Siondróm Mendelson ar: comharthaí, a chóireáil, a chosc

Tá liosta de na galair nach bhfuil a thabhairt d'othair seans chun leanúint ar a saol de ghnáth. Le feiceáil go leor go tobann, tá siad athrú go hiomlán ar dhuine, agus faigheann sé an-bheag seans ar an saol gnáth ar aghaidh. Is é ceann coinníollacha paiteolaíocha cosúil leis an siondróm séimhiú aigéad, ar a dtugtar freisin faoi ainm an siondróm Mendelson ar.

Cur síos

An tharla an galar mar gheall ar an inhalation sú gastric aigéadach, leis an toradh go bhforbraíonn duine athlasadh géarmhíochaine. Chuid is mó cásanna de stáit neamhghnácha ar eolas i ainéistéise cnáimhseachais. Is féidir I othair a bhfuil diagnóisithe éagsúla, atá faoi ainéistéise nó nach ea, sa chóras riospráide íochtarach fháil ar mhórán maidir le heinsímí t-ábhar acidic an boilg.

Is Siondróm Mendelson ar complication deadly de anesthesia. An cleachtas ginearálta i beagnach 60% de na cásanna báis. Go ainéistéise cnáimhseachais, sroicheann an figiúr 70%.

cúiseanna

An fachtóir is mó go Spreagann bhfuil aigéad-asúite symptom regurgitation nó urlacan, tharla le linn ainéistéise nuair laghdaithe feidhmiúlacht reflexes cosanta den larainge. siondróm Mendelson ar ba chúis go príomha regurgitetsiey, dhul in éag éighníomhach na n-ábhar gastric isteach sa oropharynx.

Tarlaíonn baol méadaithe deacrachtaí nuair a bolg lán, drugaí dúlagar, meisce alcól, lethargy. Is féidir le regurgitation tharlaíonn le linn toirchis (22-23 seachtaine), nuair, mar gheall ar athruithe hormónacha laghdaíonn an táirgeadh gastrin, as a dtagann forbairt Hipirtheannas gastric. I measc fachtóirí eile: méadú ar intragastric agus brú laistigh den bhoilg, bloating, athlasadh na éasafagas, raimhre, láithreacht na ngalar máinliachta géarmhíochaine ar an gcóras díleá. Tarlaíonn an baol is mó de na siondróm nuair a sheachadadh air féin i cnáimhseachas nó i cleachtadh máinliachta práinneach.

pathogenesis

Tá Siondróm Mendelson ar meicníocht ar leith d'fhorbairt. An chéad rogha - tá sé a dteacht cáithníní bia undigested don chonair riospráide le sú gastric. Ag leibhéal an occlusion meicniúil thánaisteach an toradh bronchi d'fhorbairt teip riospráide géarmhíochaine. Sa dara cás tá sé sú gastric an-aigéadach nuair a ionanálú a chur faoi deara sruthán cheimiceach na membrane múcasacha an bronchi agus traicé. Spreagann tuilleadh éidéime mucosal forbairt bac bronchial.

siondróm Mendelson ar: Comharthaí

An pictiúr cliniciúil an ghalair a bhfuil beagnach mar an gcéanna leis na hairíonna de cliseadh riospráide dian. Tá riocht an othair arb iad is sainairíonna éidéime scamhógach, tachycardia, dyspnea, cyanosis, bronchospasm. I gcomhthéacs an chúlra na n-athruithe tosaigh an-in iúl d'fhéadfadh tarlú stad cairdiach. Go ginearálta tá an othair comhlacht briste agus an sruth fola scamhógach, dul chun cinn Hipirtheannas artaireach. In éineacht le hypoxemia dian méadaíonn an brú san artaire scamhógach le méadú comhuaineach i friotaíocht soithíoch scamhógach. acidosis meitibileach agus alkalosis riospráide a fhorbairt mar thoradh ar sháruithe ar perfusion fíochán.

Athruithe Cliniciúla agus pathophysiological a bhaineann le neamhoird de na loit fíochán scamhóg. Uaireanta iad na hairíonna níos lú pronounced. athruithe moirfeolaíocha sa chonair riospráide léiriú suntasach lá tar éis séimhiú. Níl ach lá nó dhó ón am nuair a bhí siondróm Mendelson ar, tús a comharthaí teip riospráide a fheabhsú. Chun a shábháil ar dhuine a bheith ach amháin ar an gcoinníoll a éigeandála leighis.

siondróm Mendelson i cnáimhseachas

I measc na mban a bhfuil oibríochtaí cnáimhseachais nó a sheachadadh ainéistéiseach ginearálta minic a tharlaíonn sé an ghalair. Ba chóir go asúite isteach sa aerbhealaigh a dhá choinníoll. An chéad - go ginearálta ainéistéise (le haghaidh oibríochtaí cnáimhseachais, luí seoil, paiteolaíochta máinliachta an boilg), an dara - sárú ar an mheicníocht bulbar i Bheirnicé, regurgitation, urlacan. I bhformhór na gcásanna, tá an t-othar ag fanacht le bás, má tá sé Siondróm Mendelson ar. Go dtugann sé an ceart a chur ar an ngalar ar chomhchéim leis an chuid is mó contúirteacha, deacrachtaí deadly na ainéistéise, gan amhras.

claonadh a bhíonn bia sa bholg na mná torracha go mbeidh moill mar gheall ar an moilliú a sliocht i toirchis mar gheall ar leibhéil níos ísle de gastrin agus méadú brú laistigh den bhoilg. Rialaíonn gastrin sé motility an boilg, agus i gcainníochtaí nach leor mar thoradh ar an fhorbairt siondróm séimhiú aigéad i anesthesia.

éigeandála

An chéad rud is gá duit a shealbhú an t-othar le siondróm de Mendelssohn - go gcuirfear as an aerbhealaí asú ábhar boilg. béalchuas bhrí sin íonaithe súchán nó uige. Ba chóir intubation tracheal a dhéanamh fiú sa chéim prehospital. Next, ní mór duit a dhéanamh bronchoscopy práinneach faoi anesthesia ginearálta in éineacht leis an t-instealladh de aerála scamhóg saorga. Maidir le níocháin bronchial ag baint úsáide as sóidiam tuaslagán carbónáite hidrigine (2%) le hullmhú "hydrocortisone" tuaslagán clóiríd sóidiam te nó isotonic. Tar éis intubation tracheal, go maith nite le boilg tuaslagán alcaileach de réir gavage. Intravenously riaradh na réitigh "Atraipín" agus "Eufillin".

Sa chás gur seachtain an othair riocht measartha, aeráil mheicniúil a úsáid in ionad le frithsheasmhacht exhalation análaithe spontáineach. Mar an nós imeachta seo, beidh ort masc speisialta más rud é nach bhfuil sé ann, tá sé riachtanach a mhúineadh do na exhales othar tríd an deireadh oscailte sa feadán rubair uisce.

Is féidir le siondróm Mendelson ar (Taispeánann an grianghraf thuasluaite do chuid den chóras ag fulaingt sa chéad áit) mar thoradh ar bhás an othair, más rud é nach am cuidiú leis. Fiú amháin leis an faoiseamh tapa laringo- bronchospasm agus othar gá a bheith san ospidéal chun choiscfidh sí forbairt ar bhruitíneach dhearg araon.

cóireáil

Má tá an t-othar le fáil siondróm Mendelson, ba cheart bearta a chabhróidh chun stop a cliseadh riospráide géarmhíochaine agus choiscfidh sí forbairt ar deacrachtaí thógálacha san áireamh cóireála. aerú meicniúil é a dhéantar nuair a mhaireann an hypoxia artaireach i gcoinníollacha análaithe spontáineach. Nuair a bhíonn an staid chriticiúil ar an nós imeachta othair i gcrích ar feadh roinnt laethanta, go dtí nach raibh na táscairí malairte gáis scamhógach fheabhsú. Uaireanta ag baint úsáide as ocsaiginithe hipearbhrú, i gcásanna áirithe thugann torthaí dearfacha. Is cóireáil drugaí an úsáid drugaí Siomptómach, antaibheathaigh agus corticosteroids i dáileoga móra.

siondróm Mendelson in 30-60% de na cásanna bás an toradh ar an othar. Dóibh siúd a d'fhulaing sé is féidir, bhforbraíonn iúl neamhoird srianta nó bacúil i gcéimeanna éagsúla.

cosc

Tá roinnt gníomhartha is féidir a choiscfidh sí forbairt ar deacrachtaí tromchúiseacha cosúil le Siondróm Mendelson ar. Is éard atá Cosc de roinnt céimeanna. An chéad cheann - an úsáid drugaí a bhfuil gníomh atá sheoladh chuig laghdú secretion gastric ( "Ranitidine", "cimetidine"). Cosc a tharla an deacrachtaí is féidir soiléir agus gníomhartha a cheartú an anesthesiologist. Ba chóir go Drugaí "Atraipín" in ionad bhíthin "Metacin" an t-othar i stát de ainéistéise a riaradh go réidh agus go tapa. Ba chóir an dochtúir a bheith líofa sa teicníc na intubation agus laryngoscopy agus úsáid tracheal fáiltiú Selick.

Uaireanta a thabhairt isteach feadán gastric, rud a fhágann sé an oibríocht ar fad chun cosc a chur ar an inhalation na n-ábhar gastric. Roinnt saineolaithe i gcoinne a leithéid de fáiltiú, toisc nach féidir an probe gníomhú mar wick agus aggravate an riocht. I cnáimhseachas mór cosc a chur sa riocht mná ceart torrach ar an tábla oibriúcháin, an deireadh ceann ar chóir iad a ardú beagán.