Anticoagulants gníomh díreach agus indíreach. anticoagulants indíreach: an liosta de na drugaí, an mheicníocht gníomhaíochta, aicmiú. anticoagulants indíreach Ródháileog

Leis an dea-fheidhmiú na gcóras téachta agus fola antisvertyvayuschey normalú an t-iarmhéid inmheánach de chuid an chomhlachta. Ní sreabhadh fola trí na soithí bheith bacainní agus srianta, agus foirmiú thrombus ag an leibhéal ceart. Nuair a bhíonn an t-iarmhéid suaite fheidhmiú na gcóras i bhfabhar ghníomhachtú de téachtadh fola, tá coinníollacha is féidir a mar thoradh ar fhoirmiú an iomarca clots. anticoagulants indíreacha - ceann de na grúpaí na ndrugaí a úsáidtear le haghaidh aisghabháil na neamhoird inmheánacha.

Cad iad anticoagulants?

Anticoagulant dá ngairtear cistí, a bhfuil éifeacht anticoagulant agus CCF an caolú ar an fhuil. Ligeann sé seo duit a chur ar ais ar na saintréithe sreabheolaíoch agus thrombosis laghdú.

Tá modh atá ar fáil i bhfoirm tablet, mar ointments, glóthacha agus ullmhóidí insteallta. Tá siad arna sannadh ní hamháin le haghaidh cóireáil galair, ach freisin chun cosc a fhoirmiú méadaithe de clots fola.

Ní baill an chuid is mó den ghrúpa seo na ndrugaí déanta thrombus, agus gníomhaíocht téachtadh. An próiseas nochtadh do fachtóirí plasma, agus an táirgeadh thrombin, a slows síos clots fola.

Drugaí roinnte ina dhá ghrúpa de réir a ngníomhaíochtaí:

• anticoagulants díreacha;
• anticoagulants indíreach.

gníomh díreach na ndrugaí heparin-bhunaithe

Tá an grúpa de chistí tionchar díreach acu ar na cofactors plasma a chuireann bac thrombin. Is é an t-ionadaí is mó heparin. Ar an mbonn tá roinnt drugaí ag gníomhú den chineál céanna agus teacht le héirim an t-ainm:

• "Ardeparin".
• "Nadroparin."
• "Klivarin".
• "Longiparin".
• "Sandoparin".

Heparin nó díorthaigh ceangal le antithrombin-III, agus as a dtagann athrú ar an suíomh ar a chuid móilíní. Luasanna sé seo suas nascadh le cofactor do thrombin, agus ansin a dhíghníomhú an bpróiseas le téachtadh.

Gnéithe an t-iarratas "heparin"

Substaintí Gníomh aidhm aige cosc a fhás agus leathadh a clot fola. móilíní heparin chun foirm a casta le antithrombin, atá ina coscaire ar fhachtóirí téachta. Is é an tsubstaint slabhra glycosaminoglycan. Is é an druga ghann subcutaneously agus tosaíonn a ghníomhaíocht tar éis cúpla uair an chloig.

Más gá, gníomh tapa "Heparin" insileadh á riaradh intravenously chun feidhmíocht a luathú agus bith-infhaighteacht a mhéadú. Braitheann rogha dosage cógas ar riocht ina bhfuil an t-othar suite. Ina theannta sin, a chur san áireamh go bhfuil galar comhchéimneach, riaracháin comhfhreagracha grúpaí eile íoc leighis, an gá atá le nósanna imeachta máinliachta ar shoithí.

oligopeptides

Míochainí a gníomhú go díreach ar an lár an gníomhachtaithe thrombin, meastar coscairí sonracha láidir de chóras thrombosis. An comhábhar gníomhach de na drugaí ar a gcuid féin a cheangal leis na fachtóirí téachtadh, ag athrú a conformation.

Seo cógas "inogatran", "Hirudin", "Efegatran", "Tromstop" agus daoine eile. A úsáidtear chun cosc a chur ar ionsaithe croí aingíne, galar varicose, chun cosc a chur thromboembolism, reocclusion linn angaplaiste.

anticoagulants indíreach (liosta)

Tá an chéad anticoagulant faighte san naoú haois XX sna Stáit Aontaithe, nuair a bhí sé amach galar nua na mbó, provoking bleeding trom. Nuair a bheidh an chúis a shoiléiriú riocht paiteolaíocha, bhí sé go bhfuil gníomhartha in ainmhithe ionfhabhtaithe le mold seamair, atá lonnaithe sa bheatha. Ón amhábhar a bhí shintéisiú ag an chéad antiplatelet drugaí gníomh indíreach - "Dicoumarol".

Go dtí seo, an liosta de na sócmhainní atá analogs de níos mó ná céad míreanna. Gach ceann de dhrugaí seo - anticoagulants ó bhéal. An mheicníocht gníomhaíocht ar ghrúpa de drugaí atá bunaithe ar chosc ar an gníomh de vitimín K.

Tá téachtadh fachtóirí a bhíonn ag brath ar an vitimín. anticoagulants indíreacha bac gníomhachtú próitéiní téachtadh agus cofactors vitaminozavisimyh. Is é an úsáid neamhrialaithe na drugaí toirmiscthe, mar go bhfuil méadú ar an baol deacrachtaí bleeding.

Tá dhá ghrúpa is mó, atá roinnte go léir anticoagulants indíreach. Tá aicmiú na gcistí bunaithe ar shubstaintí gníomhacha atá san ullmhóid agus. idirdhealú:

• díorthaigh cúmairin;
• Uirlisí bhunaithe indandiona.

ullmhóidí indandiona

I ndiaidh líon mór de na staidéir a dhéanamh, fuair eolaithe nár cheart táirgí atá bunaithe ar an tsubstaint ghníomhach ann i teiripe. Bhí líon suntasach de fo-éifeachtaí frithghníomhartha ailléirgeacha Na foirmlithe. Ar éifeachtacht an tionchar ar an gcóras protivosvertyvaniya freisin nár léirigh torthaí i gcomhréir.

Tá an grúpa seo na ndrugaí drugaí, "phenindione", "Difenindion", "Anisindion". Socraíodh chun stop a chur rogha go príomha as an dara grúpa de ghníomhairí antiplatelet agus díorthach indandiona úsáid faoi láthair amháin "Fenilin".

Tá an druga ar chostas íseal, tá sé ar fáil i bhfoirm tablet. Bailí ar feadh 10 uair an chloig, agus tá sé an-tábhachtach a choimeád ar bun ar an ré atá ag teastáil de teiripe. Is é an éifeacht a bhaint amach ach amháin tar éis 24 uair an chloig ón am an chéad dáileog. Tarlaíonn Feidhm trí mhonatóireacht ar an riocht an othair tríd an fhuil na paraiméadair saotharlainne (téachtadh, tástálacha ginearálta, bithcheimic).

An scéim na 'fenilina ":

1. An chéad lá - 1 tablet 4 huaire.
2. An dara lá - 1 tablet 3 huaire.
3. An chuid eile den chóireáil - 1 tablet in aghaidh an lae.

Ba cheart cógas a ghlacadh le míochainí a laghdú ar an leibhéal glúcóis i gcorp.

díorthaigh cúmairin

Cúmairin - substaint atá i bplandaí agus is féidir a thabhairt ar aird synthetically sa tsaotharlann. Gcéad dul síos, i ndiaidh é a thógáil amach, baineadh úsáid as an uirlis mar nimh do rialú creimire. Níl ach an imeacht ama thosaigh a chur i bhfeidhm ar an druga chun déileáil le thrombosis iomarcach.

Anticoagulants gníomhaíochta indíreach - ullmhóidí atá bunaithe ar cúmairin - ionadaíocht ag na modhanna seo a leanas na cógais:

• "Warfarin" (a analógacha - "Marevan" "Sóidiam Warfarin", "Varfareks").
• "Atsenokumarola" (analógach - "Sinkumar").
• "Neodikumarina" (analógach - "Etilbiskumatsetat").

"Warfarin": gnéithe t-iarratas

Anticoagulants gníomhaíochta indíreach (tá an liosta ar fáil san alt) Tá an chuid is mó minic a ionadú ag "Warfarin". Ciallaíonn sé seo tableted, a mhonaraigh 2,5, 3 nó 5 mg. Éifeacht ar orgánach daonna a fhorbairt i ndiaidh 1.5-3 lá tar éis an chéad riarachán na táibléid. éifeacht is mó faoi dheireadh an chéad seachtain.

Tar éis an druga na paraiméadair sreabheolaíoch fola ar ais chuig gnáth tar éis 5 lá ón dáta ar ceal "de warfarin." úsáidtear Meáin 2 uair sa lá, ag amháin agus an t-am céanna. Ar an 5ú lá de teiripe ag seiceáil paraiméadair fola a dhéanamh amach a indéanta agus éifeachtúlacht.

Tá an cúrsa cóireála atá roghnaithe speisialaithe i ngach cás ina n-aonar. cheangal ar na stáit galar áirithe (m.sh., fibrillation atrial) iarratas leanúnach. Le forbairt na PE (scamhógach heambólacht) nach bhfuil gníomhaire antiplatelet sannadh ar feadh níos lú ná sé mhí nó ar feadh a saoil.

Nuair a bheidh an gá le hidirghabháil mháinliachta "Warfarin" chun 5 lá ar ceal roimh an obráid. Tabharfaidh sé seo deis na hinnéacsanna fola ar ais ina gnáthriocht. A bhfuil riachtanas ard lena n-úsáid leanúnach teiripe anticoagulant, tá an uirlis ionad heparin unfractionated. Riaradh an dáileog deireanach 4 uair an chloig roimh idirghabháil.

Tar éis feidhmiú trí 4 chasa isteach arís heparin unfractionated. Is féidir le Glacadh gníomhairí antiplatelet indíreach a chur ar ais i dhá lá, tar éis monatóireacht a dhéanamh ar staid an fhuil le cabhair ó tástálacha saotharlainne.

Ina n gcásanna úsáidtear anticoagulants?

anticoagulant dhíreacha agus indíreacha a úsáidtear chun cosc a chur thromboembolism, thrombosis géarmhíochaine ar an gcóras venous i gcás comhlaí croí meicniúil prosthetic agus fibrillation atrial.

Tá na príomh-galair i bhforbairt ar a sanntar anticoagulants díreacha agus indíreacha gníomhaíochta, an roinn seo a leanas i ngrúpaí:

1. Thrombosis an chórais artaireach:
   • infarction miócairdiach;
   • heambólacht scamhógach;
   • stróc a bhfuil airíonna an ischemia;
   • díobháil traumatic do shruth i gcoinne Atherosclerosis.
2. Scaipeadh téachtadh intravascular :
   • stáit turraing;
   • díobháil traumatic;
   • forbairt sepsis.
3. thrombosis Géar na veins trí:
   • téachtáin fola sa chúlra veins varicose;
   • thrombosing plexus venous hemorrhoidal;
   • clot sa cava vena inferior.

príomh contraindications

anticoagulants indíreacha - drugaí a cosc dian i láthair easnamh lachtós, malabsorption de glúcóis agus galachtós. Tá roinnt drugaí ag an am céanna nach féidir leat é a úsáid anticoagulants ó bhéal. Liosta de na drugaí a mbeidh na ndrugaí nonsteroidal anti-inflammatory, "aspirin", "Dipyridamole", "clopidogrel", "peinicillin", "clóraimfeineacól", "Cimetidine".

Coinníollacha nach féidir a úsáid anticoagulants díreacha agus indíreacha gníomhaíochta:

• Galair ulcerative an conradh gastrointestinal;
• aneurysm soithíoch;
• galar ae;
• bleeding géarmhíochaine;
• thrombocytopenia;
• cliseadh duánach;
• ráithe I agus an mhí seo caite an toirchis;
• leibhéil arda creatinín.

Fo-éifeachtaí gníomhairí antiplatelet

Gach ceann de na ndrugaí sa ghrúpa seo de ghníomhairí Tá fo-iarsmaí den chineál céanna. léiriú siad iad féin trí féin nó dáileog míchuí nó sárú ar úsáid na dtreoirlínte.

fo-iarsmaí forbairt bleeding, comharthaí dyspeptic mar vomiting, nausea agus buinneach. Tá pian bhoilg láidir, rash craicinn ailléirgeach ar an gcineál hives nó eczema. Bealtaine fhorbairt neacróis, caillteanas gruaige, itching craicinn.

Roimh thosú chóireáil, ní mór an t-othar pas a fháil i sraith tástálacha chun a chinneadh cibé acu a úsáid na drugaí. Seachadann an t-othar áireamh iomlán fola, bithcheimic, urinalysis, fual ar Nechiporenko, téachtadh. Tá sé molta freisin a dhéanamh scrúdú ultrafhuaime ar na duáin agus stól pas do fola asarlaíochta.

anticoagulants indíreach Ródháileog

Tá ródháileoga den ghrúpa seo na ndrugaí annamh go leor. Is féidir seo tarlú má beidh leanbh beag teach an druga agus triail a bhaint as blas. Go tipiciúil, is é an tiúchan na substainte íseal, mar sin ní raibh na táibléad dáileog amháin eagla. Is féidir I gcás úsáide speisialta nó neamhbheartaithe dáileoga móra na substainte fhorbairt coagulopathy agus bleeding.

Tá clinic ródháileog airí ar leith, mar sin buille faoi thuairim cad a tharla ól suimeanna móra na drugaí, tá sé deacair. Symptomatology manifestations den chineál céanna le galair éagsúla agus stáit paiteolaíocha an orgánaigh. Tá an t-othar:

• bruises éadrom ar an gcraiceann;
• fola i bhfual nó feces;
• fuiliú útarach;
• hematoma sa mhuineál;
• hemorrhage intracranial.

Níos luaithe, stróc roimhe, othair scothaosta, bleeding gastrointestinal agus ar stair na hematocrit íseal - a bhaineann le tosca ar féidir leo a laghdú ar an claonadh na tiúchana tairseach na ndrugaí.

ródháileog teiripe antiplatelet

1. Glanadh nó lasta air tríd an boilg roinnt uaireanta an chloig tar éis an bhfuil riaradh drugaí aon bhrí.
2. Is é an t-othar a thugtar fioghual gníomhachtaithe chun ionsú intestinal.
3. "Cholestyramine" taobh istigh riaradh i gcás "warfarin" ródháileog nó a analógacha.
4. Tá an t-othar a chur i gcoinníollacha antitravmaticheskie, a sheachaint cinn hematomas agus hemorrhages nua.
5. Le caillteanas fola substaintiúil nó fhuilaistriú plasma rinneadh raibh gnéithe, uaireanta fola ar fad. Éifeachtach in úsáid na cealla fola dearga pacáilte, cryoprecipitate, prothrombin casta.
6. Ceaptha "Phytomenadione" táirgí atá bunaithe ar vitimín K.
7. Más gá, a shannadh aon teiripe antiplatelet, an druga "Phytomenadione" ceaptha chúrsa cóireála, seachas mar garchabhair.

Má tá an othair riocht ar ais chuig gnáth, ach tá sé riachtanach leanúint ar aghaidh ag úsáid a bhaint as anticoagulants ó bhéal, tá sé riachtanach chun "Warfarin" in ionad sealadach drugaí sraith heparin.

Mar fhocal scoir

Is féidir leis an úsáid drugaí antiplatelet normalú ní hamháin na caighdeáin fola sreabheolaíoch, ach freisin chun feabhas a chur ar an riocht ginearálta an othair agus choiscfidh sí forbairt ar ghalair thromchúiseacha.

aird chúramach ar an úsáid a bhaint anticoagulants, is féidir an rogha dosage agus monatóireacht a riocht an othair cabhrú le laghdú ar an mbaol deacrachtaí agus rath. Gairmithe a bhaineann úsáid as an ghrúpa seo na ndrugaí ina gcleachtas, is gá eolas a fheabhsú agus chun cloí go docht leis na moltaí sláinte idirnáisiúnta.