilleadh faisnéise faoi stenosis artaire duáin

Is é stenosis an artaire duáin ná caolú lumen an tsoithigh, de bharr coinníollacha paiteolaíocha éagsúla. Tugtar an galar do bhealaíolaíochtaí nephropathic. Is soithí móra iad na hartair duáin a sholáthraíonn fuil don fhíochán orgánach. Le stenosis, laghdaíonn siad go suntasach trastomhas. Mar thoradh air sin, tá suaite ar an soláthar fola do na duáin. Seo mar thoradh ar paiteolaíochta le sáruithe tromchúiseacha ar nós tánaisteach Hipirtheannas, cliseadh duánach ainsealach. Tá 2 mheicníocht ann chun stenosis a fhorbairt. Ina measc:

1. Athrú Atherosclerotic. Breathnaítear é i bhformhór na n-othar atá ag fulaingt ón bpaiteolaíocht seo. Is meicníocht den chineál céanna a bhaineann le forbairt stenosis ná blocáil de réir a chéile ar lumen an tsoithigh le plaic cholesterol. Go minic tugtar faoi deara go bhfuil an t-árthach in iúl go sealadach i seanaois.
2. Dysplasia Fibromuscular. Níl an t-athrú seo ar fhorbairt paiteolaíochta chomh coitianta. Is féidir é a dhéanamh i mná lár-aois, chomh maith le cailíní óga. Tagraíonn dysplasia an fhíocháin muscle le lochtanna coibhneasta oidhreachta.

Ní féidir ach amháin tar éis scrúdú ionstraim a dhéanamh ar dhiagnóis "stenosis duimhnéarach duánach" a bhunú. Is éard atá i ICD ná aicmiú ar na paiteolaíochtaí a úsáidtear ar fud an domhain. Áiríonn sé a lán galair, agus tá sraithe áirithe ar gach ceann acu. Déantar stenosis ar airtéir na duáin a chódáil i dhá bhealach, ag brath ar an gcúis a tharla. Is é ceann de na roghanna an cód I15.0, rud a chiallaíonn "Hipirtheannas Renovascular". Is é cód eile ar an ICD ná Q27.1. Seasann sé ar "stenosis ó bhrú na hartair duánach." Éilíonn an dá choinníoll cóireáil ó urologist nó ó mháinlia soithíoch.

Stenosis na n-artairí duánacha: cúiseanna paiteolaíochta

Tá caolú lumen na n-artaireachtaí imeallacha mar gheall ar na cosáin a bhaineann leis an gcóras soithíoch. Tá cúiseanna éagsúla stenosis ann. Is é Atherosclerosis an ceann is coitianta díobh seo. De réir mar is eol, i bhformhór na gcásanna breathnaítear é i ndaoine atá róthrom, rud a fhágann stíl mhaireachtála sedentary nó atá ag fulaingt ó diaibéiteas. Is féidir le Atherosclerosis a fhorbairt ar feadh i bhfad. Is annamh a dhéantar é a diagnóisíodh, áfach, roimh thosú na hairíonna a bhaineann le haltar na hartairí. I measc cúiseanna eile stenosis tá:

1. Dysplasia Fibromuscular. Ciallaíonn an téarma seo locht géiniteach ó bhroinn, rud a fhágann easpa snáithíní matáin sa bhalla soitheach. Breathnaítear ar an bpaiteolaíocht i mban d'aois ar bith.
2. Aneurysm ar airtéir na duáin.
3. Tumadóirí soithí imeallacha.
4. Vasculitis eitneach agus eitinn.
5. Comhbhrú an artaire duáin ag neoplasmaí a thagann as fíocháin na n-orgán comharsanacha.

Bíonn na cúiseanna atá liostaithe i gcásanna annamh. Dá bhrí sin, ar a ndiagnóis, leanann siad ar aghaidh ach amháin tar éis an atherosclerosis a eisiamh.

An meicníocht maidir le hipeartheannas a fhorbairt

Is é an príomhshomptóim a bhaineann le stenosis na n-artairí sna duáin ná méadú ar an brú fola. Dá bhrí sin, le haghaidh siondróm cliniciúil áirithe, tá gá le scrúdú córas duánach. Cén chaoi a bhfuil stenosis na n-artaireachtaí duánacha agus an fhrithsheannas artaireach i gceist? Le méadú ar bhrú fola tá dhá mheicníocht rannpháirteach:

1. Gníomhachtú an chórais renin-angiotensin. Faoi thionchar na substaintí bitheolaíocha seo, forbraíonn caolú na n-ealaíne. Mar thoradh air sin, méadóidh friotaíocht na soithí imeallacha. Dá bhrí sin, ardaíonn an brú fola sna hartairí.
2. Gníomh an aldosterone. Déantar an hormón seo a tháirgeadh i cortex na faireoga adrenal. De ghnáth, tá sé i láthair sa chorp an t-am ar fad. Mar sin féin, le stenosis an artaire, méaduithe a tháirgeadh. Mar gheall ar an méid iomarcach aldosterone, carnann an comhlacht ions leachtacha agus sóidiam. Ina dhiaidh sin, is cúis leis sin méadú ar bhrú fola.

Mar gheall ar an Hipirtheannas Ainsealach, tá athruithe sa chóras cardashoithíoch. De réir a chéile déantar an fhíriclíne chlé a fhiaclóipeáil agus a shíneadh. Seo cúis eile le haghaidh Hipirtheannas.

Stenosis an artaire duánacha: comharthaí an ghalair

Tá go leor iarmhairtí mar thoradh ar chaolú airtéir na duáin. Níl comharthaí stenosis le feiceáil láithreach, ach amháin le dianchlúthú. Sa chás seo, ní bhíonn cóireáil choimeádach éifeachtach i gcónaí. Chomh maith le neamhoird soithíoch, tá stenosis an artaire mar thoradh ar athruithe ischemic san duáin. Mar thoradh air sin, bíonn feidhm scagacháin agus tiúchan an orgáin ag fulaingt. Mar gheall air seo, is féidir 2 siondróm cliniciúil a aithint a fhorbairt le stenosis. Is é an chéad cheann a bhfuil Hipirtheannas arterial. Tá roinnt de na léirithe cliniciúla tréithrithe ag an siondróm seo. Ina measc:

1. Méadú ar an brú fola. Is féidir é a bheith i bprionsabal nó buan. Tá méadú suntasach ar bhrú fola diastólach (níos mó ná 100 mm Hg) go háirithe i gcás diagnóis.
2. An chuma ar an torann sna cluasa.
3. Meadhrán.
4. Nausea, nach bhfuil aon cheangal aige le hionghabháil bia.
5. Na "cuileoga" a ghlanadh os comhair na súl.
6. Tinneas cinn sna temples, forehead.
7. Irritability.

Is é an dara siondróm cliniciúil ná nephropathy ischemic. Mar gheall ar shárú ar shreabhadh fola duánach, stopann "cothú" an orgáin. Go háirithe contúirteach ná stenosis déthaobhach de na hartairí duánacha. Is coinníoll é Hipirtheannas gur féidir le cógais a rialú go páirteach. Ar an drochuair, ní féidir ischemia dian an chomhlachta a cheartú le cabhair ó dhrugaí. I measc na comharthaí a bhaineann le "galar ocsaigine" na duáin tá: pian sa réigiún lumbar, athruithe i dtreo an urination. Go minic tá laghdú ar an méid sreabhach secreted, laige ginearálta. In fual, d'fhéadfadh go mbeadh fuil ann, dromchla scamallach.

Diagnóisic

Ach amháin tar éis an scrúdaithe is féidir diagnóis a dhéanamh ar "stenosis na n-artaireachtaí duánacha". Cuimsíonn diagnóis paiteolaíochta bailiú gearáin agus anamnesis an ghalair, tástálacha saotharlainne agus modhanna ionstraime. Is minic gurb é an siondróm tosaigh an Hipirtheannas Artaireach, nach bhfuil oiriúnach do theiripe frith-fhrasta. Chomh maith leis sin, is féidir le hothair gearán a dhéanamh maidir le braiteacha mí-áitiúla sa chúl níos ísle (ó thaobh amháin nó dhá thaobh), athrú ar nádúr an urination. Áirítear sa phlean suirbhé:

1. UAC agus urinalysis ginearálta.
2. ECG.
3. Anailís bithcheimiceach ar fhuil. Is féidir an galar a bheith faoi amhras le méadú ar leibhéal creatinine agus úiré.
4. Ultrafhuaime Duán.
5. Tástálacha speisialta: anailís fuail ag Nechiporenko, Zimnitsky.
6. Staidéar ar chodarsnacht X-gha ar shoithí - tréimhsiúlacht.
7. Dopplegraphography na hartair duánach.
8. Angagrafaíocht.
9. CT agus MRI.

Diagnóisicí difreálach

Mar gheall ar an bhfíric go bhfuil Siondróm hypertensive le rá, stenosis artaire duánach a idirdhealú mar a bhfuil galar croí, Atherosclerosis an aorta. Chomh maith leis sin, d'fhéadfadh na hairíonna a bheith cosúil le galar Isenzo-Cushing agus peochromocytoma.

Má tá comharthaí de nephropathy ischemic i bhfeidhm, ansin déantar difríocht a dhéanamh ar stenosis le paitinní athshuiteacha duáin. Áirítear orthu seo pyelo- agus glomerulonephritis. Chomh maith leis sin, is féidir comharthaí den chineál céanna a bheith ann le deacrachtaí diaibéiteas mellitus.

Teiripe coimeádach do stenosis artaire duánacha

Tosaíonn cóireáil stenosis artaire duáin le modhanna coimeádacha. I gcás Hipirtheannas de bharr caolú na n-árthaí duánach, tá gá le meascán de dhrugaí éagsúla. Tugtar tosaíocht do thoirmeoirí an einsím iompraíochta angiotensin. Ach níor chóir na drugaí seo a ghlacadh le léas soithíoch adhearosclórach aitheanta. Is éard atá sa teaglaim ná na grúpaí leigheasanna seo a leanas:

1. Beta-blockers. Áirítear orthu seo ullmhóidí Metoprolol, Coronal, Bisoprolol.
2. Déiréitigh Lúb. Is é an druga rogha an druga "Furosemide".
3. Blockers cainéal cailciam. Ina measc - leigheasanna "Verapamil", "Diltiazem".

Ina theannta sin, caithfidh an t-othar na drugaí a theastaíonn chun an galar bunúsach (atherosclerosis, diabetes mellitus) a chóireáil.

Cóireáil máinliachta stenosis

Ar an drochuair, i bhformhór na gcásanna, ní bhíonn an teiripe hipotensive neamhéifeachtach. Ina theannta sin, ní laghdaíonn laghdú ar bhrú fola ach amháin nephropathy ischemic. Dá bhrí sin, ní mór dúinn dul i ngleic le hidirghabháil pras. Ag brath ar mhéid an léasa, roghnaítear an modh cóireála máinliachta. Is minic, stenting an artaire, soláthar fola don duáin. Má tá lumen iomlán an tsoithigh i bhfad níos mó, déanfar an t-shunting-athsholáthar an láithreáin soithigh leis an graft. Le bás na fíochán duáin, déantar nephrectomy.

Prognóis tar éis cóireáil máinliachta stenosis

Beag beann ar a thaobh a bhí an lesion (stenosis an artaire duáin chlé nó ar dheis), braitheann an prognóis tar éis na hoibríochta ar chomhlíonadh mholtaí an dochtúir agus riocht fisiciúil an othair. Go minic, is féidir le cóireáil máinliachta toradh dearfach a bhaint amach. Tar éis cúpla mí, téann 60-70% d'othair faoi ghnáthú brú ealaíne.

Éagmaisí stenosis duánach

Ar an drochuair, déantar diagnóisiú ar stenosis na n-artairí sna duáin ach ag céim forbartha déanach. Dá bhrí sin, ní féidir leat moltaí an dochtúir a fhaillí. Tar éis an tsaoil, gan chóireáil chuí, is féidir deacrachtaí tromchúiseacha a fhorbairt. I measc iad - ar infarction miócairdiach agus stróc ar an chúlra na géarchéime hypertensive, géara agus ainsealacha teip duánacha. Mura ndéantar an máinliacht in am, féadfaidh an t-othar an t-orgán a chailleadh.

Cosc

I measc na mbeart próifíreach déantar monatóireacht leanúnach ar bhrú fola i gcás gearáin faoi mheadhrán agus torainn sna cluasa, diúltú ó chaitheamh tobac agus deochanna alcólacha. Chun an dul chun cinn Atherosclerosis sheachaint, tá sé riachtanach a urramú speisialta aiste bia hypolipidemic, stíl mhaireachtála gníomhach. Ba chóir go mbeadh roinnt othar drugaí speisialta - statins.