Crónán chroí Systolic

B'fhéidir nach mbeadh a fhios ag gach duine ar an bhfeiniméan sin mar a bhfuil an systolic ag mothú sa chroí. Mar sin féin, is fiú aird a thabhairt ar a láithreacht, ós rud é go bhfuil siad i bhformhór na gcásanna le feiceáil i gcoinne chúlra na ngalar tromchúiseach a fhorbairt. Is cineál comhartha é seo an chomhlachta, rud a léiríonn go bhfuil fadhbanna áirithe ann leis an gcroílár.

Cad a chiallaíonn dochtúirí faoi na leideanna sa chroí

Ag baint úsáide as téarma ar nós "torann" i ndáil leis an gcroílár, ciallaíonn cártaolaithe feiniméan fuaimiúil a bhaineann le hathruithe ar shreabhadh fola sna soithí agus an croí féin. I measc na townfolk, is féidir leis an tuairim a fháil go bhfuil tréithe i limistéar an chroí ina fhadhb de shaghas na hóige. Lena chois sin, tá an dearcadh seo gar don fhírinne, ós rud é go dtaifeadtar níos mó ná 90% de na cásanna a bhaineann le torann feidhmiúil in ógánaigh agus i leanaí. Ach ag an am céanna diagnóisíodh murmur systólach i measc daoine óga idir 20 agus 28 bliain d'aois.

Tagann tuairimí a lán cáirdeolaithe maidir le claonadh croí i measc daoine fásta: léiríonn síomptóim den chineál céanna paiteolaíocht chairdiach ar leith, rud a thugann forais do staidéar cairdiach iomlán.

Is é an téarma "systolic" an chuid is mó a bhaineann leis an torann a éistear san eatramh idir an dara agus an chéad toin croí. Cruthaíonn na fuaimeanna sreabhadh fola iad féin in aice leis an gcroí nó ina comhlaí.

Cad iad na cineálacha torainn atá le fáil

I dtimpeallacht liachta, tá feiniméan den sórt sin mar torann sa chroí, is gnách go scaipeann sé i roinnt catagóirí. Is torann systolic feidhmiúil é seo, an neamhchiontach, agus orgánach ar a dtugtar, a léiríonn láithreacht paiteolaíochta ar leith.

Tá an t-ainm seo ag torann neamhchiontach, toisc gur féidir leo a bheith mar thoradh ar ghalair éagsúla nach mbaineann leis an gcroí. Ciallaíonn sé seo nach bhfuil siad ina symptom de choinníoll paiteolaíoch an chroí. Faoin timbre, tá an cineál torainn seo bog, éagobhsaí, ceoil, gearr, agus déine lag leordhóthanach aige. Déantar an torann sin a lagú de réir mar a laghdaítear an cleachtadh agus ní dhéantar é thar an croí. Ní bhaineann nádúr a n-athruithe le toin croí, ach braitheann sé go díreach ar staid an chomhlachta.

Maidir le torann orgánach, eascraíonn siad mar gheall ar locht septal nó valvular (rud a chiallaíonn locht fáinne atrial nó idirghabhrach). Is féidir a bheith saintréithe na nithe seo mar a bheith fola, crua, garbh. I déine tá siad géar agus ard, ag a bhfuil ré mór. Déantar an cineál torann seo thar an gcroílár sa timpeall agus ar an limistéar idirscapallach. Tar éis an tsaothair fhisiceach, tá torann orgánach amplified agus leasaithe. Chomh maith leis sin, murab ionann agus na cinn feidhmeacha, tá siad ceangailte le toin croí agus tá siad chomh héasca inchloiste ag poist éagsúla den chomhlacht.

Cuimsíonn múnlú sistóideach cineálacha éagsúla feiniméin fhuaimiúla sa chroí:

- múnlú sistóideach luath;

- Pansystolic (holosystolic);

- torann mheán-déanach;

- Meán múnla sistóideach.

Cén fáth sa chroí go bhfuil cineálacha éagsúla torann ann

Má thugann tú aird ar an torann suntasach ba chóir a mheas mar bhagairt do shláinte, ba chóir a thabhairt faoi deara go dtagann siad chun cinn ar chúiseanna tábhachtacha éagsúla.

Is féidir go dtarlódh murmóir sistóideach sa chroí mar thoradh ar stenosis aortach. Faoin diagnóis seo, ní mór do thuiscint a fháil ar chontúirt bhreinsí nó fuarthas an chló aortach, trí chomhlaí na comhla féin a splicadh. Déanann an próiseas seo sreabhadh fola gnáth laistigh den fhadhb croí.

Is féidir stenosis aortach a chur i leith ceann de na lochtanna croí is coitianta a tharlaíonn in aosaigh. Leis an galar seo, is minic a fhorbraítear neamhdhóthanacht aortach agus locht maolaíoch. Mar gheall ar an bhfíric go bhfuil an gaireas aortach seans maith le cailciú (nuair a théann stenosis chun cinn), déantar forbairt an ghalair a dhianú.

I bhformhór na gcásanna, nuair a dhéantar stenosis aortic tromchúiseach a shocrú, tá an ventricle clé ró-ualach. Ag an am seo, tá an croí agus an inchinn ag fulaingt ó easpa soláthair fola.

Is féidir neamhdhóthanacht aortach a chur in iúl freisin ar na cúiseanna a fhorbraíonn murmú systólach. Laghdaítear bunús an ghalair seo ar an bhfíric nach féidir leis an gcomhla aortach a dhúnadh go hiomlán. Forbraíonn neamhdhóthanacht Aortach féin i gcoinne chúlra endocarditis ionfhabhtaithe. Is féidir le hiarmhairt ar fhorbairt an ghalair seo a bheith ag fulaingt (níos mó ná leath na gcásanna), lupus erythematosus sistéamach, sifilis agus atherosclerosis. Sa chás seo, is annamh a tharlaíonn go dtarlóidh lochtanna tráma nó breithe an chúis seo. Is féidir Crónán Systolic sa aorta haon tomhas ar tharla an gaol neamhdhóthanacht an comhla Aortach. Is féidir le stát den sórt sin leathnú géar a dhéanamh ar an bhfáinne comhla snáithíneach agus an aorta féin.

Is cúis eile de shuaiteanna systólach é géarghéilleadh géarmhíochaine. Sa chás seo, táimid ag caint faoi ghluaiseacht tapa gás nó leachtanna, a tharlaíonn sna horgáin matáin log sa phróiseas a gcrapadh. Tá tairiscint den sórt sin os coinne an ghnáth-threo. Is éard atá i gceist le diagnóis den sórt sin i bhformhór na gcásanna ná sárú ar fheidhmeanna roinntearroinnte a roinnt.

Léiríonn múnlú sistóideach ar an artaire scamhógach forbairt stenosis sa réimse seo. Le galar den sórt sin i gcomhla na hailtire scamhógach, tá an conradh ceart fiontair le caolú. Is é an cineál stenosis seo ná timpeall 8-12% de líon iomlán na lochtanna croí galar. Tá srannadh sistóideach ag gabháil leis an torann seo i gcónaí. Is léir go háirithe ionradáil torainn ar shoithí an mhuineál.

Ba chóir a lua freisin ar stenosis na comhla tricuspid. Leis an galar seo, tá an comhla tricuspid caolú. Is minic a bhíonn athruithe den sórt sin mar thoradh ar fhiabhras reumatach. I measc na comharthaí den chineál seo stenosis tá craiceann fuar, tuirse, míchompord sa cheathrú uachtarach ar dheis an bolg agus an muineál.

Cúiseanna a bhaineann le múnlú systólach i leanaí

Is iad seo a leanas na fachtóirí a théann i bhfeidhm ar obair chroí an pháiste, go leor, ach níos minice ná daoine eile:

- Fabht sealadach septal. Tagraíonn locht go bhfuil easpa fíochán an septum interatrial a eascraíonn as fuil a scaoileadh. Braitheann méid an urscaoilte go díreach ar chomhlíonadh na ventricle agus méid an locht féin.

- Tuairisceán venous neamhghnácha de na scamhóga. Tá sé mar cheist maidir le foirmiú mícheart na veins scamhógach. Go sonrach, ní dhéanann veins scamhógacha cumarsáid leis an atrium ceart, ag sreabhadh láithreach isteach san atrium ceart. Tarlaíonn sé go bhfuileann siad leis an atrium trí veins ciorcal mór (vein lag deiridh uachtarach, vein neamhtheáite, trosc brachiocephalic chlé, sinus corónach agus duct venous).

- Caidreamh an aorta. De réir seithí an sainmhíniú locht croí ó bhroinn ina bhfuil caolú deighilte den aorta chliabhraigh. I bhfocail eile, déantar an lumen aortach deighleogach a bheith níos lú. Déileáiltear leis an bhfadhb seo trí idirghabháil máinliachta. Mura nglacann tú aon ghníomhaíocht leis an diagnóis seo, méadóidh cúngú aortach an linbh agus tú ag fás suas.

- Defect septum interventricular. Is é an fhadhb seo freisin ná ceann de na cúiseanna a bhfuil an systolic ag múnlú i gcroílár an linbh taifeadta. Tá an locht seo tréithrithe ag an bhfíric go bhforbraíonn an locht idir an dá fhiontarlí an chroí - clé agus ar dheis. Is minic a shocraítear croílár den sórt sin i stát iargúlta, cé go bhfuil cásanna ann nuair a bhíonn locht den sórt sin mar chuid de lochtanna croí eile.

- Is féidir cúis a bheith ag múnlú systólach i gcroílár an linbh, a bhaineann le maollach oscailte ealaíne. Is soitheach gearr é seo a cheanglaíonn an t-artaire scamhógach agus an aorta íseal. Téann an gá atá leis an shunt fiseolaíoch seo tar éis an chéad anáil den leanbh, dá bhrí sin laistigh de chúpla lá dúnann sé ar a chuid féin. Ach mura dtarlódh sé seo (rud a chiallaíonn, go deimhin, bunús an locht), leanann an fhuil a shunted as an gciorcal mór de scaipeadh fola ar an gceann beag. Má tá an duct beag, ansin, i bprionsabal, ní bheidh tionchar diúltach suntasach aige ar shláinte an linbh. Ach nuair a chaithfidh duine déileáil le duct ealaíne mór oscailte, tá baol ann go bhfuil ró-ualach tromchúiseach ann. Is minic gur giorra anála iad comharthaí an choinníoll seo. Má tá an duct an-mhór (9 mm nó níos mó), is féidir an nuabheirthe a bheith i riocht an-tromchúiseach. Sa chás seo, níl an mothúchán systolic i bpáistí an t-aon symptom - beidh méadú mór tagtha ar an gcroí féin i méid. Úsáidtear oibríocht éigeandála chun bagairt chomh tromchúiseach a neodrú.

Ar leithligh, is fiú an catagóir nuabheirthe a lua. Éisttear le croílár leanaí tar éis breithe san ospidéal. Déantar é seo chun cosaintí is féidir a eisiamh. Ach má bhraitheadh aon torann, ní gá conclúidí diúltacha a dhéanamh roimh ré. Is é an fírinne go bhfuil torann áirithe ar gach tríú leanbh ar an meán. Agus ní léir go bhfuil fianaise orthu ar phróisis chontúirteacha (níl tionchar diúltach acu ar fhorbairt an leanbh agus níl sárú ar scaipeadh fola leo). Is é atá i rith a choigeartú (scaipeadh fola) go bhféadfadh torann feidhmiúil an linbh teacht chun cinn, rud nach bhfuil ina bhagairt ar shláinte chomh maith. Sa staid seo, taispeánfaidh dhá radagrafaíocht agus electrocardiograms gnáthfhorbairt an chroí sa naíonán.

Maidir le torann ó bhroinn i naíonáin, déantar iad a thaifeadadh laistigh den chéad trí mhí de bhreith. Tugann diagnóis den sórt sin le fios nach raibh forbairt iomlán ag croí an linbh i rith na foirmíochta intéirríneach agus, dá bharr sin, tá droch-bhreiseáin áirithe ann. Má tá an tionchar a bhíonn ag teip croí ar fhorbairt an linbh ró-ard, is dócha go dtiocfaidh na dochtúirí chun idirghabháil máinliachta a dhéanamh chun deireadh a chur leis an bpaiteolaíocht.

Gnéithe de torann in apex an chroí

Leis an gcineál seo torainn, is féidir le saintréithe an dara ceann éagsúil ag brath ar an gcúis agus ar an áit a tharla.

1. Géara neamhdhóthanacht na comhla mitral. Sa chás seo, is féidir an torann a shainmhíniú mar ghearr. Dealraíonn sé go luath (protosystolic). Le cabhair ó echocardiography, is féidir limistéir hypokinesia, rothlú de chords, comharthaí de endocarditis baictéarach, etc. a aithint.

2. neamhdhóthanacht ainsealach an chomhla mhaolaigh. Bíonn torann den chineál seo i seilbh go hiomlán ar an tréimhse crapadh ar na ventricles (holosystolic agus pansystolic). Tá caidreamh díreach idir méid an locht comhla, ar ais ar ais tríd an locht fola agus nádúr an torainn. Is fearr a chluasaítear murmur sistóideach ar bharr an chroí leis na saintréithe seo i suíomh cothrománach. Má théann an neamhfhoirmiú chun cinn, beidh tonnchrith inghlactha ar an mballa cófra le linn sraithe.

3. Easpaíocht mhaolaigh choibhneasta. Má dhéanann tú scrúdú fada (radagrafaíocht, echocardiography), ansin is féidir leat dilatú an ventricle chlé a aithint. Is féidir le múnlú sistóideach ag an bpointe sa chás seo leanúint le linn na tréimhse crapadh ar na ventricle, ach beidh sé sách ciúin. Má dhéantar comharthaí faoi marbhántacht i laghdú ar theip ar an gcroí, agus déantar teiripe leordhóthanach, ansin laghdóidh sonrú an torainn.

4. Teip a bhaint as matáin papillary. Le linn an scrúdaithe, is minic go mbíonn comharthaí ann d'infarction miócairdiach nó (agus) suaitheadh ischemic. Is féidir athrú den sórt sin a bheith ag athrú mar gheall ar a leithéid de murmharc systólach ar bharr an chroí. Thairis sin, is saintréith dó é a bheith le feiceáil in aice le deireadh an chiasta nó i lár a chuid.

5. Prolapse comhla mhitral. Níl an teaglaim le torann systolic déanach eisiata. Is fearr é a éisteacht leis an gcineál seo i seasamh ingearach. Féadfaidh an torann sin athrú mór a dhéanamh ar riocht an othair. Is sainairíonna é an mionsamhlú systolic den sórt sin ag an apex ag an chuid lárnach den systole (an cliceáil mesosystolic ar a dtugtar).

Torann ar thaobh na láimhe clé den sternum (pointe Botkin)

Tá roinnt cúiseanna ann leis an gcineál seo torainn:

- Defect septum interventricular. Go deimhin, tremor an cófra le linn an chiasta, ar thaobh na láimhe clé den sternum. Ní bhíonn tionchar ag méid an locht ar na tréithe torainn. hump Cairdiach bhraitear in 100% de chásanna. Socraítear murmharc systolic garbh, a chuimsíonn an sreabhadh iomlán agus déantar é chuig gach roinn. Le cabhair ó staidéar X-gha, is féidir le feiceáil ar áirse an aorta agus is féidir plé na scamhóga a bhrath.

- Stenosis eitneach an artaire scamhógach. Ceann de na príomhchomharthaí is ea siomptóim de chaitear cat. Ar an scrúdú, tá an corpas cairdiach (ag bulgadh an cófra) le feiceáil. Tá an dara ton os cionn na healaíne scamhógach lagú.

- Cardiomyopathy obstructive. Tá an torann systolic ag pointe Botkin den chineál seo meán agus is féidir é a dhianús a athrú ag brath ar staid an chomhlachta: má sheasann duine, méadaíonn sé, agus go bhfuil sé ina suí ina luí, bíonn sé ina dhiaidh sin.

- Tetard Falao. Tá na noises atá idirdhealú ag mheascán shunt de chlé go deas mar sheomraí den chroí de bharr locht sa septum idir na ventricles agus an caolú artaire scamhógach. Tá an torann sin garbh, le socrú sreangóide. Tá feistí níos tapúla ag bun an sternum. Le cabhair ó ECG, is féidir leat comharthaí na n-athruithe hipertrófaigh a thaifeadadh san fhiontarle ceart. Ach le cabhair ó íomhánna X-gha, ní féidir paiteolaíocht a bhrath. Ar aon ualach, is cosúil cianóis.

Noises ar dheis an sternum

San áit seo (II spás intercostal), éisteacht le lochtanna aortacha. Léiríonn torann sa réimse seo go bhfuil srian a fuarthas nó a bhfuil géarchéim inné ann.

Tá tréithe áirithe ag torann systolic den sórt sin:

- Is é an áit is buntáistí le haghaidh a bhrath na spásanna intercostal 4 agus 5 ar chlé an sternum;

- torann scoir, dian, garbh agus go minic a scriosadh;

- déantar é ar thaobh na láimhe clé den thorax agus sroicheann sé ar ais;

- sa seasamh suí, méadóidh an torann;

- Socraíonn scrúdú X-gha leathnú an aorta, calaíocht a ghaireas valvular agus méadú ar an ventricle clé;

- Tá droch-líonadh ag an buille agus tá sé annamh freisin;

Mar thoradh ar dhul chun cinn an léasa tá leathnú ar an orifice arterio-ventricular chlé. Sa chás seo, tá an deis ann éisteacht le dhá ghuaise éagsúla. Más rud é go ndearna stenosis ó bhroinn an múnlú systólach, ansin beidh ton breise de dhíleas ann, agus is é sin mar gheall ar athbheochan aortach coibhneasta.

Máinneoga croí le linn toirchis

Le linn bhreith an linbh, d'fhéadfadh torann siostail a bheith ann. Is minic a bhfuil carachtar feidhmiúil acu agus is é an t-ualach suntasach atá ag croílár na mná torracha acu. Is é an coinníoll is gnách don tríú trimester. Más rud é go ndearnadh an torann a thaifeadadh, is comhartha é seo chun an stát atá ag iompar clainne (obair duáin, ualachú ualaí, brú fola) a ghlacadh faoi mhaoirseacht dhlúth.

Má chomhlíontar na riachtanais seo go léir, ansin tá gach seans ann go dtiocfaidh toirchis, chomh maith le breithlá, pas go dearfach, gan iarmhairtí diúltacha don chroí.

Diagnóis Torann

Is é an chéad rud a thosaíonn an próiseas a bhaineann le diagnóisí lochtanna croí ná cinneadh a dhéanamh ar neamhláithreacht nó ar láithreacht na núire sa chroí. Sa chás seo, auscultation an chroí i gcrích i riocht cothrománach nó ingearach, tar éis a fheidhmiú, ar an taobh clé chomh maith leis ag an airde an inhalation agus exhalation. Tá gá le bearta den sórt sin chun a chinntiú go n-aithníodh go cruinn an murmur systolic sa chroí, a bhfuil a cúiseanna go hiomlán difriúil.

Má labhairt linn faoi na evils an comhla mitral, an áit is fearr le haghaidh éisteacht leis an torann sa chás seo is é an barr an chroí. Ba chóir I gcás lochtanna an comhla Aortach aird a thabhairt ar an spás tríú intercostal fhág an sternum nó an dara ar an taobh deas. Má tá tú chun déileáil leis na evils an comhla tricuspid, an Crónán systolic ag éisteacht níos fearr leis an comhlacht ar an imeall bun sternum.

Ag labhairt faoi na saintréithe torann, is fiú tabhairt faoi deara ar an bhfíric go fhéadfadh a bheith acu Chéim éagsúla (systolic agus diastolic), ré, luaineacht agus seoltacht. Is é ceann de na príomhdhúshláin atá ag an bpointe le sainmhíniú beacht ar cheann amháin nó níos mó de na epicenters an torann. Tá sé tábhachtach freisin a chur san áireamh ar an ton torainn, ós rud é léiríonn an fachtóir na próisis ar leith. Má portends éasca Crónán systolic fadhbanna tromchúiseacha, léiríonn garbh, sábhadh, scríobadh stenosis Aortach an Aortach nó scamhógach. Ina dhiaidh sin, tá an torann séideadh socraithe sa endocarditis infective agus neamhdhóthanacht mitral. A chur san áireamh ar an méid agus ton ar an bonn agus an barr an chroí.

Tá sé an-tábhachtach le linn na bearta diagnóiseacha tosaigh a eisiamh torann extracardiac, is é sin, an fhoinse atá suite lasmuigh den croí. I bhformhór na gcásanna, is féidir leis na torann a éisteacht nuair pericarditis. Ach tá sé arna chinneadh ag feiniméan fuaimiúla sórt sin ach amháin le linn siostóil. Mar eisceacht, is féidir leo éisteacht le linn diastóil.

Thar ceann diagnóis an riocht croí a bhaineann le húsáid teicneolaíochtaí éagsúla. Is é an t-iarratas riachtanach, ós rud é na conclúidí ar bhonn na dtorthaí a fhaightear fisiciúla, faoi réir a dhaingnithe. D'fhonn an cuspóir saineolaithe a úsáid PCG, ECG, X-ghathaithe an chroí i dtrí thoise, echocardiography, lena n-áirítear transesophageal bhaint amach.

Mar eisceacht ó teicnící diagnóiseacha ionracha a úsáidtear i choinníollacha diana (sensing, agus modhanna gcodarsnacht eile.).

A thomhas an déine chroí fuaimeanna ag baint úsáide as samplaí áirithe:

- ualach fisiciúil (isiméadrach, isotonic agus carpal dynamometry);

- análaithe (méadú ar thorann ó exhale chroí chlé agus ar dheis)

- fibrillation atrial agus buillí roimh am atrial;

- Athruithe in aon chor (cosa ardaithe sa suíomh ina seasamh, an t-athrú ar sheasamh an othair comhlacht agus suí-ups);

- Valsalva ainliú (clampála análaithe le béal dúnta agus srón) agus daoine eile.

príomhthorthaí

Gcéad dul go bhfuil sé tábhachtach a thuiscint ábharthacht diagnóisic nua-aimseartha i láthair Crónán chroí. Is é a riachtanas míniú atá ar an bhfíric nach féidir Crónán systolic portend fadhbanna sláinte inláimhsithe, ach ag an am céanna in ann a bheith ina léiriú ar ghalar tromchúiseach.

Dá bhrí sin, aon torann braitheadh go i gcroílár, a mhíniú trí dochtúirí cáilithe (tá sé riachtanach chun a chinneadh an chúis go cumasach agus go cruinn). Go deimhin, tá i gcónaí tréithe Crónán chroí aonair a bhaineann le tréimhsí a bhaineann le haois. Aon torann sa dochtúir croí fiú. Is é an tharla an murmurs croí i mná torracha chúis go leor chun rialú buan thar a riocht.

Fiú amháin in éagmais aon fhadhb agat leis croí nó comharthaí de aon abnormalities, ní mór a scagadh go tréimhsiúil. Tá sé ag nochtadh minic a tharlaíonn torann systolic randamach. Dá bhrí sin, tá diagnóis tréimhsiúla in ann a bhrath ar paiteolaíochta ag an gcéim nuair a chóireáil b'fhéidir éifeachtach.