Comhla Aortach: struchtúr, meicníocht oibríochta. Neamhdhóthanacht comhla stenosis agus comhort aortic

Aortach galar croí valvular iad is sainairíonna de ghnáth ag an carachtar ceannaíodh agus léiriú cliniciúil amháin i seanaois. Is féidir go n-eascraíonn a láithreacht neamhoird hemodinimic dhian. Is é déine na paiteolaíochta ná go bhfuil athruithe a théann i bhfeidhm ar na comhlaí inadhainte.

Struchtúr croí: comhlaí

Is orgán lag é an croí, atá comhdhéanta de 4 seomraí. Déantar na leatháin chlé agus ar dheis a scartha le septa, ina bhfuil aon fhoirmeacha ann, áfach, idir an atrium agus an ventricle de gach taobh, tá orifice curtha ar fáil le comhla. Tugann na foirmeacha seo deis duit scaipeadh fola a rialáil, gan cead a thabhairt ar athbheochan, is é sin, réitigh droim ar ais.

Ar an taobh clé ann an comhla mitral comhdhéanta de dhá comhlaí, agus ar an gceart - an tricuspid, tá trí bileoga. Tá snáitheanna tendón ag na comhlaí, rud a chinntíonn go n-osclaíonn siad ach i dtreo amháin. Coscann sé seo fuil ar ais chuig an atria. Ag suíomh an ventricle chlé san aorta tá comhla aortal ann. Is é an fheidhm atá aige ná fuil a chur chun cinn go haontaobhach san Aorta. Ar an taobh dheis tá comhla freisin den artaire scamhógach. Tugtar "semilunar" ar an dá fhoirmiú, tá trí duilleoga acu. Mar thoradh ar aon phaiteolaíocht, mar shampla cailciú comhlaí na comhla aortacha, cuirfear isteach ar ghluaiseacht fola. De ghnáth, baineann lochtanna a fhaightear le galar. Dá bhrí sin, ba chóir do dhaoine a bhfuil fachtóirí riosca mar a thugtar orthu scrúdú rialta a dhéanamh: echocardiogram den chuid is mó.

Meicníocht oibriú na comhla aortacha

Is é an comhla aortach a bhíonn ról tábhachtach i gcúrsaíocht na fola. Déantar comhbhlúthú nó giorrú ar na comhlaí - is é seo ceann de na príomhbhealaí. Bíonn sé ina chúis le neamhoird hemodinimiciúla. Is é feidhm an chuid seo den chomhlacht ná dul chun cinn na fola ón atrium ar chlé a áirithiú go dtí an ventricle, rud a chosc ar athghiniúint. Tá na comhlaí ar oscailt le linn an chiasta atrial, agus déanann an comhla aortach an fhuil a threorú sa ventricle. Ina theannta sin, tá na flapaí dúnta chun cosc a chur ar réitigh droim ar ais.

Fadhbanna croí: rangú

Faoin am a tharla, is féidir idirdhealú a dhéanamh ar lochtanna croí galar (comhla aortach agus foirmíochtaí eile) agus na cinn a fuarthas. Bíonn tionchar ag athruithe ní hamháin ar na comhlaí, ach freisin ar an gcroílár. Is minic a chuirtear paitinní comhcheangailte le chéile, rud a dhéanann deacrachtaí diagnóis agus cóireála níos deacra.

Stenosis na comhla aortic

Baineann paiteolaíocht leis an aistriú ar an ventricle chlé a chaolú san aorta - tá tionchar ag comhlaí na comhla agus na fíocháin máguaird. Tá an galar seo, de réir táscairí staidrimh, níos coitianta i bhfear. De ghnáth, baineann sealaithe de bhallaí an aorta agus na flapaí comhla aortacha le leití reumatic agus degenerative. Féadfaidh endocarditis, airtríteas réamatóideach gníomhú mar fhachtóir éiceolaíoch freisin. Mar thoradh ar na galair seo tá comhlaí comhleá, mar thoradh ar a laghdaíonn a soghluaisteacht, agus ní féidir leis an gcomhla a oscailt go hiomlán le linn sreabhadh an ventricle chlé. I seanaois, is minic go bhfuil atherosclerosis mar chúis leis an lesion agus comhlaí aortacha a chálú.

Mar thoradh ar an oscailt aortach a chaolú, tá athruithe suntasacha i hemodinamics ann. Tugtar faoi deara iad nuair a bhíonn céim fhéinithe ag an stenosis - laghdú níos mó ná 50% sa chonair. Tarlaíonn sé seo go n-athraíonn grádán brú na comhla aortacha - sa aorta, tá an brú fós gnáth, agus sa bhia fiontair tá sé ag méadú. Mar thoradh ar nochtadh méadaithe do bhalla na ventricle ar chlé go dtiocfaidh forbairt ar hipertróf cúititheach, is é sin, chun a mhéadaithe. Mar seo a leanas, tá an fheidhm diastolic sáraithe, agus is é an chúis atá leis an méadú ar an brú san atrium chlé. Mar thoradh ar hipertróf méadú ar an ngá atá le ocsaigin, áfach, is é an mais fola méadaithe ar an miócardiam an soláthar fola a bhí ann roimhe seo, agus laghdaíodh na cosáin a ghabhann leis. Mar thoradh air sin tá forbairt cliseadh croí.

Clinic

Sna céimeanna tosaigh, ní fhéadfaidh an comhla aortach difear a thaispeáint féin. Tarlaíonn athruithe cliniciúla nuair a bhíonn 2/3 den ghnáthán caol ar an gcruth. Le dianfhorbairt fhisiceach, bíonn imní ar othair faoi phian atá lonnaithe taobh thiar den sternum. Is féidir siondróm péine i gcásanna annamh a chomhcheangal le cailliúint an chonaic mar gheall ar vasodilation sistéamach. Mar thoradh ar fhoirmiú Hipirtheannas Scamhógach, tá an dyspnea, rud a chiallaíonn an chéad uair amháin nuair a luchtaítear é, ach ansin feiceann sé agus ag an gcuid eile. Tá cúrsa fada an ghalair ina chúis le teip croí ainsealach. Éilíonn paiteolaíocht cóireáil máinliachta, toisc go bhfuil baol ann meathlú agus bás tobann cairdiach.

Diagnóisic

Nuair a dhéantar é a scrúdú in othair, breathnaítear ar phlóchar a bhaineann le hathchur cairdiach laghdaithe. Is é an brú ar na hartairí gathacha atá deacair - tá sé annamh agus lag. Ag an léamh tá lagú ar an ton nó a scoilteadh. Níl an ECG faisnéiseach go leor - déantar comharthaí hipertróf a chinneadh ach amháin le mórán stenosis. Is é an echocardiography is mó a léiríonn sé, rud a fhágann gur féidir an comhla aortach a mheas. Déantar na comhlaí a shéalaiú agus a thiúsú, cuirtear an poll ar fáil - is iad seo na critéir dhiagnóis is mó a chabhraíonn leis an staidéar seo a bhrath. Ceadaíonn céime stenosis agus grádán brú go héifeachtach caitéatú cavities a chinneadh.

Cóireáil

Le stenosis éadrom agus measartha de stenosis, ní gá ach ceartú ar an stíl mhaireachtála - seachadadh iomarcach fisiceach a sheachaint, cóireáil ar phaitolaíochtaí coimhthíocha. Le méadú giorrúcháin minicíocht blockers, agus i diuretics éifeachtacha cliseadh croí, a ainmniú gliocóisídí cairdiach. Éilíonn cóireáil máinliachta ar dhlúthdhioscaí an aorta agus comhlaí na comhla aortacha. De ghnáth, déantar próstéitic nó leathnú balún a dhéanamh.

Neamhdhóthanacht comhla Aortach

Fuarthas ainm den sórt sin ag paiteolaíocht, arb é is sainairíonna sciatháin neamhcheangailte. Mar thoradh ar an bhfeiniméan seo aistrítear fola ar ais go dtí an ventricle ar chlé, a tharlaíonn le linn an ghloine. Is gealltanais an Oirthir de ghnáth casta de endocarditis infective agus rheumatic. Ní chomh minic sin eascraíonn sé le tsifilis, aneurysm Aortach, an aorta, Hipirtheannas, siondróm Marfan s, erythematosus lupus córasacha.

Tá ról tábhachtach ag an gcomhla aortach sa gcúrsaíocht. Is éard atá i dúnadh neamhiomlán a chomhlaí ná cúis athghiniúna, is é sin, aistriú fola ar ais go dtí an ventricle ar chlé. Mar thoradh air sin, tá iomarca fola ann ina chnó, a eascraíonn as ró-ualach agus síneadh. Tá an fheidhm systolic briste, agus déanann an brú ardaithe a fhorbairt le hipertróf. Ardaíonn brú ar ais ar an gciorcal beag - déantar crith Hipirtheannas scamhógach.

Clinic

Mar a bhaineann le stenosis, bíonn paiteolaíocht féin ag fás ach le leibhéal neamhdhóthanachta. Le fulaingt fhisiceach, tá giorra anála ann, tá baint aige le hipeartheannas scamhógach. Baineann imní ar phéine ach i 20% de na cásanna. Ag an am céanna léiríodh léiriú coitianta agus seachtracha paiteolaíochta:

1. Ripple na n-artairí carotid.
2. Symptom Duroziez nó tarlú Crónán systolic ag an artaire femoral. Tarlaíonn sé nuair a bhíonn sé garbh níos gaire don seasamh éisteachta.
3. Is é an Symptom Quincke ná athrú ar dhath na liopaí agus na tairní de réir shúchán na n-ealaíne.
4. Toin dúbailte Traube, ard, "cannaí", a thagann chun cinn thar an ealaín femoral.
5. Symptom de Musset, rud a léiríonn wiggle a cheann.
6. Geallann diastóil tar éis 2 toin a tharlaíonn le haonú an chroí, chomh maith le lagú 1 ton.

Diagnóisic

Is echocardiography agus catheterization cavities modhanna faisnéiseach iad. Tugann siad deis duit an comhla aortach a mheas, agus freisin an méid fola athghiniúna a rianú. Bunaithe ar na staidéir seo, déantar leibhéal déine na locht a chinneadh agus réitítear an cheist maidir le hidirghabháil máinliachta.

Cóireáil

Éilíonn an neamhdhóthanacht le mórchuid athghrádúcháin, go n-éilíonn dian-léirithe cliniciúla cóireáil máinliachta. toradh Is fearr is féidir - comhlaí Aortach saorga, a ligfidh tú a chur ar ais fheidhm croí. Más gá, forordaítear teiripe cógais shíomptamach.

Is éard atá i stenosis agus neamhdhóthanacht na comhla aortacha na lochtanna croí is coitianta, agus is gnách go bhfuil toradh aon ghalair áitiúil nó córasach ann. Téann paiteolaíocht chun cinn go mall go gceadaíonn sé é a dhearbhú in am. Cabhraíonn modhanna nua-aimseartha cóireála leis an gcomhla agus feabhas a chur ar riocht an othair.