OB Lasmuigh: fáiltithe

Ní mhná torracha fhágáil leo féin lena gcuid fadhbanna leighis. Chun iad a réiteach go leor chun iarratas a dhéanamh ar áit chónaithe sa chlinic réamhbhreithe, agus ansin a fháil ar an cúnamh agus faisnéis is gá. Sna hospidéil, tá rialacha áirithe de na mná ag iompar clainne agus a iniúchadh. Tá a leithéid de rud mar taighde cnáimhseachais seachtrach, a thugann le tuiscint cúnamh do bhean ag súil le leanbh, mar ullmhúchán do luí seoil. Cad é agus an méid atá déanta ag na rialacha, a phléitear thíos.

Cad é an taighde cnáimhseachais taobh amuigh?

Tá a fhios go leor mná go bhfuil toircheas riachtanach a bheith cláraithe san ospidéal dúiche. Níl an chéad chuairt ar an gynecologist tar éis an deimhniú an coinníoll gach duine blas, toisc nach féidir é a chur suas go dtí 40 nóiméad. Den sórt sin ar feadh tréimhse fada ama Gabhann nach bhfuil i vain san dochtúir oifig. Tar éis an tsaoil, ní mór an saineolaí freastal ach le bean torrach, ach freisin a bhailiú stair ghinearálta agus speisialta. Chomh maith leis sin a cheapfaidh tástálacha saotharlainne, agus cuireadh i gcrích taobh amuigh den taighde cnáimhseachais.

Baineann sé leis an scrúdú tosaigh, a bhfuil a algartam féin. Fáiltithe Tá taighde cnáimhseachais lasmuigh gá le sonraí a bhailiú faoi bean. Is é an dochtúir tábhachtach chun a chinneadh an stádas na mban chíche, go háirithe an cruth ar an nipple, toisc go dtéann sí i gcion sraith de bhearta chun ullmhú le haghaidh beathú. Íocann gynecologist aird a thabhairt ar conas a bhfuil an mháthair expectant a fuarthas cileagram in ón nóiméad gcoimpeart, agus blurts ráta meáchain do thréimhse iomlán de leanbh ag fanacht.

Stiúradh taighde cnáimhseachais seachtracha i gceist faisnéis faoi toircheas roimhe sin agus scarring an uterus a bhailiú. Tá na gníomhartha is gá chun an riosca go paiteolaíochtaí toirchis bhunú. Chomh maith le cigireacht, atá fós in úsáid modhanna tomhais, palpation agus auscultation, rud a chuideoidh a fháil pictiúr iomlán d'fhorbairt leanaí agus staid an bhean, chothú sé. Thíos, beidh na modhanna cur síos go mion.

Cad iad na cineálacha de na staidéir sin atá?

D'fhonn a chinneadh an stádas bailíochta bhean torrach go leor ach a cheistiú léi. Fiú gan na cleasa palpatsionnye Beidh taighde cnáimhseachais seachtracha faisnéiseach do na gairmiúla. Chun an pictiúr iomlán ar bhean ag súil le leanbh, agus a leanbh le sláinte, ní mór a fháil amach cad próisis ar siúl taobh istigh den chomhlacht de iompar clainne. Is féidir é seo a fheiceáil le cabhair ó saotharlainne anailísí fola, múin, agus mar sin de. Chomh maith leis an dochtúir éisteann i gcónaí leis na blúiríní croí agus sainmhíníonn a seasamh sa uterus. Gach na manipulations ar taispeáint den chuid is mó trí chineál taighde ag iompar clainne:

• cliniciúla;
• saotharlainne;
• speisialta.

scrúdú cliniciúil ar iompar clainne

An cineál na mban suirbhé le linn toirchis tús a chur leis an mbailiúchán de stair liachta agus ar a staid reatha. Na gníomhaíochtaí seo ach cuidiú leis an dochtúir an t-eolas ar an sláinte fhisiciúil an bhean a fháil, tá siad ar fáil freisin deis chun measúnú a ghníomhaíocht néar-psychic.

Tús a chur le scrúdú cliniciúil le suirbhé ina casadh sé amach eolas faoi an bhean.

1. Daingniú ar an mháthair an duine amach anseo (ainm, pas - líon agus sraith).
2. Aois ag a bhaineann nulliparous le grúpa ar leith (óga - ocht mbliana déag, an aois - tar éis tríocha bliain).
3. An seoladh chónaithe iarbhír agus clárú na mban.
4. Cén fáth a téigh go dtí an dochtúir-gynecologist.
5. coinníollacha ábhartha maireachtála (cé go leor daoine ina gcónaí agus ainmhithe sa seomra céanna le bean, coinníollacha maireachtála), chomh maith le áit ar oibrigh sé chun dul i ngleic (ag díobhálach ba cheart cinneadh a dhéanamh ar an obair níos réasúnaí as a cuid, agus na torthaí coinníollacha saothair).
6. Eolas faoi fhuilaistriú agus a chomhpháirteanna (plasma, albumin), ailléirgí, galair sómach, oinceolaíochta. Is minic nach bhfuil sómach gnáth chiallaíonn sláinte fhisiciúil i gcrích, toisc nach féidir le duine briseadh na gníomhaíochta mheabhrach agus néaróg taithí. an dochtúra dualgas - ar na fachtóirí a ba chúis leis na sáruithe a aithint, mar go bhfuil mná níos mó seans breith a thabhairt, agus ar iompar cuí ag brath ar shláinte na máthar agus leanbh sa bhroinn. Na cúiseanna neuroses agus neamhoird eile de ghníomhaíocht néaróg agus mheabhrach, a lán:

• ionfhabhtuithe iompartha;
• strus;
• infertility fada;
• ginmhilleadh;
• díobháil sa bhreith roimhe.

Faigheann gynecologist amach go bhfuil comharthaí sáruithe ar an ghníomhaíocht néar-psychic: roimh toirchis, nó ag an am céanna lena tharla. Is gá freisin a fháil amach cén nasc an bhean ar a dtionscnamh.

7. Stair eipidéimeolaíocha.

8. meisce Constant (caitheamh tobac, alcólacht, mí-úsáid drugaí).

9. menstrual agus feidhmeanna gnéis agus atáirgthe (nuair a thosaigh menstruation, mar sreabhadh, toircheas roimhe leis an gcaoi na breithe, meáchan agus stádas sláinte na leanaí roimhe seo, gínéiceolaíocha agus galair gnéas-tarchurtha toirchis).

10. Stair Teaghlaigh (staid sláinte daoine muinteartha ina gcónaí le chéile le bean, heredity, sláinte, grúpa agus Rh cleamhnachta athair sa todhchaí).

Next, téigh go dtí scrúdú oibiachtúil ar an mháthair sa todhchaí:

• Counseling teiripeoir, fiaclóir, oftailmeolaí agus ENT. Más gá, a cheapadh speisialtóirí iniúchta eile.
• Beart an teocht agus brú fola.
• Measúnú a dhéanamh ar an physique agus airde thomhas, meáchan agus toisí na pelvis.
• Iniúchadh agus palpate an bolg.
• Scrúdú a dhéanamh ar fola, múin agus táil eile.
• Déan iniúchadh ar an pubis simfíse.
• An bhfuil electrocardiogram.
• Is Ultrafhuaim scrúdú is gá chun pas a fháil gach bean torrach go dtí an dóú cuid déag, déag go dtí dara lá is fiche agus le 32 nóiméad ar an tseachtain 34ú.
• Déan taighde cnáimhseachais seachtrach.

Tá sé tábhachtach go raibh an bhean a cláraíodh tráth nach déanaí ná 12 sheachtain ón tréimhse iompair. An anthropometry dhéantar cheana, tástálacha saotharlainne agus meastóireacht brú fola, an níos airde ar an bhféidearthacht a bhfuil leanbh sláintiúil nó mínormáltacht féatais nach luíonn leis an saol a aithint.

Staidéir Saotharlainne na mban

Nuair a fhaigheann an mháthair expectant cláraithe, tá sé shannadh tástáil fola cliniciúil agus fhualanailíse, a shainiú ar an ngrúpa agus fachtóir Rh, glúcós fola, sheiceáil le haghaidh Nalia RW, heipitíteas, VEID, agus chomh maith leis scrapings agus táithíní a dhéanamh as an vagina agus ceirbheacs ar flora, cíteolaíochta, clamaidia, gonorrhea, trichomoniasis.

Má léirigh stair an bhreith leanaí marbh, miscarriages (go háirithe sna céimeanna níos déanaí), paiteolaíochta extragenital, tá sé riachtanach:

• a dhéanamh staidéar a dhéanamh ar bhean an fuil le haghaidh láithreacht hemolysin;
• Is féidir le grúpa athair fola sa todhchaí a úsáid chun iniúchadh agus Rh, go háirithe más rud é fachtóir Rhesus diúltach ag iompar clainne nó grúpa 0 (I);
• chun a chinneadh an láithreacht na n-ionfhabhtuithe urogenital;
• a chinneadh an leibhéal na hormóin is gá, immunoresistance =
• más gá, taighde géiniteach a dhéanamh.

Tá tuilleadh tástála saotharlainne a rinneadh i cibé téarmaí:

• CBC - mí tar éis na seachtaine tríochadú - uair amháin in ceithre lá dhéag;
• le linn gach fual fáiltithe fhorordú ar an anailís iomlán;
• ar an déag don tseachtain fichiú chinneadh an HCG agus ACE;
• ag 22-23 seachtain. agus 36-37 seachtaine. scrúdú a dhéanamh ar siúcra fola;
• Déan staidéar ar an gcóras téachta (téachta) aird 36 go seachtain 37;
• ag tríocha seachtain, agus ar feadh dhá nó trí seachtaine sula dtabharfaidh sí breith scagadh arís le haghaidh VEID agus RW, táithíní agus scrapings a scrúdú.

OB speisialta

folaíonn taighde cnáimhseachais Special:

1. Ag déanamh taighde cnáimhseachais seachtracha.
2. taighde cnáimhseachais inmheánach.
3. staidéar breise eile.

Is imscrúdú cnáimhseachais Allamuigh scrúdú, tomhas ar an méid de na pelvis. I ndiaidh an fichiú seachtain chinneadh méid an imlíne is mó de na bolg, a dhéantar probing an bolg agus an symphysis Poiblí, agus prolushivaniya croí féatais. Níl an trealamh taighde cnáimhseachais seachtrach simplí, tá sé i gcrích ach amháin ag lucht leighis oilte go speisialta.

taighde cnáimhseachais inmheánach. I cnáimhseachais inmheánach folaíonn taighde scrúdú ar na baill ghiniúna sheachtracha, vagina agus ceirbheacs staidéir ag baint úsáide as scátháin. Tá sé díreach chomh tábhachtach luí seoil taighde cnáimhseachais seachtracha. Tá an nós imeachta i gcrích ag bputóg agus lamhnán. Maidir leis an gcruinniú bhean Iarrtar luigh ar do dhroim, cosa a thuaslagadh ar láimh agus Bend ag an knees. Ba cheart na pelvis a ardú. Imscrúdú rinneadh gá faoi choinníollacha aiseiptigh.

• Tosaíonn an staidéar le scrúdú a dhéanamh ar na baill ghiniúna sheachtracha. Measúnú a dhéanamh ar nádúr na gruaige chomhlachta, crotch. Braith próisis paiteolaíocha, má tá siad: scars ó ruptures sa bhreith roimhe, siadaí, inflammations, fistulas, warts, hemorrhoids sa anas. Measúnú a dhéanamh ar an staid labia vulvar brú le do mhéara, chomh maith a chinneadh ar staid na faireoga urethral.

• scrúdú a dhéanamh ar an ceirbheacs le cabhair ó scátháin. Tabhair aird ar an rún, méid scornach múcasacha cheirbheacsach agus útarach. Sa ráithe I-ú chéim i scrúdú dhá láimh ar an vagina, sa dara agus sa tríú ach ábhartha aon-láimh.

An chéad meastachán crotch (cibé acu rigidity, scarring) agus fhaighin (méid, balla infhaighteacht fillte).

4 ag fáil Staidéir cnáimhseachais seachtrach

Fáiltithe taighde cnáimhseachais amuigh faoin aer (teicnící Leopold) a úsáideann palpation an bolg na mná ag iompar clainne. Tá na ceithre mhodh:

• meastachán airde seasamh uterus, agus a roinnt ar an torthaí, a bhfuil sé;
• chinneadh an suíomh an fhéatas, a dhéanamh conclúidí i dtreo a aimsiú ar an ais agus a chuid arm agus na cosa;
• chinneadh na torthaí, atá leagtha síos roimh, a suíomh maidir le pelvis beaga;
• a chinneadh mar chuid láithreoireachta féatais é suite i gcoibhneas leis an mbealach isteach chuig an pelvis.

É cuspóir na cigireachta an ceirbheacs

Roimh bhreith an ceirbheacs chinneadh aibíochta, ós rud é go léiríonn sé conas an comhlacht réidh a fhágáil. Tá Modhanna chun aibíocht an ceirbheacs éagsúla, ach rinneadh measúnú ar na paraiméadair i ngach ceann acu:

• comhsheasmhacht;
• cad é an fad an chuid faighne an chainéil;
• patency an chanáil cheirbheacsach;
• atá lonnaithe agus cé chomh cóngarach agus tá an ais muineál ordaigh sna pelvis;
• an tiús bhalla an chuid muineál, atá socraithe sa vagina;
• a chinneadh an staid an chuid íochtarach den uterus.

Déan measúnú ar an ceirbheacs ar scála speisialta. Is ceirbheacs neamhaibí 0-5 pointí. Má tá an t-iniúchadh iompú níos mó ná 10, ansin is féidir le bean a ullmhú do luí seoil.

Staidéar na pelvis mná

√ A bheith eolach toisí pelvic, bain úsáid as OB seachtrach ag iompar clainne mar pelviometriya. Noirm Tá toisí pelvic seachtracha mar seo a leanas:

• achar spinarum, atá comhionann le 25-26 ceintiméadar;
• achar kristarum - 28-29 ceintiméadar;
• trohanterika achar - 31-32 ceintiméadar;
• Comhchuingeach externa - 20-21 ceintiméadar;
• diagonalis comhchuingeach, ba chóir a bheith sa raon 12.5-13 ceintiméadar.

An chuid is mó dochtúirí cheana féin ag an gcéad chuairt, déan iarracht mná chun an chreidimh comhchuingeach (fíor), a chinneann an méid de na mbealach isteach chuig cuan beag thomhas. De ghnáth, ba chóir é a 11 go 12 cm. Is féidir leis an comhchuingeach fíor a fháil, ach amháin má na conjugates seachtrach (externa) a dhealú 9 gceintiméadar. Buaileann a mhéid chomh maith leis an rhomb Michaelis agus Frank méid (arna chinneadh ag an seachtú veirteabra ceirbheacs do lár an Fossa jugular). An trasnán comhchuingeach atá suite idir an imeall níos ísle ar an symphysis Poiblí leis na codanna is suntasaí krestsovogo Rinn, chomh maith ar cóimhéid leis an luach conjugates fíor.

Má athraíonn na méideanna pelvis agus an gnáthghnás, tá sé inmholta a sheoladh teicnící taighde seachtrach cnáimhseachais atá gnéithe breise: tomhais chomhchuingeach taobh, atá suite idir an spine tosaigh an ilium agus an spine cúil ar thaobh amháin. A gnáthluachanna 14 go 15 ceintiméadar. Má tá sé ceintiméadar níos lú ná 12 go leith, luí seoil fiseolaíocha dodhéanta. Chomh maith leis sin a thomhas an méid de na oblique. Trí acu, agus más rud é an difríocht idir iad níos mó ná 1.5 ceintiméadar, an caolú oblique breitheamh, atá contúirteach i luí seoil freisin.

Socraigh freisin an uillinn chlaonta pelvic, nach chlaonann 45-55 céim. uillinn Poiblí chomh tábhachtach céanna ba chóir a bheith comhionann le 90-100 céim.

An algartam taighde cnáimhseachais seachtracha san áireamh luach an aschuir le cuan beag:

• Méid líne, atá comhionann leis naoi ceintiméadar. Tá sé suite idir an foirceann íochtair den an chur in iúl Poiblí agus an pointe uachtair an coccyx. Ó na sonraí a fuarthas Rob dhá ceintiméadar ar na fíocháin bhoga;
• tazometrom thomhas gné thrasnach atá 11 ceintiméadar agus suite idir an tuberosity ischial (a dromchlaí istigh).

Fáiltithe Leopold-Levitsky

I gcás ar bith dochtúir ligean isteach na mban i rith na tréimhse toirchis a chaitear gá lasmuigh taighde cnáimhseachais. Bhí Fáiltithe Leopold-Levitsky ról mór ann. An t-ainm de na teicníochtaí seo ar na prionsabail díobh a luadh cheana thuas, poluchli thar ceann an duine a d'fhorbair iad sa naoú haois déag. Tá an fear dochtúir Gearmánach Christian Leopold. Na forbairtí réiteach go leor fadhbanna cnáimhseachais atá ábhartha don lá atá inniu ann.

Cabhraíonn siad a chinneadh an méid agus suíomh an fhéatas i toirchis déanach. An chéad cheann de na teicníochtaí a dhéanann bhráid gach ultrafhuaime. Pointí sé go dtí an airde an mháthair ina seasamh bun agus beagnach i gcónaí ar comhréir le tréimhse toirchis. Cruinneas a bhaineann le tiús bhalla bhoilg. Má bhíonn amhras ort, anois níos cruinne a bheidh na torthaí a thabhairt ultrafhuaime.

An tríú Taispeánann an bhfáiltiú i láthair féatais: breech, transverse nó ceann. Agus freisin, cé chomh domhain na torthaí cheana féin sa pelvis. Dearbhaíonn an ceathrú fáiltiú na trí roimhe.

staidéar algartam

Go leor algartam suimiúil teicnící taighde seachtrach cnáimhseachais. tomhais pelvic i dtosach ag iompar clainne. Tar éis dheireadh an ionramháil an dochtúir fáltais a palpation an bolg na mban. Is é seo an chéim an iarratais fáiltithe Leopold. Next, téigh go dtí an auscultation, nó ag éisteacht leis an croí féatais. Tá minicíocht thábhachtach de buillí croí (de ghnáth 120-160 beats in aghaidh an nóiméid.), A soiléireacht agus rithim. Tá auscultation dhéantar ag baint úsáide stethoscope nó monatóireacht a dhéanamh féatais.

Tá taighde cnáimhseachais seachtrach agus inmheánach an-tábhachtach le linn toirchis agus tar éis an seachadadh. Ba chóir go mbeadh bean a thuiscint, iad féin a iompar go cuí agus in aon chás nach bhfuil cúthail ar shiúl ó iad. Cabhraíonn siad leis an dochtúir a fháil amach an bhfuil an sreabhadh gnáth toirchis sláintiúil má tá an mháthair expectant agus a leanbh.