Endarterectomy carotid: tásca, deacrachtaí postoperative, oibriú léirmheasanna, buntáistí agus míbhuntáistí

Fhios ag gach duine go bhfuil stróc a mheas ar cheann de na cúiseanna is coitianta le bás i measc dhaonra an phláinéid ar fad. Tarlaíonn an galar a mhinice is comhionann i ngach tír ar fud an domhain. Is minic a chur i gcúrsaíocht cheirbreach mar thoradh ar pairilis agus paresis, is cúis le míchumas sealadach nó go buan. Forbairt an ghalair a sheachaint, is gá duit am a dhiagnóiseadh stróc fachtóirí provoking agus chun déileáil leo. Is Atherosclerosis na hartairí an muineál agus ceann - An chúis is mó de stróc. heambólacht i meán-aois agus sean tá beagnach gach duine. Chuid is mó daoine os cionn 60 bliain ag tairiscint leighis a chosc Atherosclerosis. I gcásanna áirithe, nach bhfuil cóireáil drugaí a bhfuil an éifeacht inmhianaithe. Ansin Léirigh máinliacht - endarterectomy carotid. chuid den nós imeachta deireadh leis an chuid tsoithigh a ndearnadh damáiste dóibh ag Atherosclerosis.

Cén fáth a chaitheamh endarterectomy carotid?

Braitheann Krovosnabzhnenie inchinn ar na hartairí carotid. Tá na soithí brainsí den aorta. Tá siad eagraithe go siméadrach ar an dá thaobh an muineál. Ag dul isteach an cavity cranial, artairí carotid roinnte i mbrainsí lú inchinn. I othair atá ag fulaingt ó Atherosclerosis, i mbaol mór clots fola sna soithí. Tá siad comhdhéanta de plaiceanna colaistéaról agus fíochán snáithíneach. Nuair is féidir leis an méadú ar brú fola i thrombus carotid briseadh amach as an mballa soitheach agus cuir isteach an inchinn. Mar thoradh air sin, faoi deara siad ischemia - easpa soláthair ocsaigine chuig na fíocháin. Mar thoradh ar sruth fola a leithéid cheirbreach le hiarmhairtí uafásach. stróc a chosc, tá carotid endarterectomy dhéantar. Cabhraíonn sé le cosc stróc agus a iarmhairtí.

Nós imeachta Forbhreathnú

Is máinliacht, a bhfuil an cleansing an ciseal istigh de na soitheach trí plaic atherosclerotic - carotid endarterectomy. Tá sé a dhéantar i gcásanna ina bhfuil cógais powerless nó go bhfuil baol stróc ró-ard. Nach bhfuil Drugaí in ann an éifeacht inmhianaithe a chur ar fáil nuair a áitíonn plaic atherosclerotic níos mó ná leath an trastomhas an artaire carotid. Nó má dhúntar an cholesterol an Lumen an tsoithigh ó roinnt taobhanna an am céanna. Lena chois sin, méadaíonn ar an mbaol stróc suntasach i láthair Hipirtheannas neamhrialaithe. Sa chás seo, atheroma tráth ar bith as an endothelium, beag beann ar a mhéid. D'fhéadfadh an toradh a bheith ar an blockage is mó de na artaire carotid agus a chuid brainsí a beatha an inchinn. De thoradh stróc ischemic a fhorbairt.

Tásca haghaidh endarterectomy carotid

Tá Máinliacht (carotid endarterectomy) i gcrích nach bhfuil do gach duine. Go bhfuil an dochtúir cead tugtha don mháinliacht mór, ina fhianaise tromchúiseach. Is minic go bhfuil an oibríocht a dhéantar i othar a bhfuil stair cheana d'aistrigh a chur i gcúrsaíocht cheirbreach. Mar sin, i gcásanna áirithe call endarterectomy carotid? Tásca dóibh seo a leanas:

1. Tá trastomhas an soitheach dúnta ag plaic atherosclerotic ag níos mó ná leath.
2. strokes arís agus arís eile sa stair.
3. An meascán de Hipirtheannas (cúiteamh céim) agus Atherosclerosis na hartairí carotid.

Contraindications do mháinliacht

In ainneoin na buntáistí a bhaineann le máinliacht, i gcásanna áirithe, ní féidir leo a chur i gcrích. Mar oibríochtaí eile, tá sé contraindications agus endarterectomy carotid. Léirmheasanna na n-othar a bhfuil Atherosclerosis a dhéanann, is léir go bhfuil roinnt suirbhéanna éagsúla a dhéantar roimh máinliachta. Ach amháin tar éis an dochtúir sásta nach bhfuil aon contraindications, tosaíonn an t-othar a ullmhú don oibríocht. Tá endarterectomy carotid toirmiscthe sna cásanna seo a leanas:

1. leigheasanna neamhrialaithe (decompensated) Hipirtheannas.
2. Fairsing stróc ioscaemach géarmhíochaine.
3. angina éagobhsaí nó infarction miócairdiach le déanaí.
4. cliseadh croí géarmhíochaine.
5. stróc le déanaí.
6. Ainsealach neamhdhóthanacht imshruthaithe 2 agus 3 céimeanna.
7. galar Alzheimer.
8. Ailse agus dian.

Ullmhúchán don endarterectomy carotid

Sula ndéanfaidh sé endarterectomy carotid is gá chun suirbhéanna éagsúla. An chéad Taispeánann Duplex ultrafhuaime árthaí an ceann agus muineál. Leis an modh seo is féidir leis an dochtúir breitheamh an méid dúnadh an Lumen na hartairí na plaiceanna atherosclerotic. I gcásanna áirithe, tá angagrafaíochta soithíoch. Tá an staidéar seo a thabhairt isteach sa gníomhaire gcodarsnacht sruth na fola ina dhiaidh sin rialú X-ghathaithe. Tá modh níos cruinne CT angagrafaíochta. Ceadaíonn sé duit chun meastóireacht cruth, méid agus logánú na overlays colaistéaról ar an endothelium. Má drochamhras ar an dochtúir ischemia codanna áirithe den inchinn, a dhéantar íomháithe athshondais maighnéadach. Nuair a léirigh an dochtúir na sonraí le haghaidh máinliacht, tá sé riachtanach a tharraingt ar chonclúid faoi staid ginearálta an t-othar. Chun seo a dhéanamh os comhair an endarterectomy carotid dhéanamh ECG, KLA, pas ceimic fola agus téachta. Má tá an t-othar le galair eile, tá sé riachtanach chun dul i gcomhairle speisialtóirí (Inchríneolaí, Cairdeolaí).

Céimeanna endarterectomy carotid

Is é an chéad chéim den máinliacht ainéistéise. Braitheann rogha na ainéistéise ar dóigh leis an dochtúir, chomh maith leis an toilteanas an t-othar. Is féidir é a dhéanamh ainéistéiseach áitiúil nó ainéistéiseach ginearálta. Ina dhiaidh sin, déanann an Máinlia incision sa cheantar ina bhfuil torthaí ultrafhuaime nó angagrafaíochta plaiceanna colaistéaról. Is é an chéad chéim eile clampála coimeádán. Thairis sin, tá an gearrtha a dhéanamh ar an chuid is mó de na artaire carotid. Tar éis an dochtúir chun meastóireacht amhairc an méid agus fairsinge na plaic atherosclerotic, chinneann sé gurb é an bealach ina a leanúint leis an oibríocht. Tá roinnt teicníochtaí. Is minic i muinín endarterectomy a oscailt. De réir an is brí incision fadaimseartha an tsoithigh agus "scríobadh" overlays colaistéaról. Tar éis sin, in ionad an endothelium damáiste dóibh i bhfeidhm "paiste." Modh eile - an endarterectomy eversion. Chuige sin tá an t-árthach casta taobh istigh amach agus glanadh na wt atherosclerotic. Má tá an lesion an artaire carotid mór, tá ina ionad dhéantar i limistéar ar leith. Chun na críche sin, fabraicí sintéiseacha. Is é an chéim dheiridh den endarterectomy carotid ciseal-fuála.

Cén chaoi a bhfuil an tréimhse iar-obráide?

I ndiaidh endarterectomy carotid tógann sé am a chur ar ais sruth fola. Bíonn sé cúpla seachtain. Ós rud é an incision sa mhuineál de mhéid beag, in iúl mothaithe beagán painful. Mar sin féin, féadfar anailgéisigh bheith ag teastáil ar an gcéad lá. Ní féidir leat a ardú freisin rudaí troma, agus le cúpla seachtain a fheidhmiú ó shin, mar a rinneadh carotid endarterectomy. Ba é an cúrsa postoperative maith, más rud é gach ceann de na oideas dochtúra, ní hamháin le linn san ospidéal, ach freisin nuair a bhíonn an t-othar a urscaoileadh. Comhuaimeacha a bhaint 7-10 lá tar éis obráid.

Deacrachtaí de endarterectomy carotid

Ba chóir a mheabhrú go bhfuil i gceist le haon obráid riosca. Níl aon eisceacht agus carotid endarterectomy. Tá deacrachtaí tar éis an oibríocht annamh, thart ar 3% de na cásanna. Mar sin féin, tá siad le fáil, agus ní mór an t-othar a rabhadh faoi seo.

Is é an chéad complication postoperative teip uaim. Leis an oibríocht, is é an bhfód baictéir isteach an fhoirceannadh an-chontúirteach don saol an othair, mar an gearrtha i gcrích go díreach ar an leaba soithíoch. D'fhéadfadh sé seo tarlú mar gheall ar complication neamhchomhlíonadh na rialacha antiseptics.

Is coinníoll eile contúirteach a bhaineann le CEA, masla. D'fhéadfadh timpiste cerebrovascular tarlú de thoradh ar scaradh fragment plaic atherosclerotic le linn na hoibríochta agus ar a cheann i dteagmháil leis na soithí. Tá an complication annamh, i 2-3% de na cásanna.

Lena chois sin, uaireanta go bhfuil máinliacht faoi deara neamhord sealadach gutha agus slogtha. Tá sé seo a bhaineann le damáiste do na endings nerve suite sa mhuineál.

deacrachtaí déanach restenosis carotid endarterectomy é a mheas. Tagraíonn sé seo don ath-caolú ar an Lumen soitheach. Is minic restenosis tharlaíonn in othair nach gcomhlíonann orduithe an dochtúra.

Cosc ar deacrachtaí postoperative

Deacrachtaí cosúil le stróc agus damáiste do na néaróga an muineál, nach ag brath ar an t-othar, mar a thagann siad chun cinn le linn máinliachta. Mar sin féin, tá cosc riochtaí eile is féidir ach a bhuíochas leis an obair le chéile na dochtúir agus an othar. Go háirithe bhaineann sé leis an ath-tharla an plaiceanna atherosclerotic. Chomh luath agus is é an oibríocht os a chionn, ní mór an t-othar a urramú i gcónaí ag speisialtóir. Chomh maith leis an nós imeachta diagnóiseacha, tugann an dochtúir an t-othar moladh úsáideach. Go háirithe, baineann sé seo le stíl mhaireachtála: ní mór an t-othar stop a chaitheamh tobac agus úsáid alcóil, réim bia (ithe bianna beagmhéathrais). Chomh maith leis sin chun cosc a chur cógais restenosis forordaithe. Ba cheart an t-othar a ghlacadh lá lipid-ísliú drugaí ( "atorvastatin" drugaí), gníomhairí antiplatelet ( "Cardiomagnyl" tablet "Clopidogrel").

Oibríocht "carotid endarterectomy": buntáistí agus míbhuntáistí

Mar is amhlaidh le gach nós imeachta máinliachta, tá an oibríocht an dá buntáistí agus míbhuntáistí. Ní roinnt dochtúirí a mholadh endarterectomy carotid chomh fada agus is féidir Atherosclerosis a chóireáil coimeádach, agus ní gá d'othair manifestations cliniciúil de ghalar. Creidim dochtúirí eile go bhfuil máinliacht is gá d'caolú suntasach ar an Lumen an artaire, is cuma cibé an bhfuil comharthaí i láthair nó nach bhfuil an t-othar. Is é an buntáiste a bhaint as an nós imeachta a ghlanadh críochnúil ar an soitheach ó cholesterol, feabhas a chur ar sreabhadh fola. Is féidir leis an oibríocht a laghdú go mór an baol stróc. Mar sin féin nach bhfuil endarterectomy ráthaíocht nach mbeidh an t-árthach a ndearnadh damáiste dóibh arís. Chomh maith leis sin, is féidir linn máinliachta deacrachtaí a fhorbairt mar gortú nerve nó stróc. tréith is mó dochtúirí seo don ionramháil réasúnta harmless de na nósanna imeachta agus na torthaí a mheastar a bheith fiúntach.

Carotid endarterectomy: athbhreithnithe de dhaoine oibriú

tuairimí dearfacha agus diúltacha a bhíonn sa phlé ar aon chóireáil mháinliachta. Níl aon eisceacht agus carotid endarterectomy. Léirmheasanna oibriú Tá daoine éagsúla. I bhformhór na gcásanna, tá daoine sásta leis an oibríocht. Go raibh maith agat di, is iad na hairíonna de ischemia (lagaithe aird, cuimhne, codladh), torthaí an tsuirbhé agus riocht ginearálta níos fearr. Roinnt othar faoi deara athrú ar an guth, neamhoird slogtha i ndiaidh endarterectomy. I bhformhór na gcásanna, mhair na comharthaí tuairim is mí, agus ansin imithe go hiomlán.