Cholangitis sclerosing Bunscoileanna: Comharthaí, Diagnóis agus Cóireáil

Sclerosing cholangitis - galar na dhuchtanna bile ae ina gcuirtear tús leis a n-ballaí athlasadh ainsealach. Is iad an toradh a bhunadh phróisis scléaróis, m. E. Replacement le fíochán scar. Tá an paiteolaíochta aon gaolmhaireacht chúise le galair ae eile, ach is minic a mar thoradh ar an chuma ar deacrachtaí ón gcomhlacht. San Airteagal lae inniu, beidh muid ag míniú a thabhairt ar cén fáth cholangitis sclerosing fhorbairt. Beidh comharthaí agus cóireáil an galar a chur i láthair chomh maith le bhur n-aird.

tagairt anatamaíocha

Is Bile Is gné thábhachtach den phróiseas díleácha. Tá sí bainteach leis an miondealú ar na saillte méaduithe, an ghníomhaíocht na n-einsímí pancreatic agus spreagann peristalsis. Bile tháirgeadh go leanúnach cealla ae - hepatocytes. In aghaidh an lae mar gheall ar a gcuid oibre dian fhaightear thart ar 1 lítear de leacht. Tar éis sin, déanann an bile an lamhnán agus an duodenum.

secretion Eis-sreabhadh eagraithe trí dhuchtanna speisialta. Mar a thagann siad i intrahepatic agus extrahepatic ag brath ar an suíomh. De thoradh ar phróisis stagnant, bhfód pataiginí nó ar chúiseanna eile, is féidir leis an dhuchtanna bheith inflamed. Ag an am céanna labhairt faoi fhorbairt na galair ar nós cholangitis. Tá próiseas paiteolaíocha i gcónaí etiology eile. Dá bhrí sin, tá sé scoite speicis seo a leanas: tocsaineach, baictéarach, helminthic, sclerosing. Is Last fíor-annamh, ach tá sé tréithrithe ag dian.

cholangitis Sclerosing roinnte ina dhá fhoirm: bunscoile agus meánscoile. Gach ceann acu tréithrithe ag sraith ar leith de na comharthaí agus ar ndóigh. Sa chéad chás ciallaíonn sé galar ainsealach atá ag gabháil leis brú tráchta bile agus ní dhuchtanna athlasadh purulent, a scriosadh agus a athsholáthar de réir fíochán tacaíochta. Forbraíonn foirm Dara Grád paiteolaíochta faoi an gníomh de substaintí tocsaineacha. I gcásanna neamhchoitianta, tá a tharla de bharr soláthar fola nach leor. San Airteagal seo, beimid ag díriú níos mionsonraithe ar an leagan príomhúil ag an galar.

Cur síos ar an galar

cholangitis sclerosing Bunscoileanna aicmithe mar paiteolaíochtaí annamh ar an gcóras biliary. De réir na sonraí staidrimh, tá sé a diagnóisíodh in duine as gach ceathrar in aghaidh an 100 míle daonra. Laghdaíonn mheicníocht a fhorbairt galar an chuma ar athlasadh sa dhuchtanna beaga hepatic. Dá bhrí sin tá hardening acu. De réir a chéile forluí agus leis na bealaí deformed trína sreabhadh bile isteach sa mboilgeog. iarratas a dhéanamh ar phróisis stagnant leis an spás intercellular an ae, a eascraíonn i cirrhosis.

Fiú ag an deireadh an chéid seo caite go raibh sé indéanta a dhiagnóiseadh an galar ach amháin tar éis obráid nó autopsy. Is féidir A bhuíochas leis an fhorbairt na míochaine tinneas lá atá inniu ann a bhrath go i bhfad níos luaithe. A bheag nó níos mó a oirfeadh dó ag fir idir 25 agus 40 bliain. Tá na teorainneacha an-coinníollach, mar is féidir leis an galar a bheith asymptomatic ar feadh i bhfad. Uaireanta na hairíonna de athlasadh cearr le haghaidh galar autoimmune, colitis ulcerative agus fiobróis chisteach.

Na cúiseanna cholangitis

Is iad na cúiseanna cruinn an ghalair anaithnid. Dochtúirí iargúlta grúpa fachtóirí sin méadú ar an dóchúlacht go dtarlóidh. Ina measc tá:

• predisposition géiniteach;
• gníomhaíocht Víreas sa chorp;
• claonadh chun galair autoimmune;
• nochtadh do shubstaintí tocsaineacha.

I measc na fachtóirí Tugtar meicníochtaí tosaíochta ghéiniteach. Tá cruthúnas inláimhsithe ar an méid sin staidéir iomadúla den ghalar i measc baill teaghlaigh.

pictiúr cliniciúil

Ar an ailment ar feadh blianta fada a bheith asymptomatic nó a bhfuil airíonna éadrom. Ní féidir le Othair a rá go minic go díreach nuair a bhí sé ag léiriú sclerosing comharthaí cholangitis. Tá Paiteolaíocht bhrath de ghnáth trí sheans a fheiceáil dochtúir maidir le fadhbanna sláinte eile. Ag an am an diagnóis Léirigh an chéad chomhartha na breoiteachta - rátaí méadaithe na n-einsímí ae.

De réir mar a théann galair agus na hathruithe pictiúr cliniciúil. I measc a chuid príomh-airíonna díobh seo a leanas a bheith béim:

• tuirse, codlatacht tairiseach;
• appetite bocht;
• yellowing na seicní múcasacha agus craiceann;
• ardú ar an teocht a luachanna subfebrile;
• aching pian i limistéar an ceart subcostal, a leathnú go dtí an muineál nó ghualainn;
• itching;
• xanthomas il;
• míchompord i gceathrú uachtarach ar chlé, mar thoradh ar an méadú an spleen;
• pigmentation níos fearr an gcraiceann.

Uaireanta, in éineacht cholangitis sclerosing bunscoile galar putóige athlastach. Ina measc seo tá colitis ulcerative, galar Crohn.

modhanna diagnóis

Má tá amhras ort ba chóir galar a lorg láithreach cúnamh ó dhochtúir. Tosaíonn Scrúdú an othair leis an staidéar a dhéanamh ar a stair, gearáin agus comharthaí bunscoile. Tar éis sin, dul ar aghaidh le scrúdú fisiceach. D'fhéadfadh an t-othar a bheith scratches ar an gcraiceann, jaundice dian. Tá palpation le fáil de ghnáth méadú de ae agus spleen.

Chun a dheimhniú ar an diagnóis réamh an t-othar ar aghaidh le haghaidh tuilleadh iniúchta. Cuimsíonn sé na gníomhaíochtaí seo a leanas:

• tástáil fola (de bhreis ar tháscairí leukocytes agus léiríonn ESR athlasadh);
• ultrafhuaime bhoilg;
• (Is féidir a mheas elasticity comhlacht) elastography ae;
• cholangiopancreatography retrograde (radagrafaíochta ag úsáid gcodarsnacht);
• bithcheimic fola (i cholangitis sclerosing príomhúil breathnaíodh einsímí ae iomarcach);
• MRI;
• bithóipse ae (cabhraíonn sé seo modh taighde réimsí fiobróis aithint).

ar chumas na modhanna an tsuirbhé a dhaingniú ar an cholangitis sclerosing bunscoile. Diagnóis an ghalair Cuidíonn freisin a chinneadh an déine an phróisis paiteolaíocha. San iomlán, tá ceithre:

1. Tairseach. Tá sé tréithrithe ag an chuma ar puffiness agus fiobróis hepatic dhuchtanna.
2. Periportal. Comharthaí de na gcéad chéim go ndéantar chomhlánú le fiobróis níos suntasaí agus próisis scrios dhuchtanna.
3. Septal. Ag an gcéim seo den ghalar tá comharthaí tosaigh cirrhosis.
4. Cirrhotic. Arb iad is sainairíonna le forbairt lán-chuimsitheach de cirrhosis biliary.

Bunaithe ar thorthaí an scrúdaithe casta ordaíonn an dochtúir teiripe.

Treoirlínte cóireála

Tá Teiripe i ghalair atá dírithe ar ghabháil leis an bpróiseas athlastacha, a ghnóthú sreabhadh bile agus díthocsainithe de chuid an chomhlachta. Chun na críche sin, na modhanna coimeádach agus faoi chomhair oibríochtaí de chóireáil a úsáidtear i leigheas nua-aimseartha. Sa chéad chás a chiallaíonn cógais agus cloí le aiste bia dian. Tá Máinliacht atá léirithe i gcásanna tromchúiseacha, nuair a theipeann ar chóireáil coimeádach. Is Roghnú mhodh cóireála éagsúla suas go dtí an dochtúir.

An úsáid drugaí

Ag brath ar an déine an galar, is féidir é a shanntar gcuid eile leaba agus eisiata aon fheidhmiú. Má tá othar i gceist mar gheall ar an pian mór, forordaithe aige antispasmodics ( "No-Spa", "Spasmobru").

Chun stop a chur leis an bpróiseas athlastacha cuidiú na drugaí seo a leanas:

1. Immunosuppressants ( "Azathioprine"). bac siad an ghníomhaíocht ar an chóras imdhíonachta.
2. Ciallaíonn Antifibrogennye. Tá a bpríomhghníomhaíocht dírithe ar deireadh a chur le fiobróis, agus a chosc a fhorbairt tuilleadh.
3. hormone Glucocorticosteroid ( "Prednisolone"). Cabhrú leo a laghdú athlasadh.

Ceadaíonn an úsáid a bhaint as na míochainí a shárú an chéim d'fhorbairt an cholangitis sclerosing bunscoile. Chomharthaí den ghalar acu cosc a chur ar go minic mar thoradh ar gnáthchaighdeán saoil a d'othair. craiceann itchy, fadhbanna chonair an díleá agus dyspepsia - go mbeadh tionchar diúltach ar a sláinte go léir na sáruithe. Dá bhrí sin, sannadh chomh teiripe Siomptómach. Cuimsíonn sé ag fáil hepatic ( "Essentiale"), einsímí gastric ( "Creon") agus míochainí itching chun deireadh a chur. Drugaí a roghnú i gcónaí ina n-aonar, ag cur san áireamh an pictiúr cliniciúil foriomlán agus riocht an othair.

Gnéithe aiste bia

Othair a leithdháileadh ar cumhacht "uimhir Tábla 5". Cén uair ar chóir an aiste bia teorainn tomhaltas sailleacha, friochta agus miasa spicy. Is saillte ainmhithe fearr a chur in ionad na plandaí. Lena chois sin, tá sé riachtanach chun deireadh a chur go hiomlán as an taosrán aiste bia agus milseáin, torthaí géar agus caora, seacláid, alcól, meats agus marinades.

Tugtar cead úsáid a bhaint as feoil thrua / iasc, roinnt cineálacha aráin, leite ar an uisce. Is féidir leat a ithe chomh maith le táirgí déiríochta, mil, anraithí pasta brat glasraí.

Nuair a thugann an diagnóis cóireáil "sclerosing bunscoile cholangitis" le cógais agus aiste bia mbeidh toradh dearfach amháin sa chéad chéim. Má tá an t-am caillte, beidh gá le máinliacht.

idirghabhála máinliachta

teiripí Coimeádach a úsáidtear i cruthanna simplí de phróiseas paiteolaíocha. Fiú nach bhfuil tagairt tráthúil don dochtúir a thabhairt i gcónaí toradh deimhneach i stiúradh teiripe ina dhiaidh sin. Sa chás nach bhfuil cóireáil le drugaí mar thoradh ar normalú an reachta nó go mainneoidh a chur ar ais faoi láthair gnáth bile, dul ar iontaoibh idirghabhála máinliachta.

Is fearr le dochtúirí Sa lá atá inniu oibríochtaí endoscopic. Molann siad ag déanamh gach manipulations trí incisions beag sa chraiceann. Mar sin féin, tá nósanna imeachta den sórt sin i bhformhór na gcásanna a thabhairt i bhfeidhm go gearrthéarmach agus go bhfuil siad fraught le deacrachtaí. Chomh maith leis sin a sheoladh dilatation balún agus dhuchtanna steintín. Le linn an nós imeachta, leathnaíonn an dochtúir na bealaí sorcóirí speisialta agus leagann an mogalra, iad a chosc ó caolú. Má tá le seoladh sclerosing cholangitis, ciallaíonn cóireáil trasphlandú ae.

deacrachtaí féideartha

Is é an galar arb iad is sainairíonna an sreabhadh mall. Freagraíonn sé go dona leis teiripe, agus an raidhse de manifestations córasacha aggravates amháin ar an bpróiseas. I measc na deacrachtaí is coitianta díobh seo a leanas:

1. Hipirtheannas ó Phost go Chéile. Tá an paiteolaíochta in éineacht le méadú ar brú sa sreabhadh fola hepatic. Is í an léiriú is mó a mheas ascites.
2. Siondróm cholestasis. In aghaidh an chúlra na hardening de na dhuchtanna bile taper de réir a chéile ina tras-lagú. Míníonn sé seo an chuma ar jaundice agus pruritus. Mar Narrows an dul chun cinn na Lumen galair níos mó agus níos mó. Tarlaíonn steatorrhea, atá ag gabháil leis oistéapóróis.
3. cholangitis sclerosing Bacterial ae.
4. pancreatitis Ainsealach.
5. Holangiokartsionoma (dhuchtanna bile meall).
6. Cholelithiasis.

tharlaíonn deacrachtaí den sórt sin sa chéim 3-4 den phróiseas paiteolaíocha.

Bearta Prediction agus cosc

Tá cholangitis sclerosing Bunscoile rangaithe mar galar mall chun cinn. Is é a thoradh i bhformhór na gcásanna ainsealach teip ae. Go suntasach níos measa an prognóis chun cinn aois an othair, láithreacht paiteolaíochtaí comhchéimneach an intestine, tharla an deacrachtaí. De ghnáth, leis an cuma ar chomharthaí tosaigh ghalar roimh an chéim deiridh Síneann 7-12 mbliana.

An féidir cosc a chur ar an cholangitis sclerosing bunscoile? Léirmheasanna ar dochtúirí a rá gur mar gheall ar staidéar a dhéanamh nach leor coisc galar nach bhfuil forbairt déanta.