Cóireáil Pancreatoduodenectomy agus deacrachtaí

Go dtí seo, ailse pancreatic i ndáil le cineál coitianta ailse. I bhformhór na gcásanna, is é an réamhaisnéis hiarmhairtí dona go leor. Le linn an scrúdaithe, a bhrath dochtúirí láthair metastases tánaisteacha, a ionsaí fíochán sláintiúil na n-orgán eile.

Is é an míbhuntáiste is mó an ghalair sin nach bhfuil sé faoi deara aon comharthaí de na comharthaí galair. Sa chás seo, tús a chur leis cealla ailse ag fás le fórsa mór. Ar bhrath líon mór na n-othar a bhfuil metastases nach gcomhlíonfaidh ionramháil máinliachta.

pancreatoduodenectomy Teicneolaíocht

Is féidir Le resection pancreatoduodenal a mholadh? Tá idirghabháil Máinliachta thaispeántar ach amháin do na hothair a bhfuil ailse logánú soiléir laistigh den briseán. Feidhmíonn an máinliacht mar phróiseas teiripeach.

Roimh an oibríocht stiúrann an dochtúir diagnóis cuimsitheach ar an orgán difear. Léiríonn Buíochas le scrúduithe ultrafhuaime agus anailís éagsúla patrún galair an cineál máinliachta.

Má tá an ailse suite i ceann an briseán nó i gcomharsanacht an oscailt an duct pancreatic, a dhéanamh ar an dochtúirí máinliacht Whipple. I láthair phróisis urchóideacha i réimse an chomhlachta nó eireaball an briseán máinlianna a dhéanamh pancreatectomy.

Oibríocht (resection pancreatoduodenal nó máinliachta Whipple) bhí ag siúl den chéad uair go luath 1930. Alan dochtúir Whipple. I ndeireadh 60-aí mortlaíochta cur isteach sin bhí staitisticí ard go leor.

Go dtí seo tá resection pancreatoduodenal a mheastar a bheith go hiomlán sábháilte. dhiúltaigh rátaí mortlaíochta go dtí leibhéal de 5%. Ba é an toradh deiridh ar an idirghabháil go díreach ag brath ar an taithí oibre ar na Máinlia.

Céard é an próiseas

Lig dúinn breathnú ar conas a thabhairt ar aird resection pancreatoduodenal. Céimeanna oibríochta cur síos orthu thíos. Le linn na n-oibríochtaí den sórt othar oibreoidh bhaint réigiún ceann pancreatic. I galar trom chéim a bhaint cuid de na duct bile agus duodenum. Má tá an ailse logánaithe leis an boilg, is é a dhéantar ina gcaitear cuid.

I ndiaidh dochtúirí pancreatoduodenectomy nascadh fágtha codanna pancreatic. duct bile ceangailte go díreach leis an intestine. Is é an t-am an oibríocht thart ar 8 uair an chloig. Tar éis an oibríocht an t-othar le cóireáil othar seachtrach, a bhíonn ar thart ar 3 seachtaine.

laparoscopy Whipple

Tá an modh seo de chóireáil i gcrích chun suíomh na hailse a ríomh. Laparoscopy Whipple laghdaíonn go mór an tréimhse athshlánaithe othar. Tá an cineál obráid a rinneadh i láthair na n-othar ailse ampullary.

Tá máinliacht Laparoscopic a dhéantar trí incisions beag i an bolg. Tá sé déanta ag máinlianna taithí acu le trealamh leighis speisialta. I gnáthoibriú rinne Whipple incisions bhoilg méid suntasach.

Nuair a bheidh Laparoscopic máinliacht, a rá máinlianna an caillteanas fola a laghad le linn nósanna imeachta máinliachta. Siad faoi deara freisin ar an riosca is lú de ag dul isteach i cineálacha éagsúla na n-ionfhabhtuithe.

Nuair a bheidh an oibríocht is gá Whipple

Tá roinnt paraiméadar faoina bhfuil an oibríocht in ann a shocrú go hiomlán ar an othair riocht. Áirítear orthu sin:

• loit cancerous an ceann na roinne an briseán (i seilbh pancreatectomy pancreatoduodenal).
• Hurchóideacht i réimse an duodenum.
• Cholangiocarcinoma. Sa chás seo difear d'meall cealla sláintiúil de na sleachta bile ae.
• ailse Ampullar. Seo é an ailse suite sa duct pancreatic, a thógann bile isteach sa duodenum.

Máinliacht den chineál seo a úsáid freisin chun neamhoird de siadaí neamhurchóideacha. Ina measc seo galair ar nós pancreatitis ainsealach.

Tá thart ar 30% de na hothair dul faoi chineál seo de chóireáil. dhiagnóiseadh siad an suíomh meall laistigh den briseán. Mar gheall ar an easpa comharthaí beachta i bhformhór na gcásanna a tharlaíonn in othair le metastasis a dhéanamh d'orgáin eile. Déan an oibríocht i leithéid de chúrsa an galar ciall a bhaint as.

Tosaíonn Pancreatoduodenectomy le diagnóis chruinn de na ranna orgán difear. Beidh Ligean anailís ábhartha a thaispeáint pictiúr ar an galar.

Méid beag meall cancerous a cheadú gnáthaimh Laparoscopic. Mar thoradh air sin, ní féidir le máinlianna bhaint go hiomlán ar an réimse lena mbaineann, dá bhrí sin gan dochar a dhéanamh orgáin eile de chuid an cavity bhoilg.

Torthaí na cóireála

a iarraidh ar an chuid is mó d'othair ar an gceist chéanna: cad hiarmhairtí pankreatoduodnalnoy resection? Thar na 10 mbliana anuas, thit an ráta mortlaíochta othar a 4%. Ós rud é go bhfaightear toradh deimhneach a baineadh amach i láthair an taithí ollmhór na Máinlia gcomhlíonadh na hoibríochta.

Nuair Ceadaíonn adenocarcinoma pancreatic Whipple oibríocht a shábháil ar an saol mar gheall ar othair 50%. In éagmais iomlán na siadaí sa chóras lymphatic, méadú na bearta sin go mairfidh na n-othar arís agus arís eile.

Tar éis an oibríocht atá an t-othar a shanntar cúrsa raiditeiripe agus ceimiteiripe. Tá sé seo riachtanach d'fhonn a scrios na cealla ailse a scaipeadh chun orgáin eile.

Tá cóireáil bhreise tar éis obráid contraindicated in othair leis an láthair meall neamhurchóideacha, agus le hathruithe neuroendocrine.

Pancreatoduodenectomy: Teicníc máinliachta

Le linn an nós imeachta máinliachta deireadh an chuid is mó de chuid an chomhlachta, atá freagrach as an secretion insulin. Ina dhiaidh sin, cuidíonn sé a rialú ar an leibhéal siúcra san fhuil chóras. resection Partial laghdaíonn go mór an táirgeadh insulin. Mar thoradh air sin, an chuid is mó na n-othar méaduithe mór tagtha ar an mbaol galair ar nós diaibéiteas a fhorbairt.

Tá othair le leibhéil siúcra fola ard is so-ghabhálaí an cineál galair. leibhéil glúcóis Gnáth i othar le neamhláithreacht pancreatitis ainsealach laghdaíonn go suntasach le forbairt na diaibéiteas.

Ag deireadh an phróisis athshlánúcháin ag an dochtúir ag freastal molann aiste bia. Ón chóir an aiste bia a eisiamh freisin sailleacha agus bianna goirt amháin. Go minic, tar éis an idirghabháil den sórt sin, bhí éadulaingt bianna milis go leor othar. Sa chás seo, tá a úsáid contraindicated.

Deacrachtaí ó máinliacht Whipple

Tá an cineál cóireála baol ard go leor deacrachtaí. Fáil ar thaithí ghairmiúil na Máinlia laghdaítear go mór tharla aon trioblóid. I measc na fadhbanna féideartha:

• An chuma ar fistula pancreatic. Le linn an máinliacht nascann Máinlia an fhaireog chuig an roinn intestinal. Bog fíochán seam comhlacht pancreatic a chosc cneasaithe tapa. Le linn na tréimhse, tá caillteanas sú pancreatic.
• paralysis páirteach an boilg. Tar éis an oibríocht atá an t-othar a shanntar instealladh trí chúrsa IV. Tá sé seo riachtanach chun oibriú gnáth ar an boilg ar ais.

Ba chóir Béilí i ndiaidh pancreatoduodenectomy ceart, go léir na droch-nósanna is gá duit chun deireadh a chur. I gcomhlíonadh na moltaí ar fad an duine atá ag filleadh de réir a chéile ar an saol gnáth.