Cad is troponin? Norm, na príomhtháscairí agus a mbríonna

Sa bhliain 2000, tá an Cairdeolaíochta Comhphobal Eorpach agus Coláiste Meiriceánach de Cairdeolaíochta aontaithe ar an diagnóis infarction miócairdiach. Chun a fhíorú an diagnóis chinn a bhaint as an anailís ar an leibhéal na n-troponins cairdiach, toisc gur mheas sí go bhfuil níos sonracha maidir le diagnóis damáiste muscle croí ná creatine, fiú amháin i gcásanna neacróis miócairdiach mion.

troponins

Troponin - móilín próitéine a mbeidh trí subunits (T, C, 1). Tá sé suite ar an filiméid Actin i infarction muscle agus glacann sí páirt ina ciorruithe. Comhlíonann gach subunit a ról faoi leith i rialú an ghníomhaíocht na matán an chroí. Sa an comhlacht, don chuid is mó, is mó troponin ceangailte. Gnáth fola (ng / ml) - 2.0, mar go bhfuil ach sé faoin gcéad de na próitéiní ar fáil sa cytosol.

Tugadh le fios gur tháinig méadú ar an scrios cardiomyocytes i fola imeallach leibhéil de chodáin éagsúla de troponin. Uaireanta an figiúr os cionn an noirm sna céadta nó fiú na mílte uair.

fheidhm

Mar a luadh thuas cheana, troponin ceangailte le tropomyosin próitéin. I stát neamhghníomhach, nuair a bhíonn an muscle relaxed, cosc an próitéin cloí an myosin go actin. Nuair a bheidh an t- acmhainneacht gníomh sroicheann cealla muscle a fuarthas hiain dearfach a ghearrtar trí mhodhanna cailciam sa chíteaplasma cille. Tá cuid de na cailciam a ghabhann leis troponin agus Associates. Ligeann sé seo rochtain ar an myosin agus actin filiméid deara crapadh.

Ní amháin sa myocardium Is troponin. Norm a ceangailteach Is nócha is cúig faoin gcéad. Tá an chuid eile i stát saor in aisce nó a dháiltear i gcineálacha eile fíochán muscle. Is é an difríocht eochair go in muscle skeletal subunits de cheithre troponin, agus sa muscle chroí - triúr.

fiseolaíocht

Acrainmneacha gach cineál matáin a chomhordú ag athrú an tiúchan na n-ian cailciam intracellular. Nuair ardaíonn a n-uimhir, na conarthaí muscle, agus a mhalairt go cruinn. Is troponin - An próitéin a bhfuil an Cage ceangailte cailciam. suíomh a norm ar tropomyosin fhreagraíonn do fad an Stát sin, is é sin 40 nanaiméadar.

Tá trí subunits, gach ceann acu a fheidhm féin troponin. Nuair cailciam ag gabháil leis an C-fragment, d'fhéadfadh tropomyosin ar an mbogann Actin filiméid le myosin páirteach di. Más dóthain cailciam, bloic tropomyosin láithreáin gníomhach agus déanann sé dodhéanta a chur ag gabháil le myofilaments myosin.

As micribhitheolaíocht agus Histeolaíocht Fuarthas freisin go shochtadh troponin 1 foirmiú na soithigh fola nua. Troponin C chónaisceann hiain chailciam, agus athruithe i troponin 1. troponin T ag teastáil chun cumarsáid a dhéanamh le tropomyosin agus troponin 1 chónaisceann Actin is cúis le, agus freisin a chabhraíonn chun idirghníomhú le myosin actin nuair hiain chailciam sa chíteaplasma nach leor.

Ullmhú agus anailís a dhéanamh ar na tásca chun críche

Ar an leibhéal troponin agus gnáth fola imeallach ina is fearr a mheas ag anailís chainníochtúil. I gcás nach gcuireann a sheachadadh a cheangal ar aon ullmhúchán ar leith, ach, mar atá i ngach cás de deonachán fola, tá sé níos fearr a dhéanamh i gceithre huaire an chloig tar éis ithe.

Má fhaigheann an t-ospidéal othar le infarction miócairdiach géarmhíochaine, rinne sé láithreach tástáil fola. De réir phrótacal is gá a dhéanamh arís níos mó ná 4 uair an chloig, agus ansin trí lá 8. I ndiaidh troponin gcrích uair amháin sa lá ar feadh dhá sheachtain. Go míochaine nua-aimseartha, modhanna chun a chinneadh an méid seo a próitéine díreach ag an bedside ag baint úsáide as córais tástála. Ceadaíonn toradh diúltach d'othair den sórt sin ó dhaoine a bhfuil siondróm corónach géarmhíochaine d'fhéadfadh a fhorbairt go luath amach anseo a eisiamh.

Tuilleadh sainmhíniú infarction miócairdiach géarmhíochaine (MI), tá líon na n-anailís troponin rinneadh a aithint fo-ghéarmhíochaine microinfarction foirm infarction, "adh" taom croí, agus freisin chun monatóireacht a dhéanamh ar cháilíocht na teiripe thrombolytic agus an éifeacht ar an ghníomhaíocht dhíreach na anticoagulants, ar nós heparin.

Méadú troponin 1

Troponin 1 (gnáth serum d'fhéadfadh agus 0.1 NG / ml) a mhéadú tar éis idirghabhálacha máinliachta ar an croí. Dá bhrí sin, leis an nódú orgáin seo méaduithe tiúchan troponin go 5 nanograms aghaidh millilítear. Is féidir é seo luach a stóráil suas le trí mhí.

chúis le galar croí inflammatory agus gortú méadú beag ar leibhéal na troponin T, ach tá an dinimic a chuid athruithe san fhuil éagsúil leis sin i MI. An norm i troponin fola i fir agus mná mar an gcéanna. Ní hé seo an táscaire seo a bhaineann le hinscne nó aois an othair. Uaireanta d'fhéadfadh go mbeadh toradh tástála bréagach dearfach má tá an t-othar i stát ar meisce alcóil géarmhíochaine.

A méadú beag ar troponin féidir le damáiste ollmhór do muscle skeletal. Ar mhaithe le comparáid, méaduithe creatine phosphokinase (CPK) sna hothair go suntasach, agus mar thoradh clárú mícheart infarction miócairdiach.

Géarmhíochaine infarction miócairdiach

Is troponin 1 (ráta fola go dtí 0.1 NG / ml) comhartha pathognomonic de géarmhíochaine infarction miócairdiach ach amháin más rud é go sáraíonn luach 100 / ml NG, nó níos mó ná 99 peircintíl an raon gnáth. Ach amháin i gcomhar le comharthaí cliniciúla agus uirlise ar ischemia miócairdiach.

De thoradh thabhairt isteach cleachtais liachta na hanailíse sin, líon na n-diagnóisithe na n-ionsaithe croí méadaithe, ós rud é an tástáil níos íogaire ná kinase creatine. Ina theannta sin, i dtéarmaí troponin prognóiseacha méadaithe bhfuil sé comhartha diúltach. Áitíonn roinnt taighdeoirí go bhfuil an méid thrombus i gcomhréir leis an leibhéal na troponin sa serum fola.

An leibhéal an próitéine in othair le miócairdiach taifeadta laistigh de shé huaire an chloig tar éis tús na ionsaí pian. Ceithre lá dhéag troponin meath ar leibhéal go comhleanúnach agus tuairisceáin ina gnáthriocht.

Siondróm corónach Géar

troponin fola Gnáth le siondróm corónach géarmhíochaine (ACS) fhreagraíonn don i infarction miócairdiach agus 50-100 NG / ml. Méadú ar an próitéin ACS ligeann dúinn idirdhealú a dhéanamh idir aingíne éagobhsaí. Ó am go chéile, nach bhfuil othair a bhfuil comharthaí cliniciúla tipiciúil agus leibhéil troponin ardaithe san angagrafaíochta corónach cláraithe sáruithe tromchúiseacha ar hemodynamics. An chúis atá leis an bhfeiniméan seo - spontáineach fhoirmiú plaiceanna a thuaslagann le linn cóireála thrombolytic. Éilíonn an dara teoiric go dtagann an clot ach faoi bhun na soithí, agus nach bhfuil le feiceáil ar an scáileán.

idirghabháil corónach tréchraicneach

Troponin (norm go 2.0 NG / ml) bhí ag méadú beag tar éis angaplaiste nó socrúcháin stent. tá Eolaithe aon amhras ach go na próitéiní, a dhéantar amach, tháinig amach as an cardiomyocytes. Is é an chúis an t-amchlár a ischemia gcuma a rith, a ba chúis leis séideadh suas an balún agus clampála na hartairí corónach.

Fiú amháin i gcás traumas micrea Bhí troponins an-íogair infarction, a bhfuil, ar ndóigh, léirithe sa líon fola forimeallach. Ach, thar aon rud eile, taispeánann sé go i othair a bhfuil an baol ann den chineál céanna de leibhéil arda na n-athruithe próitéine i bhforbairt siondróm corónach agus infarction miócairdiach. Ar an drochuair, ní uimhreacha áirithe, a bhféadfaí dochtúirí a threorú ina gcuid réamhaisnéisí ann. Roinnt labhairt ar an pathophysiology thairiscint infarction miócairdiach nuair a sháraigh an leibhéal troponin níos mó ná trí huaire.

máinliacht

Troponin (norm go 2.0 NG / ml) méadaithe tar éis obráid radacach ar an muscle chroí. Tá sé seo mar gheall ar easnaimh gníomhaíochtaí cardioprotective. Go teoiriciúil, go bhfuil siad ceaptha a chosaint ar an othair comhlacht hypoxia, ach i gcleachtas nach bhfuil sé seo i gcónaí ar cheann céad faoin gcéad. Ach ba cheart i ngach cás troponin mhéadú a mheas mar infarction miócairdiach perioperative.

Beidh sé a bheith buíoch an méid agus fad na hoibríochta, chomh maith leis an leibhéal tosaigh an próitéin. Diagnóis "infarction miócairdiach" is féidir ach amháin ag an láthair cliniciúla, saotharlainne agus comharthaí uirlise ag an am céanna.

stáit eile

Staidéir leor Tá sé deimhnithe ag an bhfíric go bhfuil troponin (gnáth 2.0 NG / ml) marcóir an-sonrach de infarction miócairdiach. Ach tá roinnt de na coinníollacha paiteolaíocha, atá in éineacht freisin ag méadú ar an méid seo a próitéine san fhuil imeallach. Ina measc seo tá sepsis, heambólacht scamhógach (PE), cliseadh croí, athlasadh an mála chroí, myocarditis, cliseadh duánach ainsealach, a fheidhmiú iomarcach, trasphlandú croí, ceimiteiripe.

Tá an feiniméan ba chúis leis fiabhras, tachycardia, hypoxia, sárú ar an microvasculature, ag laghdú ar an mbrú agus anemia. Gach seo mar thoradh ischemia miócairdiach agus scrios cardiomyocytes, a bhfuil cúiseanna le méadú ar troponin.

1 nó troponin T

troponin Gnáth fola a 2.0 / ml NG, ach tá modhanna éagsúla chun a chinneadh an codáin de troponin lá atá inniu ann. Tá sé cead ag níos cruinne a chinneadh an damáiste don myocardium. Le roinnt staidéir a thaispeáint nach bhfuil troponin-T níos so-ghabhálach teip Úra, an troponin 1, ach tá na paraiméadair eile dá samhail, ionas go mbeidh an luach diagnóiseacha céanna.

An peculiarity an troponin T sa ná go bhfuil sé trealamh diagnóiseacha ach ghnólacht amháin, ach troponin 1, tá córais tástála éagsúla. Mar gheall ar seo, d'fhéadfadh go mbeadh roinnt deacrachtaí i gcomparáid na dtorthaí. Ach tá cliniceoirí ag iarraidh a thabhairt ar an fhoirmle chéanna ag a bhfuil a neodrú an difríocht i dtorthaí i measc paraiméadair éagsúla labolatoriya.