Ainéistéise endotracheal: cad é, tásca, drugaí

Sa lá atá inniu, tá sé aon iontas sa mhodh cóireála máinliachta. Agus tar éis cúpla bliain ó shin go raibh an oibríocht is ionann agus bás, a fuair bás othair an chuid is mó ó turraing painful nó sepsis. Ar feadh i bhfad an duine a riarann an aisling máinliachta fhan tasc Herculean na míochaine. Leis an staidéar a dhéanamh ar phróisis cheimic imithe níos tapúla. Níos fearr meascáin agus ullmhóidí d'ainéistéise, a bhfuil, ina theannta sin, tá sé i gcrích anois i go leor bealaí oiriúint. Is é ceann acu an ainéistéise endotracheal. Cad é atá ann? Cén chaoi a bhfuil sé in úsáid agus nuair a bhíonn sé ag teastáil? Seo agus go leor ceisteanna eile a fhreagairt san Airteagal seo.

Ó stair ainéistéise endotracheal

Den chéad uair tá an cineál seo de ainéistéise thriail sna céadta bliain XIV-XV, nuair a bheidh an dochtúir Paracelsus hEilvéise a tugadh isteach sa fear feadán traicé ná mar a shábháil ar a shaol. Tar éis trí chéad bliain ar an mbealach daoine a shábháil ó easpa aeir. In 1942, d'anesthesiologist ó Cheanada úsáid den chéad uair relaxants muscle - substaint a laghdaíonn ton muscle skeletal suas immobilization a chur i gcrích. Tá A bhuíochas leis an fionnachtain de ainéistéise éis éirí níos sábháilte agus níos foirfe, rud a ligeann gairmithe smacht iomlán ar an codladh máinliachta le linn máinliachta.

I lár an XX ainéistéise endotracheal haois ag forbairt go tapa, le cúnamh dochtúirí Sóivéadach. Sa lá atá inniu is é an modh is coitianta de ainéistéiseach ginearálta, a úsáidtear le linn an chuid is mó de na n-oibríochtaí.

ainéistéise endotracheal: céard é féin?

D'fhonn a chosaint ar an gcomhlacht ó na strus ollmhór máinliacht, tá ainéistéise a úsáidtear. Is féidir é a áitiúil, réigiúnach nó ginearálta. Is é an cineál sin ar a dtugtar ainéistéise. Tá sé tréithrithe ag lán "as" Chonaic an othair le tosú an codlata máinliachta. I ainéistéise nua-aimseartha á riaradh intravenously, an masc nó ainéistéise le chéile. Last chéile an dá mhodh agus na substaintí isteach i sruth na fola, agus an chonair riospráide. An cineál glao agus ainéistéise endotracheal.

Saineolaithe féachaint ceart air mar an modh is sábháilte agus éifeachtach faoiseamh pian: is féidir leat a rialú go hiomlán ar an riocht an othair, a bhaint amach codlata domhain máinliachta, agus cnámharlaigh scíthe muscle agus chun deacrachtaí a sheachaint unpleasant den sórt sin cosúil le séimhiú agus teip riospráide.

fianaise

cosc ainéistéise endotracheal an t-othar ó turraing pian agus teip riospráide, is féidir é a úsáid le linn na gcomhoibríochtaí agus dianchúraim. I measc na sonraí d'ainéistéise a chur le chéile:

• oibríochtaí ar mediastinum, pharynx, an chluas istigh, an béal agus an ceann;
• idirghabháil, ina bhfuil an gá atá le húsáid relaxants muscle;
• mífheidhmiú sa chóras néarógach;
• Siondróm bolg lán;
• an baol bac aerbhealaigh.

Tá ainéistéiseach ginearálta endotracheal a úsáidtear go minic le haghaidh oibríochtaí fadtéarmacha le haibíocht de níos mó ná 30 nóiméad. Is féidir é a úsáid ag aois ar bith i stáit éagsúla an othair, t. Go. Ní dhéanann sé luchtú an croí agus an duine eile i bhfad níos lú tocsaineach modhanna ainéistéise.

Contraindications

mháinliacht roghnach (m.sh., oibriú bhaint siadaí mediastinal) ina dhiaidh sin staidéar cúramach a dhéanamh ar riocht an othair. Tá an dochtúir an t-am is gá chun athbhreithniú a dhéanamh ar an stair liachta, bainistíochta go dtí an rioscaí a d'fhéadfadh a ríomh agus chun contraindications a aithint chun modh áirithe anesthesia. Ní ainéistéise Comhcheangailte molta le haghaidh na coinníollacha seo a leanas:

• galar tógálach;
• galar ae, na duáin;
• amhras infarction miócairdiach;
• Galar aerbhealaí;
• Gnéithe fiseolaíocha an struchtúr an pharynx;
• neamhoird endocrine dian.

Go háirithe contúirteach a úsáid ainéistéise endotracheal a bhfuil ionfhabhtú chonair riospráide uachtarach, t. K. Tá baol mór de ionfhabhtú scamhóg.

Céim ainéistéise le chéile

ainéistéise Mar sin, endotracheal. Cad é an dochtúir? Fheidhmíonn anesthesiologist trí staideanna éagsúla gníomhaíochta: a thabhairt isteach codlata máinliachta, a chothabháil stáit cobhsaí agus mhúscailt. Is é an chéad chéim chun ionduchtú éasca anesthesia i bhfeidhm. Faigheann an t-othar intravenously drugaí nó meascán gáis ionanálú. Nuair a bhíonn na matáin relaxed go hiomlán, cuireann an ainéistéisí isteach tracheal Lumen feadán endotracheal. Soláthraíonn sé aerú meicniúil agus ion-análú ocsaigin le ainéistéiseach gásach.

Nuair a bheidh máinlianna a gcuid oibre críochnaithe, a thagann ann faoi láthair ríthábhachtach don anesthesiologist - aschur de ainéistéise othar. Tá dosage drugaí a laghdú de réir a chéile. I ndiaidh an athchóiriú análaithe spontáineach extubated - deireadh leis an feadán endotracheal sa traicé. Is é an t-othar a iompar chuig an ICU, ag breathnú comharthaí ríthábhachtach agus próiseas a ghnóthú postoperative.

ionduchtú ainéistéise

Tá ainéistéise tosaigh Easy ag teastáil le haghaidh intubation painless agus sábháilte, a bhfuil sé dodhéanta gan cur i bhfeidhm ainéistéise endotracheal. A leithéid de staid úsáide ionanálú nó ainéistéiseach infhéitheach a bhaint amach. Sa chéad chás, breathes an t-othar trí péirí masc "Etra", "Foran", "halothane" nó meascáin eile dá samhail de ainéistéiseach. Uaireanta, bíonn sé go leor ocsaíd nítriúil agus ocsaigin.

Mar mhíochaine faoi riaradh intravenously, a úsáidtear go coitianta barbiturates agus neuroleptics (droperidol, fentanyl). Déantar iad a úsáid mar réiteach (a mhéad 1%). Dáileoige nó anesthesiologist roghnaithe ina n-aonar do gach othar.

I ndiaidh gníomhú ainéistéise solas a dhéanamh intubation tracheal. Chun seo a dhéanamh, úsáid a bhaint as relaxants muscle a scíth a ligean na matáin muineál. Is é an feadán a tugadh isteach tríd an laryngoscope, tar éis a bhfuil an t-othar a aistriú chuig aerála scamhóg saorga. Tosaíonn Céim ainéistéise domhain.

Droperidol: teagasc

Droperidol - antipsychotic, is minic a úsáidtear i ainéistéise endotracheal. Tá an struchtúr ceimiceach na substainte aimín treasach. Cheana tá éifeacht sedative 3 nóiméad tar éis riarachán. Blocáil gabhdóirí dopamine, is cúis le coscánaithe neurovegetative. Ina theannta sin, hypothermic agus seilbh éifeachtaí antiemetic. tionchar Análaithe beagán.

In iúl do premedication, ionduchtú ainéistéise, infarction miócairdiach, turraing, aingíne dian, éidéime scamhógach agus géarchéime hypertensive. Moltar mar drugaí eliminates, nausea agus vomiting. An bhfuil tocsaineacht íseal, is féidir é a úsáid i máinliacht péidiatraiceach agus cnáimhseachas.

Teicníocht úsáid antipsychotics linn ionduchtú ainéistéise

Tá roinnt embodiments den neyroleptanalgezii. Ionduchtú dhéantar de ghnáth ag an scéim seo a leanas: droperidol, a threoraíonn curtha san áireamh thuas, arb é is méid 2-5 ml le 6-14 ml de fentanyl don othar intravenously. Ag an am céanna masc chothú le meascán de ocsaíd nítriúil agus ocsaigin i cóimheas de 2: 1 nó 3: 1. Tar éis cosc a chur ar Chonaic agus muscle relaxants riartar intubation dul ar aghaidh.

Droperidol bhfuil éifeacht neuroleptic ar feadh 4-5 uair an chloig, mar sin féin, tá sé á riaradh ag tús an tsoláthair ainéistéise. Tá sé ríomh ag cur san áireamh ar mheáchan coirp: 0.25-0.5 mg / kg. riarachán arís agus arís eile ar an druga a dhéanamh ach le linn oibríochtaí ar fad.

Is Fentanyl arb é is méid 0.1 mg á riaradh gach 20 nóiméad, agus tá a sholáthair stopadh ar feadh 30-40 nóiméad roimh dheireadh na máinliachta. Is dáileog tosaigh 5-7 mg / kg.

intubation

Tar éis cosc a chur ar Chonaic rinneadh aerála saorga le hocsaigin ag baint úsáide as an masc ainéistéiseach. Tar éis sin, go ndéanann sé na dochtúir intubation tríd an mbéal (uaireanta tríd an tsrón). Throws ar ais a cheann, a bhéal oscailte. Díreach lann laryngoscope ghann ar feadh an midline idir an spéir agus an teanga, an cnaipe an suas deiridh. uirlis chun cinn ardaitheoir breise ar an barr an eipeaglotas. glottis, isteach a bhfuil an feadán endotracheal Torthaí. Ba chóir dul sa traicé thart ar 2-3 cm. Tar éis rathúil shocrú tube intubation agus an t-othar a nascadh leis an aerálaí.

Lúide úsáidtear go coitianta laryngoscope le blade cuartha. Tá sé tugtha isteach idir an bonn de na eipeaglotas agus an fhréamh na teanga, otdavlivaya maireann siad suas mé féin. Má tá sé isteach dodhéanta d'fheadán tríd an béal ag baint úsáide as na meatus ísle nasal. Mar shampla, oibríocht a bhaint as na cysts béalchuas.

Cothabháil agus a ghnóthú ó ainéistéise

I ndiaidh intubation agus ceangal ar an t-othar ar an aerálaí tharlaíonn le linn na bunscoile. D'oibrigh go gníomhach mar Máinlia, monatóireacht ar an anesthesiologist dlúth táscairí slí bheatha. Gach 15 nóiméad, seiceáil an ráta chroí, brú fola, le cabhair ó na monatóireacht a bhreathnú ghníomhaíocht cairdiach an othair.

Tá ainéistéiseach ginearálta á chothabháil ag dáileoga breise drugaí antipsychotic, relaxants muscle, nó ainéistéiseach meascáin ionanálú. Ceadaíonn Oibríocht faoi ainéistéise le chéile cineál an anesthesiologist dul i dtaithí ar na riachtanais an chomhlachta i mbainistíocht pian trí an leibhéal is fearr de slándála.

Tar éis dheireadh na nósanna imeachta máinliachta an chéim dheireanach - as an codlata támhshuanacha. Go dtí an tráth an laghdú de réir a chéile ar an dosage drugaí. A chur ar ais análaithe Atraipín agus Neostigmine i gceann tréimhsí 5 nóiméad. Déanamh cinnte go bhfuil an t-othar in ann análú ar a gcuid féin, extubated. Chun seo a dhéanamh, glan an limistéar an chrainn tracheobronchial. Tar éis an fheadáin, agus nós imeachta dá shamhail é a dhéantar leis an béalchuas.

faireachas postoperative

Tar éis a fhágáil an seomra oibriúcháin, tá an t-othar suite san aonad dianchúraim, nuair a monatóireacht ghéar a riocht. I ndiaidh ainéistéiseach ginearálta a fhorbairt míchompord, deacrachtaí níos lú. De ghnáth, d'othair iar-obráide gearán:

• pian;
• míchompord sa scornach;
• nausea;
• laige agus matáin tuirse;
• codlatacht;
• mearbhall;
• chills;
• tart agus easpa appetite.

Tá na comharthaí imíonn siad de ghnáth laistigh de na chéad 2-48 uair an chloig tar éis obráid. Chun deireadh a chur leis anailgéisigh pian forordaithe.

Mar sin, a ligean ar achoimre. Endotracheal ainéistéise - céard é féin? An modh an duine a thabhairt isteach go dtí an codladh máinliachta, is féidir leat a dhéanamh oibríochtaí casta, monatóireacht a dhéanamh ar ghníomhaíocht ar an gcóras riospráide. Is ainéistéise Combined lú tocsaineach, agus éasca a rialú an doimhneacht anesthesia i rith na tréimhse idirghabhála. Faoi ainéistéiseach endotracheal i gceist go príomha intubation, ina dhiaidh sin ag nascadh an t-othar ar an aerálaí. Nuair a úsáidtear é seo mar míochainí ionanálú agus ainéistéiseach, a chuirtear le chéile de ghnáth.