Cad is bloc AV? bloc atrioventricular: Cúiseanna, comharthaí, Diagnóis agus Cóireáil

Atrioventricular bloc - impulses nerve neamhord Tarchuirfidh fiseolaíocha trí chóras sheoladh cairdiach ó na atria dtí an ventricles. Casta ag an gcéad amharc, tagann an t-ainm ó na aitriam bhfocal Laidine agus ventriculus, a léiríonn an aitriam agus ventricle, faoi seach.

Ar an croí, a struchtúr agus córas seoltaí

An croí de dhéantús an duine, cosúil le roinnt mhaith créatúir beo eile, mamaigh Is éard atá, de dheis agus ar chlé taobh, gach ceann acu an aitriam agus ventricle. Tagann Fola ar fud an comhlacht, is é sin a chur i gcúrsaíocht córasacha, den chéad uair sa aitriam deas, agus ansin isteach sa ventricle ceart, ansin - trí na soithí leis na scamhóga. fola oxygenated ó chur i gcúrsaíocht scamhógach ó na scamhóga sreabhadh isteach sa aitriam clé ó a thagann sé isteach ar an ventricle chlé, agus as é ar an aorta a aistriú chuig orgáin agus fíocháin.

n-oibríonn an sreabhadh fola an croí a chóras sheoladh. Tá sé a bhuíochas léi go bhfuil croí ceart - an laghdú tráthúil an atria agus méadailíní agus sreabhadh fola trí iad. Nuair a bheidh an dul i ngleic sa tarchur impulses nerve idir an atria agus méadailíní laghdaithe seo caite go déanach nó rómhall - thar eatramh ama i bhfad i ndiaidh an crapadh Atrial. Mar thoradh air sin, an neart sreabhadh fola, níl aon scaoileadh sé isteach ar an soithigh fola ag an am ceart, tá titim brú, agus athruithe móra eile sa chóras cardashoithíoch.

An bloc AV contúirteach?

Braitheann bloc atrioventricular déine ar a dhéine. Is féidir foirmeacha éadrom de abnormalities sheoladh a bheith asymptomatic, an meán - a éileamh a chinneadh na cúiseanna agus cóireáil chun cosc cliseadh croí. Nuair a d'fhéadfadh imshuí críochnaithe tarlú bás an toirt ó stad cairdiach. Sin é an fáth nach féidir leis an sárú ar sheoladh nerve i gcroílár a neamhaird, fiú mura bhfuil aon chomharthaí tromchúiseacha den ghalar ann faoi láthair.

Aicmiú de réir an bloc AV céime

bloc croí AV is de chineálacha éagsúla agus subtypes. Trí dhomhantarraingt idirdhealú: Tá bloc AV chéad chéim, is minic nach bhfuil ag gabháil leis aon suaitheadh seachtracha agus i mórán cásanna an norm, blockade an dara céim, foroinnte ina dhiaidh sin ina dhá chineál: Cineál 1 (Mobitts 1 nó imshuí Wenckebach) agus cineál 2 (Mobitts 2), agus blockade céime - tharchur stopadh iomlán na impulses nerve ó na ventricles atria.

1st céim bloc AV

Is féidir le bloc AV de 1 céime a bheith ina feiniméan fiseolaíocha gnáth do na hothair óga. Is minic a diagnóisíodh agus a chleachtadh go rialta lúthchleasaithe, agus a mheas siad freisin an norm. Le den sórt sin blockade i ndaoine de ghnáth airí ar bith faoi deara a léiríonn fadhbanna croí. bloc AV 1 céim in éagmais comharthaí an galar nach bhfuil de ghnáth éilíonn cóireáil, ach d'fhéadfadh sé a bheith riachtanach i láthair abnormalities eile den chroí. Chomh maith leis sin sa chás seo an dochtúir arís agus arís eile ECG, monatóireacht ECG shiúlaigh agus féadfar staidéir bhreise a shannadh, mar shampla echocardiography (ultrafhuaime an chroí). Tá céim electrocardiogram bloc atrioventricular 1 a léirigh méadú an t-eatramh idir na fiacla P agus R, cé go bhfuil go léir na fiacla P gnáth, agus tá siad ag leanúint i gcónaí ag QRS-coimpléisc.

2 céim

Is AV imshuí 2 céimeanna, mar a cuireadh síos air thuas, an chéad agus an dara cineál. Nuair a bheidh i rith an 1ú embodiment (Mobitts 1) fhéadfadh sé a bheith asymptomatic agus nach gá le cóireáil. Sa chás seo is é an bonn fiseolaíocha de bhloc tharla go ginearálta fadhb sa nód atrioventricular. Cineál AV-bloc dara céim Mobitts 2 - de ghnáth mar thoradh ar ghalar sa chóras a sheoladh níos ísle (His- Purkinje). De ghnáth, a tharlaíonn le comharthaí soiléire agus a cheangal ar diagnóis breise agus tús tapa cóireála a choiscfidh sí forbairt ar caochaíl iomlán gabhála cairdiach.

bloc AV ar ECG (an dara céim den chineál 1) tréithrithe ag méadú forchéimnitheach ar an PR eatramh, tar éis a bhfuil caillteanas QRS-chasta agus níos mó - gar a chur ar ais rithim gnáth. Ansin, tá gach rud arís agus arís eile. Seo tréimhsiúlacht atá ainmnithe tréimhseacháin Samoilova-Wenckebach. Is é an dara cineál bloc AV leis an dara céim den ECG arb iad is sainairíonna deascadh leanúnach nó spontáineach QRS-chasta agus an síneadh eatramh PR, mar atá i gcló 1 Ní Mobitts tarlú.

Tríú céim

Is AV-bloc de 3 céimeanna dúchasach agus an a fuarthas. Arb iad is sainairíonna le easpa de bíoga a théann ó an atria dtí an ventricles, agus dá bhrí sin dá imshuí mar chomhlánú. Ós rud é nach bhfuil ríoga tríd an gcroí nód atrioventricular shealbhú chun tacaíocht urghnách den chroí a bheith tiománaithe gníomhach den dara ráta-ordú, oibríonn t. E. ventricle ag a rithim féin, nach raibh baint acu leis an rithim an atria. cúiseanna Gach seo suaitheadh dian i bhfeidhmiú an croí agus an córas cardashoithíoch. Éilíonn Imshuí den tríú céim thionscnamh tapa cóireála, t. Go. An féidir mar thoradh ar bhás an othair.

Is é an tríú céim bloc ECG mar seo a leanas: nasc go hiomlán ar iarraidh idir an tonn P agus na QRS casta. Déantar iad a thaifeadadh ag am míchuí agus le minicíochtaí éagsúla, is é sin, an braitheadh dhá rithim neamhghaolmhara amháin - .. Atrial, ceann eile - ventricular.

Na cúiseanna bloc AV

Na cúiseanna is coitianta abnormalities nós bloc AV a mhéadú ton an nerve vagus i lúthchleasaithe, scléaróis agus fiobróis an chórais sheoladh cairdiach, an paiteolaíochta na comhlaí croí, myocarditis, infarction miócairdiach, suaitheadh leictrilít agus úsáid drugaí áirithe, ar nós gliocóisídí cairdiach ( "Digoxin" "Korglikon", "Strofantin"), blockers cainéal cailciam ( "amlodipine" "verapamil" "Diltiazem" "nifedipine" "Cinnarizine"), béite-blockers ( "bisoprolol" "Atenolol" "Carvedilol" ). Is féidir le caochaíl iomlán a bheith ó bhroinn. Tá an paiteolaíochta thaifeadadh go minic i leanaí a bhfuil máithreacha ag fulaingt ó erythematosus lupus córasacha. Tá cúis eile den blockade an tríú céim ar a dtugtar galar Lyme, nó borreliosis.

Comharthaí de bloc AV

1 céim bloc atrioventricular, chomh maith leis an blockade de 2 céimeanna den chéad chineál, de ghnáth ní ag gabháil leis aon comharthaí. Mar sin féin, an blockade den chineál Moritz 1 i gcásanna áirithe, tá dizziness agus fainting. An dara cineál an dara céim léiriú na hairíonna céanna, chomh maith le clouding de Chonaic, pian i gcroílár agus an mothú stopadh é, fainting fada. Comharthaí iomlán atrioventricular bloc - ráta chroí laghdú, laige dian, ciorcal timpeall ar an ceann, darkening na súl, trithí, cailliúint comhfheasa. D'fhéadfadh sé tarlú freisin lánstad ar an croí le toradh marfach.

Diagnóis de bloc AV

Tá Diagnóis de bloc atrioventricular gcrích ag baint úsáide electrocardiography. Is minic bloc AV 2 céimeanna (mar 1-D céanna) braitheadh le linn an timpiste ECG aon ghearáin i rith scrúdú dochtúra coisctheach. I gcásanna eile, tá na diagnóise a rinneadh i láthair aon comharthaí d'fhéadfadh a bheith de bharr fadhbanna sa chóras sheoladh na impulses nerve croí, cosúil le meadhrán, laige, blackout, fainting.

Má tá othar a diagnóisíodh le ECG bloc AV, agus tá comharthaí ann le haghaidh tuilleadh iniúchta, Molann Cairdeolaí go ginearálta monatóireacht ECG laethúil. Tá sé ar siúl tríd an monatóireacht a Holter, tá sé dá bhrí sin, chomh maith dá minic mar monatóireacht Holter. Laistigh de 24 uair an chloig tá taifeadadh ECG tairiseach leanúnach, cé go bhfuil duine ar an eolas agus peculiar dá stíl mhaireachtála - ag gluaiseacht, ag ithe, codlata. Ní dhéanann an noninvasive staidéir agus a chur faoi deara beagnach aon discomfort.

Tar éis na sonraí a thaifeadadh ECG ón monatóireacht Déantar anailís le conclúidí cuí. Móide an modh diagnóis, i gcomparáid leis an gnáth taifeadadh ECG gearr nach féidir an figiúr amach conas a tharlaíonn go minic blockade, i cén tréimhse ama den lá taifeadtar iad is minice agus le cén leibhéal gníomhaíochta othar.

cóireáil

Ní i gcónaí bloc atrioventricular an chéad chéim, chomh maith le gá an dara idirghabháil leighis. Ar dtús i ngníomhaíochtaí leighis, mar riail, níl aon ghá. Chomh maith leis sin an 2ú den chéad chineál nach bhfuil (Moritz 1) Teiripe dhéantar go hiondúil, cé gur féidir le taighde breise chun fadhbanna croí a bhaineann shainaithint a mholadh.

Is Cóireála AV bloc riachtanach sa dara céim Moritz chineál 2 chomh maith leis an imshuí bpáirt no go hiomlán an tríú grád, ie. Is féidir le K. suaitheadh sin suntasach sheoladh mar thoradh ar bhás tobann. Is é an modh bunúsach a cheartú chroí malfunctioning shuiteáil an t-othar pacemaker (ECS) sealadach nó buan. Well ceaptha agus sonracha theiripe drugaí - "Atraipín" agus drugaí eile. Nach bhfuil míochainí in ann a leigheas ar an duine a bhfuil an galar agus a úsáidtear de ghnáth sula ionchlannaithe a pacemaker.

Ag ullmhú a shuiteáil ECS

Áirítear Ullmhúchán don bhroinn pacemaker, chomh maith le electrocardiography, echocardiography - ultrafhuaime an chroí. Macallachardagrafaíocha is féidir a shamhlú an bhalla an cavity agus an balla croí agus aon ghalar bunscoile a d'fhéadfadh a bheith ina chúis bloc AV, cosúil le galar comhla bhrath. Má tá an Cairdeolaí ar ultrafhuaime bhraitear fadhbanna croí, tá teiripe comhchéimneach sheoladh go comhuaineach leis an chóireáil bloc atrioventricular. Tá sé seo tábhachtach go háirithe i gcásanna ina bhfuil na galair an chúis na abnormalities sheoladh. Chomh maith leis sin a cheapfaidh taighde cliniciúil caighdeánach - tástálacha fola agus fuail. Má tá othar galar na n-orgán agus córais eile sa tréimhse preoperative féadfaidh sé bearta diagnóiseacha iomchuí a mholadh.

bhroinn pacemaker

pacemaker Suiteáil nuair diagnóis den sórt sin, bloc AV, - máinliacht roghnach. Is féidir é a dhéanamh araon faoi anesthesia ginearálta agus ainéistéiseach áitiúil. Máinlia tríd an fhéith subclavian ar shoithí sheoladh i dtreo na leictreoidí croí, a bhfuil ann a thaifeadadh. Is é an t-aonad féin le teicníc speisialta fuaite faoin gcraiceann. An fhoirceannadh dúnta le greamanna.

Is ECS ina ionad saorga do pacemaker, ríoga ón atria go dtí an ventricles stiúradh, agus mar thoradh ar croí gnáth. Mar gheall ar spreagadh uaineach nó leanúnach, an conradh ceamara san ord ceart agus leis an eatramh ceart, feidhmíonn croí go hiomlán a fheidhm pumpála. Sa chóras imshruthaithe, níl aon marbhántacht agus athruithe tobann i brú, agus an baol siomptóim amhail meadhrán, fainting, agus eile a bhíonn coitianta in othair a diagnóisíodh le bloc AV, tá laghdaithe go mór, chomh maith leis an baol báis tobann ó cairdiach ghníomhaíocht cairdiach.

postoperatively

tréimhse postoperative, mura bhfuil aon eile casta air le haghaidh fadhbanna sláinte, nach bhfuil de ghnáth mar aon le haon srianta suntasacha. Tá an t-othar a scaoileadh abhaile 1-7 lá, tar éis a sheoladh roinnt taighde. Tá cúram créachta i réimse na tithíochta feiste so-ionchlannaithe a dhéanann do dhochtúir. Is é a bhaint Suture riachtanach má tá siad a fhorchuirtear ábhar uaim, nach bhfuil réiteach ar a gcuid féin. Más rud é le linn a shuiteáil an chréacht pacemaker dúnta seam cosmaideacha, ní gá é a chur as oifig.

An chéad seachtain tar éis bhroinn an pacemaker molta a sheachaint a fheidhmiú strenuous, chomh maith leis an limistéar weld (spóirt, mura bhfuil aon contraindications, is féidir leat tosú, i gcónaí i gcomhairle leis an dochtúir i cúpla mí) a chosaint. Tá 1 mhí amháin tar éis an nós imeachta a shanntar comhairliúchán cairdeolaíochta rialaithe. Ansin tá an seic i gcrích tar éis sé mhí agus arís i mbliana ón lá bhroinn, agus ansin - gach bliain.

Braitheann am oibre EX ar a lán fachtóirí. Ar an meán, tá an tréimhse 7-10 bliana, agus tá na páistí de ghnáth i bhfad níos lú ná sin mar gheall ar, i measc nithe eile, le fás na chorp an linbh. Rialú ar an spreagthach, agus chuid clár d'othar ar leith ag dochtúir leighis. Seiceáil an t-aonad atá feidhmiúil a dhéanamh gá go amach ar bhealach tráthúil. Chomh maith leis sin a cheartú agus an clár más gá - paraiméadair oibriúcháin a leagan síos. D'fhéadfadh sé seo a bheith riachtanach más rud é nach ndéanann an pacemaker cúraimí a shanntar di a chomhlíonadh: Is é an ráta croí ró-íseal nó ard agus / nó an othair drochbhail sláinte. Is féidir le suímh eile a shocrú trí athrú a dhéanamh ar an dochtúir shlí bheatha agus easpa spreagadh, cosúil le spóirt gníomhach.

Is í an phríomhchúis mar gheall ar mhainneachtain an pacemaker chun laghdú ar an cumas an ceallraí - é a urscaoileadh. I gcásanna den sórt sin, ní mór an gléas a chur in ionad nua agus ba mhaith liom cinnte comhairliúchán Cairdeolaí. Na leictreoidí lonnaithe chomh maith sa cuas chroí, fós de ghnáth ar feadh a saoil agus oibriú ceart ní gá a bheidh le hathrú, ag ceadú an duine chun saol iomlán a in ainneoin fadhbanna croí.