Tásca haghaidh theascadh. Gnéithe na hoibríochta agus athshlánaithe

Tá theascadh géag mheas ar cheann de na hoibríochtaí is sine i stair na míochaine. An chéad tuairiscí dar dáta 4ú haois RC. e. Mar sin féin, an míchumas a stopadh bleeding mór, chomh maith le heaspa ná eolas faoi ligation soithíoch de ghnáth marfach. An dochtúir molta géag truncate laistigh fíocháin difear, eliminates sé bleeding marfach, ach ní raibh stop a chur le leathadh an morgadh.

Sa chéad céad AD, mhol Aulus Cornelius Celsus réabhlóideach ar a chur chuige ama le seoladh na n-oibríochtaí den sórt sin, lena n-áirítear moltaí chuig:

- a chur i gcrích an teascadh an leibhéal fíochán inmharthana;

- ligation an stumpa soithíoch scoite chun cosc a chur bleeding;

- cúltaca shearing shred fíochán a chlúdach an stumpa gan teannas paiteolaíocha.

Tá ról tábhachtach i feabhas a chur ar mhodhanna theascadh géag a bhí ag tabhairt isteach an modh oibriúcháin bloodless nuair a cruthaíodh in úsáid Esmarch go dtí anois banda rubair.

Sa lá atá inniu staid tosaigh i measc na tásca chun theascadh áitiú diaibéiteas agus galar cardashoithíoch.

Teascadh - Is teascadh géag, nó in áit a gcuid distal, do na cnámha, ach bheadh sé botún uafásach chun féachaint air mar a bhaint simplí an deighleog i gceist agat. Ciallaíonn sé seo téarma plaisteach agus máinliacht reconstructive, atá dírithe ar téarnamh amach othar tapa agus éifeachtach.

Tá comharthaí ann áirithe don chineál seo máinliachta. Smaoinigh ar léamh na sonraí níos mine.

Tásca haghaidh theascadh

- Gangrene.

- An láithreacht an fócas trom ionfhabhtú, ag bagairt an saol (ionfhabhtú anaeróbach) an othair.

- Dochúlaithe contracture muscle ischemia.

- Siondróm crush.

- Crush Díobhála Trámach díobháil do géaga de na príomh-árthach agus nerves, a rinneadh mar a thugtar theascadh traumatic.

- Galar occlusive le toradh an morgadh.

- tourniquet, a fhorchuirtear níos mó ná trí uair an chloig.

- Ní Coiteann, furasta ulcers neurotrophic cóireála.

- osteomyelitis leis an mbagairt a bhaineann le rannpháirteachas orgán inmheánach.

- An lot tubercular coitianta fíochán cnámh i daoine scothaosta.

- siadaí cnámh urchóideacha gan an deis a bhaint de na seomra iargúlta.

Chun an leibhéal resection

Roghnú an leibhéal theascadh ag brath ar mhéid an neamhord scaipeadh fola sa cheantar oibriú, ar an láthair gangrene, neamhoird trófach, stáit fíocháin in aice láimhe agus déine an ionfhabhtaithe agus pian.

iarracht na páistí a chur i bhfeidhm ar an disarticulation (iargúltacht na an chuid difear ar an leibhéal comhpháirteach), ní violate fás cnámh eile.

Dar leis an phráinn mháinliacht scoite theascadh géag:

- theascadh láithreach a dhéantar i rindreáil máinliacht garchabhrach a bhaint neamh-inmharthana, fíocháin damáiste;

- oibriú éigeandála le meisce teascadh tinteán le teiripí neamhéifeachtacht coimeádach;

- pleanáilte theascadh, a rinneadh i loit urchóideacha de osteomyelitis cnámh.

- reamputatsiya chun stumpa lochtach cheartú.

A leithdháileadh ar ciorclach, éilipseacha agus bhreacachan theascadh. Smaoinigh ar na cineálacha thíos.

theascadh ciorclach

An príomh tásca chun ablation, tá eadhon gilitín (ciorclán comhuaineach) amputations gangrene gáis agus resection géag crochta ar shred musculocutaneous. Tá an cur isteach i gcrích go heisiach le haghaidh éigeandála tarrthála. Tá míbhuntáiste suntasach an teicníc chun bás neamh-fheidhmiúil agus an reamputatsiya ceangailteach tar éis géag próistéise breise bhunú in oiriúint a chur ar fáil.

Is é an buntáiste a bhaint as seo an easpa teascadh athruithe necrotic a shreds, fiú ag soláthar fola laghdaithe.

Nuair a chonaic an t-theascadh gilitín as an cnámh ag an leibhéal céanna mar sin de na fíochán bog.

Toisc go bhfuil an oibríocht a dhéantar? Is éard atá theascadh an chéad chéim sa incision craiceann, subcutaneous saille agus éadan. Tá craiceann Sweep Edge ina sainchomhartha eile ar an imeall. Ag an dara céim den dissection matáin chun an cnámh agus tuilleadh cnámh gearrtha. Tá clúdach deiridh cnámh mar gheall ar an craiceann agus éadain.

An cineál molta do na ranna áirithe de chuid na géaga ag a bhfuil mais muscle réasúnta beag.

Maidir le ranna le trohmomentnaya mais muscle theascadh mór molta (cón simplí, agus a ablation ciorclach ag Pirogov).

Tá an chéad dá chéim den oibríocht den chineál céanna theascadh a dvuhmomentnoy. Thairis sin, tar éis sleamhnú na matáin agus fíocháin superficial sa treo proximal is, matáin ath-gearrtha tharraingt thart ar imeall an gcraiceann. Tríd an gearrtha sraitheanna muscle domhain a chuireann le foirmiú breise stumpa cónúil.

roinnt modhanna Obair Phaistí:

• ar odnoloskutnye (Is fad flap amháin ar cóimhéid leis an trastomhas an stumpa);

• dvuloskutnye (dhá rag de mhéideanna éagsúla maidir le suim na bhfad arb éard iad trastomhas amputiruemoy géaga).

Ní mór ag teacht ar an stacán a chuimhneamh nár chóir an scar a bheith ar an dromchla oibre. Ba cheart Scraps a bhunú agus aird á tabhairt ar an gcumas chun ualaí iompróidh.

theascadh osteoplastic

Cén chaoi a bhfuil an t-teascadh na extremities níos ísle? Gné shainiúil an láthair blúirí cnámh clúdaithe le periosteum i gcomhdhéanamh paistí.

theascadh osteoplastic an cos níos ísle tríd an modh Pirogov aitheantas a fuarthas ar fud an domhain mar gheall ar an athshlánú tacaíochta deiridh an-rathúil anatamaíocha ar an cos oibriú.

Buntáistí an modh:

- stumpa soreness Lúide.

- Tar éis an tacaíocht an deireadh stumpa.

- Sábháil íogaireacht proprioceptive na matáin agus tendons.

céimeanna nós imeachta

Nuair a bhaint an tibia, dá incisions a dhéantar ar an Pirogov. Chun na críche sin, scian theascadh. An Chéad a tháirgeadh gearradh cros fíocháin bhoga, ag nochtadh an comhpháirteach rúitín a oibriú breise arcuate roinn leathnú ar feadh an dorsum na coise. Tar éis dul trasna a dhéanamh ar na ligaments cliathánach iargúltacht na talus, sábhadh cnámh tibia. A tras-alt dúnta paistí. Foirm stumpa.

Oibriú Sharpe

Tá Modh eile trína dhéantar ar teascadh géaga níos ísle.

Nuair a bhaint tú go bhfuil scór dissection fíochán bog a dhéanann cúpla ceintiméadar phalanges distal den chéad cnámh metatarsal. Tar éis periosteum otpreparovyvaniya dhéantar ag sábhadh metatarsals agus gearrthóirí léir chonaic gearrtha smúdála. Gearr paistí chlúdach plantar.

Smaoinigh ar na cúiseanna is mó de theascadh.

microangiopathy diaibéitis

Braitheann Gníomhartha Máinlia ar an méid damáiste. Ar an leitheadúlacht na loit necrotic purulent cúig chéim:

- Neacróis Superficial gan tendons defeat.

- finger Gangrene baint an chéad phalanx agus tendon.

- An morgadh fhorleathan mhéara, mar aon le morgadh na coise.

- lot gangrenous chos ar fad.

- Rannpháirtíocht i mbun an tibia.

Maidir le ligean isteach an t-othar a bhfuil ischemia necrotic i seilbh athshlánú éigeandála ar an teallach, arb é atá ann a oscailt an abscess, draenáil na easpaí, resection íosta de chuid difear ar an cnámh agus le fíochán marbh. Tar éis excision fíochán nonviable molta oibríocht a chur ar ais sruth fola leordhóthanach géaga a ndearnadh damáiste dóibh.

ischemia:

- Is é an chéad chéim a dhéantar ach sláintíocht teallaigh;

- ciallaíonn an dara cumhacht theascadh de na méara difear le próiseas excision baint acu leis an tendons;

- nuair a rinneadh an tríú céim amach amputations ar Sharpe úsáid as teascadh scian speisialta;

- Tá cóireáil den cheathrú céim an resection ag an tibia;

- ag an leibhéal cúigiú cuid den theascadh dhéantar ar an leibhéal na cromáin.

Frostbite de na méara agus páirteanna eile de choirp

idirdhealú:

• iomlán reo (na hathruithe paiteolaíocha ar orgán agus fíocháin, a fhorbairt de bharr neamhoird imshruthaithe agus ischemia breise ar an inchinn mar gheall ar teocht íseal fada ag gníomhú di);

• perfrigeration (léiriú imoibriú inflammatory ainsealach an craiceann i bhfoirm paistí scaly bluish-corcra le itching dian.

Tá ceithre céimeanna:

Is é an chéad chéim ag gabháil leis athruithe inchúlaithe an chraicinn: éiritime, swelling, itching, pian agus laghdú íogaireacht unexpressed. Tar éis cúpla lá an limistéar difear a exfoliated.

Maidir leis an dara céim arb iad is sainairíonna an chuma ar boilgeoga a bhfuil cion éadrom, arna shloinneadh mar laghdú ar íogaireacht, b'fhéidir mar gheall ar ionfhabhtú a cheanglaíonn neamhoird trófach.

Is é an tríú céim a thaispeántar athruithe necrotic i fíochán bog mar thoradh air sin bás siad, a bheidh ina líne de teorannú (teorannú fíochán marbh ó stiall gránú sláintiúil), réimsí a ndearnadh damáiste den limb mummified, le flóra mhiocróbacha aontachais d'fhéadfadh morgadh fliuch a fhorbairt.

Nuair a leathnaíonn an ceathrú méid neacróis fíochán leis an cnámh, éiríonn an sreabhach i na boilgeoga ar an gcraiceann dubh turbid, craiceann bluish, disappears íogaireacht pian hiomlán, agus blackens an limb difear mummified.

cóireáil

• 1st céim. Rewarming othar, UHF-teiripe, darsonval, géag frostbitten alcól punt bhóraigh.
• 2 céim. Tá próiseála arna déanamh boilgeoga. Tar éis a n-oscailt ar an craiceann damáiste a bhaint, tá an cóiriú chréacht bhfeidhm alcól. Tá teiripe antaibheathach Sistéamach molta.
• Tríú céim. Bain boilgeoga excised bandage fíochán necrotic le saline hypertonic. Antaibheathaigh a úsáidtear chun cosc a ionfhabhtú tánaisteach.
• céim 4-ú. Necrectomy (baint fíocháin devitalized) i gcrích ag 1 cm os cionn na líne neacróis. Tá theascadh a dhéantar tar éis an ghlóthach a screamh tirim.

gangrene

gangrene Dry Is de bharr neamhord forásach mall de soláthar fola fíocháin Is saintréith na n-othar a bhfuil Atherosclerosis agus endarteritis obliterating.

Arb iad is sainairíonna an easpa meisce an orgánaigh, an láthair le teorannú soiléir ar an seafta. I cóireáil úsáid féideartha na bainistíochta expectant.

Cuir iarratas isteach: drugaí a feabhas a chur ar trophism fíochán, teiripe antaibheathach córasach. Tá an oibríocht i gcrích tar éis teacht ar líne soiléir teorannú.

Tarlaíonn gangrene Wet mar thoradh ar scor géar gcúrsaíocht (mhéara frostbite, thrombosis, comhbhrú soithíoch). Tá sé tréithrithe ag meisce dian, gan aon líne teorannú agus éidéime pronounced. Teascadh le gangrene siúl go práinneach, tá bainistíocht expectant do-ghlactha. Tá oibríocht a dhéantar tar éis an teiripe díthocsainithe. Ní mór líne theascadh a gangrene i bhfad níos airde (le loit molta theascadh an shealbhú coise ag leibhéal cromáin).

Is gangrene Gáis le fios iomlán do theascadh gilitín. comharthaí Saintréith: pronounced, at comhleanúnach tapa, an láithreacht gáis sna fíocháin agus matáin, neacróis agus abscess le leá fíochán bog. Amhairc matáin grayish, dull, éasca a crumple ar palpation. Skin corcra-bluish, nuair a bhrúitear chuala crunching agus creaking. gearán an t-othar ar unbearable, bursting le pian.

Na critéir maidir le sócmhainneacht an stumpa agus sé ullamh do próistéitic breise

Maidir le feidhmiú gnáth an próistéise le fad iarmharach de na comh-a bheith níos mó ná a trastomhas. Chomh maith leis sin tábhachtach a cruth fiseolaíocha (beagán barrchaolaithe ó bhun go barr) agus painless. Sábháilte measta soghluaisteacht na n-alt agus scar craiceann (a soghluaisteacht agus an easpa comhtháthaithe leis an mbonn cnámh).

Comharthaí stacán fí

- Dáileadh an scar ar an dromchla oibre.

- fíochán bog Farasbarr.

- An easpa barrchaolaithe stumpa.

- Fusion le fíochán scar, a socracht.

- socrú ró-ard na matáin.

- teannas iomarcach an min sáibh cnámh gcraiceann.

- Diúltú do deighleáin cnámh le cnámha theascadh péireáilte.

- cruth cżnżil Thar an stumpa.

Ag déanamh faoi mhíchumas

Is Teascadh an géaga fabht anatamaíocha a ba chúis leis an grúpa míchumais sannadh ar feadh tréimhse éiginnte. Má bhí teascadh cos, grúpa míchumais arna sannadh láithreach.

Tá Meastachán ar an méid caillteanas de ghníomhaíocht feidhme, míchumas agus Míchumas, chomh maith le sannadh breise míchumais ag gabháil do coiste saineolaithe leighis-athshlánaithe.

I bunú an Leibhéal an mhíchumais dhéantar measúnú ar:

- An cumas chun féin-seirbhíse.

- An fhéidearthacht ghluaiseacht neamhspleách.

- An leorgacht an claonadh i spás agus am in éagmais ghníomhaíocht paiteolaíochta meabhrach (thomhas éisteachta agus físe).

- Feidhmeanna Cumarsáid, an cumas chun gesture, a scríobh, a léamh, etc ...

- An leibhéal de rialú ar a n-iompar féin (ar chomhlíonadh noirm dlí, morálta agus eiticiúla de chuid an chumainn).

- cumas foghlama, an deis chun scileanna nua a fhoghlaim, a fhorbairt de ghairmeacha eile.

- An cumas chun dul i mbun fostaíochta.

- Cumas a bheith ag obair faoi chuimsiú a ngníomhaíochtaí gairmiúla i ndiaidh athshlánú agus a chruthú coinníollacha speisialta.

- an fheidhmiúlacht agus méid na forbartha ar an próistéise.

An chéad ghrúpa

Tásca le bronnadh an chéad ghrúpa:

- Teascadh ar an dá chosa ag an leibhéal cromáin.

- An easpa na ceithre mhéara (lena n-áirítear an chéad phalanx) ar an dá lámha.

- Teascadh na lámha.

An dara grúpa

- Teascadh de trí mhéar (leis an gcéad falaing) an dá lámh.

- Deireadh a 1 agus 2 mhéar.

- Uimh 4 mhéara san am céanna an chéad falaing.

- Teascadh mhéara ar lámh amháin a bhfuil stumpa ard de na dara láimhe.

- Feidhmiú Chopart agus Pirogov.

- Ard-resection de cos amháin, in éineacht leis an easpa an mhéar ar lámh amháin nó súl.

- theascadh ar lámh amháin agus an tsúil.

- hip disarticulation nó ghualainn.

An tríú grúpa

- theascadh aontaobhach de mhéara gan a bhaint de na chéad phalanx.

- Double-Thaobh theascadh mhéara.

- Ard-theascadh de cos nó lámh.

- Bain an dá chos ar Sharpe.

- An difríocht ar fhad cos de 10 cm.

Athshlánú i ndiaidh theascadh

Chomh maith le anatamaíocha theascadh géag locht mar thoradh ar tromchúiseach othar tráma síceolaíoch. Dúnann an t-othar ar na smaointe inferiority i súile na sochaí, creideann sé go bhfuil a shaol os a chionn.

D'éirigh leis an prosthetic sa todhchaí, ní hamháin le an tráthúlacht na n-oibríochtaí, ar an leibhéal theascadh agus cúram cuí ina dhiaidh sin don stumpa.

3-4 lá tar éis a chosc theascadh Tosaíonn crapthaí flexion, comhlíonadh gluaiseachtaí stacán. Tar éis deireadh a comhuaimeacha gníomhacha stumpa muscle a fheidhmiú molta. Mí ina dhiaidh sin, tús a chur chun iarracht a dhéanamh an chéad próistéise.

Is é an sprioc is tábhachtaí de athshlánúcháin a chobhsú an othair stát síceolaíoch agus an ghlóthach a chóireáil leormhaith próistéitic.

I measc na ngníomhaíochtaí Tuilleadh:

- Oiliúint in úsáid an próistéise;

- sraith de cleachtaí a ghníomhachtú an próistéise agus é san áireamh sa steiréitíopa mótair foriomlán;

- normalú comhordaithe, an úsáid a bhaint oiliúint liachta agus prosthetic.

- Gníomhaíochtaí soch-athshlánaithe, oiriúnú chun na beatha an othair le próistéise;

- laghdú ar fhorbairt na gclár aonair, athoiliúint agus tuilleadh fostaíochta (do na grúpaí 2ú agus 3ú).

Má bhíonn tú pian phantom i limb amputated mholadh go bhfuil an imshuí novocaine, hypnosis agus síciteiripe. Mura bhfuil aon fheabhsú agus is féidir a chur i gcrích máinliacht le resection an nerve i gceist agat.