Máthair Rhesus-coimhlint agus fhéatas le linn toirchis: tábla. coimhlint imdhíonachta na máthar agus fhéatas

Ar toirchis tionchar ag mórán fachtóirí. rioscaí Ard ndéanann máthair Rh-choimhlint agus fhéatas. Mar sin féin, tuigeann gach duine nach na cúiseanna atá leis an bhfeiniméan seo, a bhfuil cúiseanna eagla ar an anaithnid. Dá bhrí sin, a fháil amach cé chomh dainséarach an fachtóir Rh agus nuair nach bhfuil a bhfuil Rh-choimhlint "máthair-fhéatas" d'oibleagáid ar gach máthair expectant.

Rhesus coimhlint - céard é féin?

Chun tuiscint a fháil ar nádúr na faidhbe, tá sé tábhachtach an chéad a thuiscint cé chomh tábhachtach agus an fachtóir Rh. Is próitéin ar leith, atá suite ar an dromchla erythrocyte. Tá an próitéin i láthair san fhuil de 85% de na daoine, agus tá an chuid eile ar iarraidh. Dá bhrí sin, an chéad sealbhóirí acu a mheastar fhachtóir Rhesus dearfach agus an dara diúltach.

Dá bhrí sin, go gcinnfidh sé an saintréithe imdhíoneolaíocha an orgánaigh agus fíor aon éifeacht ar shláinte an duine. Is féidir fachtóir Rh a ainmniú Rh + agus Rh-. Den chéad uair bhí coined an téarma i 1940 ag eolaithe agus Aleksandrom Vinerom Karlom Landshteynerom. Is Rh mháthair coimhlint agus fhéatas an Rh fola neamhluí imdhíoneolaíoch i gcás má tá sé mháthair diúltach agus fhéatas dearfach. Tá an baol ann de Rhesus-coimhlinte ar an bhfíric gur féidir é a chur faoi deara bás féatais, marbh-bhreith, breith anabaí. D'fhéadfadh sé seo an feiniméan le feiceáil i mháthair sa todhchaí Rh-diúltach i mbun tréimhse iompair agus le linn saothair. Máthair imdhíonachta agus coimhlint fhéatas manifests féin má tá an fhéatas oidhreacht Rh + óna athair.

Cúiseanna mháthair Rh-choimhlint agus fhéatas

I gcás an comhlacht ar leanbh fola an mháthair sa todhchaí le Rh + Is bagairt thromchúiseach, agus mar sin cuireann sé antasubstaintí go n-imoibríonn leis na cealla fola dearga féatais agus iad a scrios. máthair Rhesus-coimhlint agus fhéatas mhínigh treá transplantsentarnym na cealla fola dearga féatais le fachtóir Rh dearfach san fhuil na máithreacha le táscaire diúltach.

Is coimhlint Imdhíoneolaíoch den chuid is mó mar gheall ar an toradh an chéad toirchis. Le linn tréimhse iompair D'fhéadfadh Rhesus-coimhlint a bheith mar gheall fhuilaistrithe ina nach bhfuil an fachtóir Rh chur san áireamh, ginmhilleadh roimhe, miscarriages. Freisin, is féidir Rh fola nach luíonn dul isteach ar an leanbh sa bloodstream na máthar le linn luí seoil, mar sin bíonn na máthar comhlacht a oirfeadh do fachtóir Rh diúltach, agus an dóchúlacht Rh-choimhlint le linn na dara toirchis méadaithe. Méadaíonn sé an riosca isoimmunization linn alt Chaesaraigh. Is féidir le neamhluí fola provoked cur fola le linn toirchis agus luí seoil mar thoradh ar damáiste don broghais.

An dóchúlacht Rh coimhlint ghrúpa fola

Tá fachtóir Rh chinneadh go géiniteach agus trait ceannasach hoidhreacht. Má tá an mháthair a Rh diúltach, agus a athair nuair a bhíonn homozygosity dearfach, faigheann an páiste i gcónaí Rh +. Sa chás seo, is é an baol coinbhleachta fuilghrúpa an-ard. Agus i gcás an t-athair de dóchúlacht heitearasigeosite ar seoladh chuig an fhéatas Rh diúltach nó dearfach isiméadrach.

Ar an tseachtain seo ochtú na forbartha féatais bhfuil fuil, inar féidir le cealla fola dearga le leibhéal ard de dóchúlacht a bheith gafa i na máthar sruth na fola. I réimse na cosanta sin turais imdhíonachta máithreacha mar go bhfuil antaigin féatais mheastar eachtrannach. Dá bhrí sin, táirgeann an comhlacht a antasubstaintí Rh ag iompar clainne, a bhfuil cúiseanna an mháthair coimhlinte Rh agus fhéatas. Is é an baol coinbhleachta imdhíoneolaíoch beag go leor i rith tréimhse iompair agus tá sé ach 0.8%, ach tá sé an-chontúirteach, agus dá bhrí sin éilíonn staidéar speisialta agus aird. Nocht ar na scrúduithe fola sa bhroinn leanbh Rh ar ghrúpa tuismitheoirí a cheadú réamh-mheas toircheas Rh-choimhlint. Léiríonn an tábla go soiléir an dóchúlacht neamhluí fola.

Iarmhairtí agus bagairtí a bhfuil coimhlint Rhesus le linn toirchis

Is máthair imdhíonachta agus coimhlint fhéatas fraught le hiarmhairtí tromchúiseacha don leanbh. Na antaiginí dtáirgeadh ag an gcomhlacht mháthair, post a comhlacht coigríche ag luí le fachtóir Rh penetrate an sreabhadh fola féatais tríd an bac agus gematoplatsentarny isteach próiseas leanbh hematopoiesis, cosc foirmiú na cealla fola dearga.

Is féidir é seo a chur faoi deara antasubstaintí iompar coinníoll thar a bheith contúirteach don fhéatas, ag bagairt ar shaol an pháiste, a bhfuil tréithe acidosis, hypoxia, anemia. I gcorp an leanbh accumulates méideanna iomarcacha de sreabhach agus is sárú ar beagnach gach orgáin agus córais. Sa chás sin, más rud é nach bhfuil bearta a glacadh ar bhealach tráthúil, tá súil le tromchúiseach ann baol miscarriage, bás féatais, marbh-bhreith, bhreith an linbh a bhfuil galar hemolytic a leanfaidh ar aghaidh an dul chun cinn a dhéanamh mar gheall ar an carnadh i gcorp na táirgeachta antirhesus leanbh antashubstaintí ba chúis leis an gcoimhlint mháthair agus fhéatas le linn toirchis . Is féidir é a chur faoi deara freisin le forbairt na galair, atá in iúl i méadú iomarcach ar na orgáin inmheánacha, inchinn, croí, lesion tocsaineach an lárchóras na néaróg.

comharthaí

Tá Rh mháthair coimhlinte agus fhéatas le linn toirchis aon comharthaí cliniciúla agus comharthaí sonracha. Féideartha chun an fhadhb a aithint ach trí hanailís saotharlainne na fola, rud a léiríonn an láithreacht na antasubstaintí don Rh-diúltach.

I neamhluí fola féatais manifests féin i bhforbairt galar hemolytic de na orgáin inmheánacha agus córais de chuid an chomhlachta, is féidir bheith ina chúis le ar a dhíothú i rith na tréimhse 20-30 seachtain de toirchis, chomh maith le cinn miscarriage, marbh-bhreith, seachadadh roimh am.

Lena chois sin, is féidir lán-téarma leanbh le feiceáil foirm edematous, icteric agus anemic de ghalar hemolytic. Is cosúil Rhesus-choimhlint san fhéatas i gcuma fuil paiteolaíochtaí ceall dearg fola neamhaibí de orgáin inmheánacha. Tá symptomatology ba chúis leis an méid antasubstaintí arna dtáirgeadh ag máthair an chomhlachta. I bhfoirm dian ar an galar a tharlaíonn nuair a swelling an fhéatas - tá méadú ar an méid na n-orgán inmheánacha, tharla an placenta mhéadú ascites agus toirt sreabhach amniotic. Is féidir le meáchan an linbh a mhéadú go dtí dhá uair, tá an galar gabháil go minic ag éidéime.

taighde saotharlainne

Is féidir le Rhesus-coimhlint "máthair-fhéatas" le linn toirchis cosc diagnóis luath, go háirithe i bhfoirm aithint an t-athair fachtóir Rh agus an mháthair roimh an toirchis eile nó níos luaithe a téarmaí.

Tá Prediction coimhlint Rhesus bunaithe ar na sonraí fhuilaistriú fola roimhe seo, an sruth agus toradh an chéad toirchis, infhaighteacht ginmhilleadh, breith anabaí, bás féatais taobh istigh a broinn na máthar, galar hemolytic an linbh, rud a chiallaíonn sé cruinneas iontaofa chun an dóchúlacht baol isoimmunization aithint.

tástálacha fola saotharlainne do chomhlachtaí antirhesus chinneadh agus teidil á sealbhú do na mná go léir a bhfuil amhrasta toircheas Rh-choimhlint. Ba cheart Anailísí agus athair an linbh. Má tá an dóchúlacht go Rh-choimhlint ard, ní mór do mhná torracha a thástáil gach mí. Ar na seachtaine 32 ú tástálacha saotharlainne a dhéantar dhá uair sa mhí, ar an 36ú - gach seachtain go dtí an seachadadh. Má aimsítear toircheas Rh-choimhlint, beidh an staidéar a chinneadh an t-ábhar antasubstaintí sa chorp na máthar. An paiteolaíochta níos luaithe a diagnóisíodh, an níos ísle ar an baol deacrachtaí, mar an éifeacht Rh-choimhlint accumulates le himeacht ama.

Ultrafhuaim agus modhanna ionracha measúnaithe riosca don fhéatas

A dhiagnóiseadh coimhlint imdhíoneolaíoch de mháthair agus fhéatas go mion, rinneadh ultrafhuaime, ar a laghad ceithre huaire 20-36 seachtain de toirchis agus roimh an seachadadh. Ultrafhuaim is féidir leat chun saintréithe an fhéatas rian, chomh maith le ar an láthair na abnormalities a aithint.

An staidéar measúnú ar riocht agus méid an broghais, toirt bhoilg féatais, sreabhach amniotic, veins corda imleacáin.

Tá modhanna taighde breise electrocardiogram, cardiotocography, phonocardiography a chuireann ar chumas an fhéatas a chinneadh an leibhéal hypoxia i gcoimhlint Rhesus. Tabhair eolas luachmhar measúnaithe ionracha - staidéar ar sreabhach amniotic trí amniocentesis agus fuil chorda imleacáin le cordocentesis. Diagnóis de sreabhach amniotic a chinneadh na comhlachtaí titer antirhesus, gnéas ar an leanbh, aibíocht scamhóg féatais. An méid cruinn an ghalair diagnóisíodh ag kardotsentoza fuilghrúpa agus an fachtóir Rh in féatais fuil chorda. Lena chois sin, Léiríonn staidéir an láthair próitéine meadhg, haemaglóibin, bilirubin, reticulocytes, antasubstaintí, socraithe ar na erythrocytes.

cóireáil

Má tá coimhlint bhraitear máthair agus fuilghrúpa féatais, praiticiúil an chóireáil éifeachtach ach amháin le haghaidh fuilaistriúcháin an fhéatas tríd an fhéith imleacáin taobh istigh den bhroinn. Is é an nós imeachta a dhéantar faoi rialú ultrafhuaime. Ligeann an beart a mhaolú an riocht an fhéatas, bhfadóidh toirchis, laghdú na hairíonna de anemia, hypoxia.

Chun na héifeachtaí Rh teiripe ocsaigin coimhlint a mhaolú atá sheol sannadh freisin ráta teiripe nonspecific, lena n-áirítear vitimíní, ullmhóidí a bhfuil cion d'iarann, cailciam, antihistamines. Má tá an fhéatas a breathnaíodh riocht tromchúiseach, tá an t-alt Chaesaraigh a sheoladh ar 37-38 seachtain de toirchis. Chomh maith leis sin, mná torracha atá faoi riaradh na plasmapheresis, a laghdaíonn an t-ábhar na antasubstaintí san fhuil a cealla fola dearga ar an fhéatas.

Tar éis an bhreith an linbh rinneadh ionad aistrithe a chur in ionad erythrocytes briste agus galair hemolytic fhorordú - dropper le rá amach substaintí tocsaineacha as an gcomhlacht agus laghdaíonn lobhadh erythrocyte, ionradaíochta le gathanna ultraivialait. Éilíonn Cóireáil dianchúrsa ar teiripe, neonatologists monatóireachta, uaireanta tá an leanbh curtha in aonad dianchúraim. Níl Beathú an leanbh i mbainne cíche molta le linn na chéad 2 sheachtain tar éis an bhreith i gcás galar hemolytic.

Genera le coimhlint Rhesus

An chuid is mó go minic ar an toradh toirchis i láthair Rh-choimhlint - roimh am breithe. Dá bhrí sin, is é an tasc na ndochtúirí ar fhadú childbearing, cuimsitheach monatóireachta ar a phróiseas forbartha. Maidir leis an diagnóis le linn na tréimhse iomlán toirchis rinneadh ultrafhuaime, Doppler, CTG. Más rud é go bhfuil baol tromchúiseach do fhéatas, an cinneadh maidir le breith roimh am chothú a thuilleadh.

I bhformhór na gcásanna, nuair a childbearing coimhlint Rhesus chríochnaíonn alt Chaesaraigh. Luí seoil go nádúrtha fíor-annamh agus ach amháin má tá riocht féatais sásúil agus nach bhfuil an leanbh ar an saol i mbaol. Tá alt Caesarean mheas an chuid is mó sábháilte agus milis leis an fhéatas. Le linn luí seoil éilíonn an láithreacht na neonatologists a dhéanamh athbheochan más gá. Ba cheart Breitheanna a dhéanamh i dea-feistithe le gach trealamh leighis is gá agus áitribh faoi mhaoirseacht dochtúirí ardcháilithe.

bearta coisctheacha

Is féidir le coimhlint "máthair-fhéatas" le linn toirchis faoi deara iarmhairtí tromchúiseacha don leanbh. Dá bhrí sin, bearta tábhacht mhór cosantacha a ceapadh chun cosc a chur ar Rh-choimhlint agus isoimmunization forbartha. Nuair a bhíonn fhuilaistriú tábhachtach a mheas ag luí leis an deontóir, tá sé riachtanach a shábháil ar an chéad toirchis, ach freisin chun ginmhilleadh a chosc. Chomh maith céanna tábhachtach a phleanáil go cúramach ar an toirchis. An staidéar ar ghrúpaí fola, beidh fachtóir Rh toircheas Rh-choimhlint. Tábla fuilghrúpa comhoiriúnacht chun fadhbanna a sheachaint sa todhchaí. Ba chóir go mbeadh aireach ar an gcúrsa an toirchis. Mar phróifiolacsas úsáidtear instealladh ionmhatánach de Rh Glóbailin Imdhíonachta ó mhná deontóir fola le Rh-diúltach agus mhéadaigh susceptibility chun antaigin dearfach. milleann an ullmhúchán na cealla fola dearga a bhí dearfach ón iompróir fachtóir Rh, rud a laghdódh an baol isoimmunization agus Rh coimhlint.

Na instealladh i gcrích tar éis an foirceannadh toirchis, breith anabaí, máinliacht ionútarach toircheas a chosc. Chomh maith leis sin, Rh globulin imdhíonachta á riaradh do mhná torracha bhaineann leis an ngrúpa riosca ag 28 seachtain agus arís ag 34 chun laghdú ar an dóchúlacht go fhorbairt galar hemolytic an fhéatas. Chomh maith leis go bhfuil an t-instealladh riaradh i 2-3 lá tar éis breithe, rud a laghdódh an baol Rhesus-coinbhleachta i toirchis ina dhiaidh sin. Tá imdhíonachta riaradh le gach toircheas, más rud é an dóchúlacht go bhfuil leanbh a bhfuil fachtóir Rh dearfach.

Dá bhrí sin, nach bhfuil an mháthair Rh-choimhlint agus fhéatas cúis foirceannadh toirchis. Is é an dóchúlacht go dtarlóidh Rhesus coimhlint a fhorbairt thar a bheith beag, mar sin níl aon chúis a éadóchas. Buíochas le dul chun cinn nua-aimseartha de imdhíoneolaíocht in ann a leanbh láidir agus sláintiúil a fheidhmiú i gcónaí.