Pheochromocytoma - céard é féin? Pheochromocytoma: comharthaí, diagnóis, cóireáil, grianghraif

Ós rud é-an tharla an siadaí i gcorp an duine, fiú neamhurchóideacha? Tá sé cheana féin leor-chúis imní. Agus freagra a thabhairt den sórt sin rud a bheith an-tapa, aghaidh a thabhairt ar shlí eile ar an baol méaduithe deacrachtaí go suntasach. Ar an ábhar sin, a dhéanann sé ciall a fhoghlaim na comharthaí bunúsacha an chuma ar siadaí, go háirithe má tá muid ag caint faoi foirm neamhchoitianta mar pheochromocytoma. Níor chóir dúinn an éifeacht a bhainfeadh dhearcadh ar an bhfadhb leigheasanna tíre agus modhanna malartacha eile. Is é an chuairt ar an dochtúir an réiteach is iontaofa.

Pheochromocytoma - céard é féin?

Ba chóir an téarma a thuiscint mar go bhfuil an meall urchóideacha nó neamhurchóideacha nádúr, comhdhéanta de chealla chromaffin, a tháirgeadh catecholamines. Is féidir é a tháirgeadh an dá amines bithghineach agus peptides lena n-áirítear norepinephrine agus dopamine.

I bhformhór na gcásanna (90%) den chineál seo meall fhorbraíonn sna medulla adrenal, i bhfad níos lú a chuma seasta i gcorp Aortach, an pelvis, bhoilg nó gcuas an chliabhraigh. Is féidir leis an teacht chun cinn ar pheochromocytoma sa ceann nó muineál réigiún a chur i leith an gcatagóir na heisceachtaí.

I 10% de na cásanna den chineál seo meall is logánú extraadrenal urchóideacha. Dá bhrí sin tá an táirgeadh dopamine. Maidir leis an bpróiseas metastasis ar fad chun fadhbanna den sórt sin, titim na cealla meall, de ghnáth sna scamhóga, ae, cnámha, matáin, agus nóid limfe réigiúnach.

Na cúiseanna leis chun cinn agus forbairt

Go leor gur chuala faoi ghalair seo mar pheochromocytoma. Cad é atá ann, ar an drochuair, fhios ag gach duine. Tá sé tábhachtach a thuiscint cén fáth a dtarlaíonn a leithéid de fhadhb i gcorp an duine. Agus ansin aon uair amháin ba chóir a thabhairt faoi deara go bhfuil freagra soiléir cuimsitheach maidir leis an chúis go fóill. Ach mar thoradh ar staidéar a bheith déanta conclúidí áirithe mar gheall ar an nádúr géiniteach pheochromocytoma.

Is minic a tharlaíonn an galar i ndaoine idir 25 agus 50 bliain. Go bunúsach, tá forbairt den chineál seo de meall socraithe i measc na mban lár-aois. Má labhairt linn faoi leanaí, tá a leithéid de diagnóis níos mó i buachaillí. Ach i gcoitinne, pheochromocytoma meall - le feiniméan sách annamh.

Dá bhrí sin baineann thart ar 10% de líon iomlán na n fadhbanna den sórt sin leis an bhfoirm teaghlaigh. Ciallaíonn sé seo go raibh an cineál seo meall i láthair in ar a laghad ceann amháin de na tuismitheoirí ar an othar.

Leanúint ar aghaidh ag scrúdú a dhéanamh ar na cúiseanna den chineál seo de ghalar, is fiú tabhairt faoi deara gur féidir é a bheith ar cheann de chomhábhair an siondróm de neoplaise inchríneacha il (2A cineál agus 2B). Pheochromocytoma socraithe i 1% de na hothair a diagnóisíodh le brú fola diastolic.

symptomatology

Sa staidéar siadaí cosúil le pheochromocytoma, comharthaí, diagnóis agus cóireáil eochair bloic eolais, a ligeann a mheas ar an ábhar ó uillinneacha éagsúla. Ach ba cheart tús a chur leis an manifestations an ghalair. Is symptomatology éagsúil lena agus is minic Breathnaíonn an nós fadhbanna sláinte níos lú contúirteacha.

Ba chóir duit tosú leis an bhfíric go bhfuil symptom amháin atá cobhsaí ag galar ar nós pheochromocytoma. Hipirtheannas - is iad seo cuid de na manifestations an meall i gceist. Is féidir é a chur ar siúl i bhfoirm cobhsaí agus krizovoe. Nuair a fhorbraíonn a meall ag catecholamine géarchéime hypertensive, méaduithe brú fola go leor géar. Ach sa tréimhse mezhkrizovy Is féidir BP fós ard go seasta nó a bheith sa réimse gnáth. cásanna a Taifeadta ré triall do pheochromocytoma leis an brú ard tairiseach, ach gan géarchéimeanna.

Le haghaidh tuilleadh eolais a fháil faoi Stróc

Déanann sé ciall aird a thabhairt ar an bhfíric go bhfuil den sórt sin fadhb mar géarchéim pheochromocytoma (Hipirtheannas) de réir gastrointestinal, cardashoithíoch, meitibileach agus neamhoird néar-síciatrach gabháil go minic. Ag labhairt faoi fhorbairt stát den sórt sin, ba cheart a thabhairt faoi deara go bhfuil sé tréithrithe ag na hairíonna seo a leanas: tinneas cinn, tremor, imní, restlessness, craiceann pale, vomiting, cramps agus sweating. Is féidir go mbeadh sárú ar rithim, tachycardia agus pian croí.

Nuair a diagnóisíodh le pheochromocytoma, géarchéim hypertensive féadfaidh spreagadh vomiting, nausea agus béal tirim. Ach nach bhfuil na hathruithe i stát an othair sláinte teoranta i gcónaí. Le siadaí shampla ag athrú go minic staid an fhuil. Táimid ag caint faoi deacrachtaí ar nós lymphocytosis, hyperglycemia, leukocytosis, agus eosinophilia.

Crease in ann a mhairfidh ó cúpla nóiméad chun uair an chloig nó níos mó. Chun an tréith stáit é a múchadh gan choinne. Laghdú ar bhrú fola a tharlaíonn freisin go tapa, ionas gur fiú ann an baol hypotension. Mar a d'fhéadfadh siomptóim saighdeadh fhachtóirí cosúil fheidhmiú a dhéanamh, a chur i gcrích palpation domhain ar an bolg, úsáid alcóil agus drugaí, hipiteirme nó róthéamh, gluaiseachtaí géara, suaitheadh mothúchánach agus fachtóirí eile.

go háirithe ionsaithe

Urghabhálacha claonadh go bhfuil minicíocht éagsúil. Is féidir iad a bhraith 10 go 15 uair sa lá nó uair sa mhí. Má tá tosú an géarchéim i pheochromocytoma, ansin a dhéanann sé ciall chun labhairt ar an baol ann de stróc, fuiliú sa reitine, teip duánacha, infarction miócairdiach, dissecting aneurysm an aorta, éidéime scamhógach, agus daoine eile. Is é an casta is déine an coinníoll seo manifests turraing catecholamine féin le uncontrollable hemodynamics. Táimid ag caint faoi athrú hypo- agus brú fola ard, tar éis indiscriminate i nádúr agus ní féidir iad a cheartú.

Mar sin, pheochromocytoma - céard é féin? I bhfianaise a cineálacha chóir, a íoc aird a thabhairt ar mhná torracha, toisc go bhfuil siad gur féidir a leithéid de meall masquerade mar eclampsia, réamh-eclampsia agus toxaemia. Is féidir leis an thoradh ar na comharthaí sin chun bheith torthaí breithe díobhálacha.

cruth féideartha agus cobhsaí den meall, ina bhfuil an brú fola ard go seasta. Sa stát, a taifeadadh go minic athruithe sna duáin, an fundus, agus an myocardium. Tá sé freisin athruithe tobanna is féidir i giúmar, tinneas cinn, tuirse agus cantal. tá sé ar cheann de na 10 n-othar forbartha diaibéiteas.

Tá galair eile go bhfuil minic a bhaineann le pheochromocytoma. Baineann sé le siondróm Raynaud, galar gallstone, Siondróm Cushing, Neurofibromatosis, agus daoine eile. Sa chás sin, is é metastasis a dhéanamh d'orgáin bhfad i gcéin, agus meáchain caillteanas mear ann a fhorbairt meall urchóideacha, pian sa bholg.

manifestations cliniciúla sonracha

Tá gnéithe áirithe den ghalar, is féidir bheith ina chúis le roinnt deacrachtaí. Is faoi na próisis seo a leanas:

• Leanaí a diagnóisíodh le pheochromocytoma i bhformhór na gcásanna a fhorbairt brú fola ard. Tá an ceathrú cuid de na hothair ag aois óg polydipsia seasta, polyuria, agus taomanna. complication eile is féidir a bheith ina chúis pheochromocytoma i leanaí - moilliú i bhfás. Ina theannta sin, bhí sé ag dhéanann aois an-óg leis an diagnóis bhraith féin meáchain caillteanas, sweating, nausea agus vomiting láidir, suaitheadh amhairc, agus suaitheadh vasomotor.
• Is féidir Mná le pheochromocytoma taithí meath na sláinte mar gheall ar na taoide. D'fhéadfadh do mhná torracha a bheith aithris ar eclampsia agus eclampsia réamh-.
• I gcásanna ina bhfuil an meall suite in aice leis an mballa ar an lamhnán, is féidir urination bheith bainteach le taomanna. Is baol hematuria painless, brú fola méadaithe, tinneas cinn, nausea agus palpitations ann freisin.

modhanna diagnóis

D'fhonn a aithint ar an riocht an othair a bhfuil galar amhrasta ar nós pheochromocytoma, anailís stáit ba chóir don chomhlacht a bheith dírithe go príomha ar na hairíonna seo a leanas: paleness an craiceann an duine agus breasts, brú fola méadaithe, tachycardia, hypotension orthostatic.

Dá bhrí sin tá sé riachtanach a bheith palpation cúramach ar an iarracht i gcás siadaí sa mhuineál, nó bolg. Tá an líne bun gur féidir le gníomhartha den sórt sin a chur faoi deara le forbairt na géarchéime catecholamine.

Chomh maith leis sin, ba chóir go mbeadh diagnóis ard-chaighdeán i siadaí den sórt sin cuairt ar an oftailmeolaí. Is féidir an coinníoll a chur síos ar an bhfíric go bhfuil beagnach 40% de na daoine ag fulaingt ó Hipirtheannas, tá reitineapaite hypertensive bhraitear, agus déine éagsúla.

Tá critéir bithcheimiceach chun diagnóis na pheochromocytoma, grianghraf de chuireann ar ár gcumas chun tuiscint a fháil ar an tromchúis an staid. Mar sin, tá muid ag caint faoi na leibhéil mhéadaithe catecholamines i fola, múin, glúcós fola agus chromogranin-A in serum fola. Uaireanta, d'fhéadfadh sé a bheith ar shonraí ábhartha maidir méadú ar an tiúchan de hormone parathyroid, cortisol, cailciam, fosfar, calcitonin, agus eilimintí eile.

Faoi choinníollacha áirithe na n-othar a dhéantar diagnóis difreálach siadaí. Táimid ag caint faoi galair mar síocóis, neurosis, Hipirtheannas, hyperthyroidism, tachycardia paroxysmal, nimhiú agus neamhrialtachtaí sa CNS.

Is féidir Le linn an cineál siadaí agus an méid a fhorbairt a úsáid MRI agus CT, chomh maith leis an staidéar a dhéanamh ar ghníomhaíocht cairdiach an othair. Má tá pheochromocytoma diagnóisíodh, comharthaí, diagnóis agus cóireáil - Tá gnéithe atá thar a bheith ábhartha atá leis in siadaí de chineálacha éagsúla atá a bhrath go tráthúil fadhbanna agus cóireáil pras an eochair do toradh dearfach ar an obair leis an othar.

Conas a chóireáil

Tá modhanna éagsúla tionchar a imirt ar an meall mar malignant agus ní ina bhagairt. I bhformhór na gcásanna, beidh máinliacht an cinneadh is réasúnach, más rud é bhí sé amach pheochromocytoma. Beidh Deireadh a bheith ábhartha go háirithe i gcás meall sa gland adrenal.

Ach d'fhéadfadh go mbeadh eisceachtaí mar gheall ar an drochbhail ar an croí, soithigh fola agus brú fola ard. máinlia Rannpháirtíocht nuair a bhíonn coinníoll den sórt sin thar a bheith neamh-inmhianaithe nó fiú do-ghlactha. Casadh sé amach níos mó ar an tionchar a leithéid de meall mar pheochromocytoma. Tá Cóireála laghdú go dtí teiripe drugaí, de ghnáth Bíonn cúpla lá.

Úsáid a bhaint as drugaí éagsúla a neodraithe meall go mbeidh an t-othar a bheith i leaba, agus a ghlacadh leath-suí seasamh. A thabhairt dochtúir brú fola gnáth d'fhéadfadh alfa-blockers fhorordú. Go sonrach, tá sé drugaí, mar shampla "Tropafen" agus "phenoxybenzamine." Má tá an t-othar socraithe géarchéim hypertensive, bheadh riarachán i mbéal an phobail a "phentolamine" "nitroprusside sóidiam" agus drugaí eile dá samhail. Is éard atá tábhachtach ar an bhfíric go bhfuil i rith na réamhchóireála is gá a shábháil an t-othar ó díhiodráitíodh iad.

Ag baint úsáide as máinliacht

Má bhraitear pheochromocytoma, tá an chóireáil ag baint úsáide as an scalpel roghnaíodh maidir leis an méid is próiseas ar leith meall. An ceann is coitianta chuirtear le chéile, transbryushinny, extraperitoneal agus modhanna transthoracic.

Sa chás go raibh sé amach an meall aitheantais i ndiaidh an scrúdaithe, beidh an prognóis le cóireáil mháinliachta a bheith tairbheach. Ar ndóigh, d'fhéadfadh go mbeadh relapses, ach a léiriú siad iad féin ach i 13-15% de na cásanna.

Ach nuair nach bhfuil ach siadaí il, tá an scéal i bhfad níos casta. Is é an réiteach is réasúnta a bhaint siadaí, ach luíonn an fhadhb ar an bhfíric go bhfuil an dóchúlacht go mbeidh toradh rathúil íseal go leor. Is ar an gcúis go bhfuil i gcás mháinliacht pheochromocytomas il i gcrích i gcéimeanna éagsúla. I roinnt cásanna, tá ach an meall a bhaint go páirteach.

Maidir leis na gnéithe na hoibríochta, cuirfidh linn a chur chun feidhme i bhfeidhm ar rochtain go heisiach laparotomy. Mhínigh sí chuige seo ard-riosca localization meall extraadrenal. Is fiú a fhios agam go bhfuil rialú hemodynamic (brú fola agus brú venous lárnach) ar siúl ar fud an idirghabháil.

I bhformhór na gcásanna i ndiaidh Baineadh pheochromocytoma, laghduithe brú fola. Mura bhfuil a leithéid de imoibriú an orgánaigh i láthair, ansin tá gach cúis ann lena cheapadh go bhfuil an foirmiú fíochán meall ectopic.

Má Fuarthas go raibh pheochromocytoma i mná torracha, a rinneadh ar dtús ar an cobhsú brú fola, agus ansin a dhéantar alt cesarean, nó ginmhilleadh, agus gan ach ansin bain an meall féin.

I gcás dhiagnóisiú pheochromocytoma urchóideacha, ar a fhaigheann an dáileadh metastases ceimiteiripe ( "Dacarbazine" "vincristine", "Cioglafosfaimíd").

Go ginearálta, Má bhraitear an meall go luath, agus tá an t-othar ullmhaithe go maith le haghaidh cóireála, tá an seans a shárú an fhadhb seo ard go leor.

Cad iad na tosca is féidir a shainmhíniú mar triggers

Le forbairt na siadaí i gcorp i gcónaí an baol provoking ionsaí. Tá sé tábhachtach mar sin a bheith ar an eolas, d'fhéadfadh bheith ina chúis le géarú ar an stát. Is ceist faoi caidreamh collaí, na n-athruithe staidiúir comhlacht, hyperventilation, straining le linn gluaiseachtaí bputóg, ualach fisiciúil, excitation meabhrach agus brú go dtí an ceantar ina logánaithe meall. Má bhí diagnóisíodh tú leis pheochromocytoma, ná a bheith páirteach le halcól, go háirithe fíon agus beoir, chomh maith le cáis a ithe.

Tá a bheith doiciméadaithe freisin cásanna nuair a thosaigh na n-ionsaithe tar éis Nicitín, antidepressants tricyclic, díorthaigh féinitiaisín agus béite-blockers.

torthaí

Dá bhrí sin ní mór dúinn go raibh nochtadh an téama "pheochromocytoma". Cad é atá ann, d'fhéachamar ar an mion is. Tá sé fós a dhéanamh ar an chonclúid soiléir: Is é an fhadhb ró-thromchúiseach a chóireáil sé go héadrom. Ar na comharthaí chéad go resemble na hairíonna de pheochromocytoma, tá sé riachtanach dul i gcomhairle le dochtúir, a diagnóisíodh agus tosú cóireála.