Aicmiú déine na cioróis ae ag Child-Pugh

Is iomarca fíochán comhcheangailte san orgán é cioróis an ae mar gheall ar athlasadh fada. Níl aon chur chuige amháin ann maidir le haicmiú na paiteolaíochta seo, ós rud é nach bhfuil aon chomhdhearcadh ann maidir leis an ceann is mó atá ar fáil le haghaidh diagnóis agus teiripe cioróis.

Aicmiú cioróis an ae ag Child-Pugh

Úsáidtear an t-aicmiú seo ar cioróis hepatic chun déine an ghalair a mheas in othar.

Bunaithe air, déantar measúnú ar mharthanas an othair leis an bpaiteolaíocht seo agus déantar cinneadh ar chéatadán an bháis tar éis oibríocht máinliachta. Tá sé socraithe cé mhéad trasphlandú ae atá de dhíth.

Tá an galar roinnte ina dtrí rang. Léiríonn na paraiméadair a chinneann na ranganna seo déine na cioróis, chomh maith le ionchas saoil duine breoite a bhfuil ciorróis ann. De réir Child-Pugh, sainítear an méid cúitimh don ghalar mar seo a leanas:

1. Cuimsíonn Aicme A cioróis chúiteamh.
2. B - fo-chumhdach.
3. C - cioróis dífhostaithe.

Cén chaoi a ndéantar é seo a mheas?

Tugtar pointí áirithe do gach aicme Child-Pugh, a ríomhtar ar bhonn suim roinnt paraiméadair. Mar sin, baineann rang A leis an raon ó 5 go 6 phointe, B, faoi seach, ó 7 go 9 pointe. Agus an rang deireanach - an luach is airde ó 10 go 15 pointe.

Baineann déine déine na cioróis le A. Sa chás seo, beidh ionchas saoil an othair uasta - ó 15 go 20 bliain. Ar an dara tá sé thart ar 10 mbliana. Tugann Aicme C leis an ionchas saoil is giorra d'othar le cioróis an ae - ach ceann amháin, trí bliana ar a mhéad.

Tar éis na hidirghabhála máinliachta, bíonn an céatadán is airde d'árachas le rang C - 80%; 30% - faoi seach, B, ach A - ach 10%.

Sainmhínítear mar a leanas an gá atá le trasphlandú ae ag leibhéil dhifriúla déine:

• Ard - C;
• Measartha - B;
• Íseal - A.

Na paraiméadair a mheastar san aicmiú Child-Pugh

Cad iad na paraiméadair a bhaineann le dáileadh de réir aicme? Ar dtús, láithreacht:

• Bilirubin;
• Albumin;
• Ascites.

Agus eiseifileapaite hepatic freisin, RTI, PTV agus INR.

Ní féidir an córas Leanaí-Pugh a mheas mar chóras tagartha, ós rud é nach gcuirtear gach paraiméadair ar riocht an othair san áireamh sa mheasúnú. Athraíonn an galar go mór ar an ngalar, chomh maith lena deacracht, an pictiúr, agus ní úsáidtear an t-aicmiú seo níos mó.

Chomh maith leis an gcóras tuairiscithe, cuireann ciorróis san áireamh gnéithe moirfeolaíocha agus eolaíochta.

Aicmiú de réir comharthaí eolaíochta

Tá thart ar fiche foirmeacha ciorróis ann. Ag brath ar cibé an bhfuil a chúis faoi deara nó nach bhfuil, déantar an galar a roinnt ina thrí ghrúpa:

1. Cioróis le etiology bunaithe (ar a dtugtar).
2. Paiteolaíocht ina bhfuil conspóideach éiceolaíochta (uaireanta a deir siad "le héiceolaíocht féideartha").
3. Cioróis le eolaíocht anaithnid (anaithnid).

Etiology bunaithe

Luaitear na cúiseanna a aithníodh, a aithníodh le paiteolaíocht, sna cásanna seo a leanas:

• Le cioróis alcólach, a tharlaíonn le húsáid fhada deochanna alcólacha (40-60 gram eatánól) ar feadh 15 bliana nó níos mó.
• Viral, a tharlaíonn i leath de na cásanna mar gheall ar heipitíteas ainsealach B, C agus G.
• Íocshláinte nó leigheasach, a léiríonn féin mar gheall ar úsáid cógais de chineál amháin ar feadh i bhfad.
• Déantar ciorróis bunscoile agus meánscoile bánaí, ina bhfásann an fíochán hepatic, agus an fíochán scarbh garbh chun é a chur ina ionad.
• Cioróis choibhneasta nó oidhreachta.
• Stagnant - tá sé difriúil ó fhoirmeacha liostaithe eile agus cuireann sé ar feadh tréimhse ama fada, nuair a bhíonn lagú ar fhola ar an ae. Tugtar faoi deara in othair a bhfuil suaitheadh ginearálta imshruthaithe ann.
• I gcás tinneas agus siondróm Badd-Chiari - galar a bhaineann le sreabhadh na fola ón ae (le thrombosis na veins hepatic).
• Cioróis obmenno-alimentary an ae a tharlaíonn i dian diaibéiteas mellitus, otracht, nuair a bhíonn an seachbhóthar ceangailte leis an anastómóis intestín beag.

Etiology féideartha agus neamhfhreagrach

Féideartha agus neamhfhreagrach, léirítear éiceolaíocht anaithnid nuair:

• Galair thógálacha;
• Galair seadánacha;
• Pathologies Autoimmune;
• Míchothú.

Is fachtóirí eolaíocha anaithnid iad na foirmeacha cripteagineacha is mó go minic de cioróis. Ag bunscoileanna biliarnom agus i gciorróis leanaí Indiach, bíonn siad ag labhairt chomh maith faoi eolaíochtolaíocht neamhghlasta.

Aicmiú moirfeolaíoch

Is é aicmiú moirfeolaíoch damáiste ae an chéad cheann atá beartaithe agus ceadaithe, bunaithe ar shonraí bithfhóis (píosa orgáin a glacadh in vivo). Leithreasaíocht a bhaint as 4 fhoirm:

• Cioróis bheaga-nodúlach an ae, arb iad is sainairíonna nodules beaga san orgán, a bhfuil a trastomhas 1-3 mm;
• Cioróis garbh-nodúlach - trastomhas na nódúl san ae 3 mm nó níos mó;
• Foirmeacha cioróis neamhiomlán, ina ndéantar tionchar den chuid is mó ar septa interhepatic;
• Measctha, arb iad is sainairíonna meascán de na tréithe go léir thuas.

Cóireáil ciorróis

Soláthraíonn an rang ciorróis atá ann faoi réir Child-Pugh deis, ní hamháin diagnóis a dhéanamh, ráta marthanais an othair a thuar, ach freisin teiripe cóireála agus cothabhála leordhóthanach a roghnú.

Mar sin, cúiteamh damáiste ae (I rang A) cuireann teiripe bunúsach in iúl chun deireadh a chur le cúis bhunúsach an ghalair. Ina theannta sin, tá sé riachtanach míochainí tacaíochta a roghnú. Is é an tasc atá acu ná dyspepsia a dhíchur. Tá tábhacht mhór sa chás seo ina ghníomhairí einsímiúla ar nós "Pancreatin", "Creon", "Mezima". Tá dháileanna caighdeánacha, tógtha trí huaire sa lá, go príomha roimh bhéilí. Cúrsaí arna n-ainmniú, ar a laghad 2-3 seachtaine, a athdhéantar go tréimhsiúil.

Le cioróis ae subcompensated (Le rang B de ciorróis ag Child-Pugh) éilítear teiripe cothabhála feabhsaithe a cheapadh. Chun na críche sin, bain úsáid as aiste bia íseal salainn (gan níos mó ná 2 gram salainn in aghaidh an lae), tá an próitéin níos teoranta. Le drugaí a fhorordú "Furosemide" agus "Spironolactone". Cuireann iontógáil diuretics srian le hipeartheannas tairseach a fhorbairt agus laghdaíonn ascites. Is féidir feidhm an chonair gastrointestinal a fheabhsú trí "Lactulós" ag 50-70 ml in aghaidh an lae, ach ba chóir go mbeadh an fáiltiú i gcónaí.

I gcás damáiste ae decompensated (i grád C ar an scála Child-Pugh), is cosúil go bhfuil riocht bagairt saoil ann. Tá gá le cúram láithreach dian. Soláthraíonn paracentesis sreabhach a bhaint as an peritoneum, alúmanaim insteallta agus crystalloids, ag athlíonadh líon na fola agus próitéin a scaiptear sa chorp. Úsáidtear diuretics go gníomhach: mar an gcéanna "Spironolactone" agus "Furosemide". Socraigh aiste bia íseal salainn. Le cothabháil tuismitheora cothrom le heinceifileapaite hepatic agus dianchoinníollacha eile.

Conclúid

Tá cosc ar an bpointeolaíocht seo bunaithe freisin ar aicmiú déine na cioróis ae ag Child-Pugh.

Le cúrsa cúitimh an ghalair, ní gá oideas coisctheacha a dhéanamh. I ranganna B agus C, féadann anemia a fhorbairt in othair, agus is é sin an fáth go bhfuil erythropoietin forordaithe go minic. Ina theannta sin, béiteoirí blocked go minic (mar shampla "Metoprolol", "Anaprilina"), rud a d'fhéadfadh cosc a chur ar réabhlóid an eiseapéime.