Wilms 'meall: Comharthaí, Cóireála

As an gcorp an duine is aon chomhlacht go mbeadh i gcónaí agus i ngach cás chun fanacht sláintiúil. Ar an drochuair, go leor galair agus lochtanna leagtha fiú In Utero. Ar cheann acu beidh muid ag labhairt in ár airteagal. A lán daoine a cur amach acu meall Wilms '. Cad é atá ann, níl a fhios roinnt fiú. Beidh an tAirteagal seo iarracht déileáil leis na hairíonna, cúiseanna agus tactics an chóireáil an ghalair seo.

An coincheap de meall Wilms '

meall Wilms ', nó mar a thugtar air, tagraíonn nephroblastoma, le galair urchóideacha de na duáin, a bheith le feiceáil an chuid is mó go minic i óige. Tá sé diagnóisíodh de ghnáth idir aois 2-5 bliana. Is meall Wilms 'i measc daoine fásta annamh, mar sin staidéar beag.

K Ar an drochuair, tá na páistí atá ag fulaingt ó ghalair seo is minic agus abnormalities eile i bhforbairt. Tá sé Creidtear gur féidir leis an foirmiú na siadaí tosú In Utero, mar gheall ar cheana féin i dhá sheachtain is féidir leis an leanbh a bhrath.

Tá meall Wilms 'logánaithe de ghnáth ar thaobh amháin, ach tá cásanna ann, agus loit déthaobhacha duánach. Má fhéachann tú ar chomhlacht breoite, d'fhéadfadh sé a thabhairt faoi deara go bhfuil a chuid dromchla míchothrom, an gearradh réimsí infheicthe hemorrhage agus neacróis, i roinnt áiteanna tá cysts. Sa chás sin deirimid go bhfuil an t-othar cystic Wilms meall.

Ar dtús, tá an meall áitiúil taobh istigh de duáin. Leis an fhorbairt ina dhiaidh sin a fhásann sí isteach an fíochán agus orgáin máguaird - metastases dá bhrí sin scaipeadh.

an chéim galar

Seo meall urchóideacha ina fhorbairt roinnt céimeanna:

1. Ag tús an nephroblastoma ach amháin duáin. Ní féidir le leanaí sa tréimhse seo taithí míchompord, agus nach bhfuil aon ghearáin.
2. Tosaíonn an meall a scaipeadh thar an duáin, ach nach bhfuil ar fáil go fóill metastases.
3. Tá tuilleadh forbartha in éineacht le capsúil phéacadh agus baineann sé defeat na horgáin in aice láimhe agus nóid lymph.
4. metastases fáil san ae, na scamhóga, cnámha.
5. Ag an gcéim dheireanach d'fhorbairt Wilms meall i leanaí tionchar acu dá duáin.

Ní mór duit míniú a thabhairt ar dócha go bhfuil an níos luaithe é meall diagnóisíodh, is féidir leis an dearcadh níos dearfaí a thabhairt an t-othar.

symptomatology an ghalair

Ós rud é gur féidir leis an diagnóis paiteolaíochta a bheith i gcéimeanna éagsúla, na comharthaí agus d'fhéadfadh ag brath ar é a athrú. Níos minice ná a mhalairt, má tá meall a Wilms ', tá na hairíonna a braitheadh mar seo a leanas:

• malaise ginearálta;
• laige, agus má tá an leanbh an-bheag, tá sé i gcónaí awake;
• laghdú appetite;
• laghdú meáchain faoi deara;
• I roinnt cásanna, tá fiabhras ard;
• thiocfaidh chun bheith craiceann pale;
• Is féidir le cur brú fola;
• Léiríonn anailís Fola an ESR méadaithe agus haemaglóibin laghdaithe;
• tá fola i an fual;
• i gcásanna tromchúiseacha is féidir, a thabhairt faoi deara bac intestinal, mar compresses an meall é.

Má tá aon ghalar athrú an iompar an leanbh, agus tá meall Wilms 'i leanaí aon eisceacht. Is féidir le Mam amhras láithreach i gcónaí go bhfuil leanbh go bhfuil rud éigin mícheart.

Nuair a théann an galar ar shiúl, ansin tá an meall lámha go maith palpable. Sa chás seo, mothaíonn an leanbh pian, toisc go bhfuil comhbhrú na n-orgán in aice láimhe, a chuireann cosc orthu feidhmiú de ghnáth. I roinnt othar, méadaíonn sé boilg má diagnóisíodh meall Wilms '. Is é an grianghraf thíos léiriú maith.

Nuair a bheidh le líon mór de metastases, tosaíonn an páiste meáchan a chailleadh go tapa. Is minic, bhfaigheann an veirteabrach bás de bharr cliseadh riospráide agus ídiú iomarcach. Thar cuimse, braitheann tharla an metastases, in áit, ní ar an méid de na meall, ach tá níos mó ar an othair aois. Tharlaíonn sé go raibh leanaí an-óga a bhfuil diagnóis seo seans níos fearr aisghabháil iomlán.

Ach níos minice ná a mhalairt diagnóisíodh ach meall Wilms ', tá sé ag gabháil de ghnáth ag neamhoird forbartha eile.

Comorbidities

annamh go leor go bhfuil an meall a diagnóisíodh mar an diall ach amháin i bhforbairt. Is minic go bhfuil sé ag gabháil leis comorbidities:

• hypospadias, nuair a bhíonn an úiréadra i buachaillí osclaíodh áit éigin i lár an bod nó fiú sa crotch;
• orgáin inmheánacha méadaithe, mar shampla, teanga mór;
• géag amháin níos mó ná an ceann eile;
• cryptorchidism;
• easpa na Iris na súile (an mothú nach bhfuil an dalta timpeallaithe ag rud ar bith).

Diagnosing Wilms meall

Nuair a bhíonn nephroblastoma ach ag an tús an-a fhorbairt, is é an diagnóis ceart deacair, ós rud é nach bhfuil aon comharthaí pronounced. Ar an gcúis sin, i bhformhór na gcásanna tosú cheana féin a chóireáil nuair a bhíonn an meall ag an 3 nó 4 céimeanna.

Ní mór do thuismitheoirí chun monatóireacht a dhéanamh go dlúth leis an stádas an linbh, agus má tá pallor, brú fola ard, laghdaigh ton, is féidir a thástáil an meall, ba chóir duit a dul faoi láithreach scrúdú iomlán. Cuimsíonn sé de ghnáth na cineálacha seo a leanas na diagnóisic:

1. Anailís ar fola agus fuail. Aimsíodh sna proteinuria fual, tá ráta dríodrú hematuria, agus erythrocyte fola méadaithe, tá anaemacht.
2. Ceadaíonn urography diagnóis chruinn i níos mó ná 70% de na cásanna. Ní féidir féachaint ar an comhrianta na duáin, agus i láthair na meall feiceáil an t-athrú slightest i gcruth comhlacht agus dysfunction.
3. Ag baint úsáide as íomháithe Ultrafhuaim Is furasta a fheiceáil ar an méid de na meall agus a shuíomh freisin.
4. Breathnaíonn meall Wilms 'ar ultrafhuaime cosúil le foirmiú neamh-aonfhoirmeach cysts taobh istigh.
5. Ní féidir Ag baint úsáide as tomagrafaíocht ríomhaire X-ghathaithe a fheiceáil, ní hamháin ar an meall i duáin amháin, ach freisin chun anailís a an dara stát, agus féachaint ar an láithreacht na metastases i orgáin in aice láimhe.
6. Maidir le méid mór an meall atá forordaithe de ghnáth angagrafaíochta. Déantar é seo d'fhonn tuilleadh soiléirithe ar an suíomh i gcoibhneas nephroblastoma do soithigh fola mór, ionas go mbeidh le linn an oibríocht a bhí an Máinlia smaoineamh ar an staid.
7. Is féidir le Ultrasonography agus CT gcinnfidh sí an méid metastasis i orgáin agus fíocháin.

Faoi láthair, tá modhanna taighde leighis ag leibhéal forbartha a chuireann ar chumas an diagnóis ceart i mbeagnach 95% de na cásanna. Ach 5% ar na botúin céanna a tharlóidh, mar shampla, más rud é an lamhnán multilokulyarnuyu ultrafhuaime cearr le haghaidh meall Wilms ', tá sé ach le linn oibriú is féidir a bhrath. Nuair a bhíonn an t-cruinneas scanadh ultrasonaic 97%, agus beagán níos lú ag RT. Cé go bhfuil cásanna nuair a bhíonn an meall Wilms in éineacht le cyst.

Tá tuilleadh scrúdaithe chuig an bhrath metastases, ansin a roghnú an chóireáil tactics ceart galar. Más rud é a fhorbairt Wilms meall i leanaí, cóireáil á riaradh i ngach cás ar leith, ag féachaint d'comhlacht agus an céim den ghalar.

Cúiseanna nephroblastoma

Le cruinn a rá go bhfuil an chúis na forbartha meall, go bhfuil sé dodhéanta. Tá sé Creidtear go bhfuil an chúis seo an claochlú ar an DNA de chealla. I gcéatadán beag cásanna, tá sé tharchur ó thuismitheoirí le leanaí. Ach níos minice, ná taighdeoirí teacht ar an gcaidreamh idir dúchas agus a fhorbairt meall Wilms '.

Dochtúirí a chreidiúint, go bhfuil roinnt fachtóirí riosca go dtiocfadh chun cinn nephroblastoma. Ina measc seo tá an méid seo a leanas:

1. Mná. Dar le staidreamh, ag fulaingt cailíní go minic ó ghalair seo ná buachaillí.
2. comharbas hereditary. Cé go bhfuil cásanna de ghalair teaghlaigh annamh go leor.
3. A bhaineann leis an rás Negroid. I measc an cineál galair daonra tharlaíonn i 2 uair níos minice.

Go ginearálta, ba chóir a thabhairt faoi deara nach bhfuil bunaithe go dtí seo na cúiseanna cruinn na forbartha meall Wilms '.

cóireáil nephroblastoma

De ghnáth, is féidir cóireáil aon ghalar a bheith i dteagmháil ó uillinneacha éagsúla. Nuair a fuair Wilms meall i leanaí, tá cóireáil a thugtar ar thórthaí scrúdú histological. Saineolaithe a chreidiúint, go thugann Histeolaíocht maith prognóis níos fabhraí. Ach ní chiallaíonn sé seo go fónamh anailísí dona mar chomhartha chun stop a chur le cóireáil.

Má labhairt linn faoi nephroblastoma, na modhanna seo a leanas a úsáidtear chun cóir leighis a sé:

• máinliacht;
• radaiteiripe.

Chomh maith leis sin bhunús dea-thorthaí dearfacha ceimiteiripe le haghaidh ailse Wilms '.

Tactics cóireála atá roghnaithe leithleach do gach othar beag. Beidh sé ag brath ní hamháin ar an chéim d'fhorbairt meall, ach freisin ar riocht comhlacht an linbh.

idirghabhála máinliachta

Deireadh na duáin - Is nefroektomiya. Is de chineálacha éagsúla:

1. Simplí. Sa chás seo, na Máinlia le linn na hoibríochta deireadh go hiomlán leis an duáin i gceist agat. Má tá an dara comhlacht sláintiúil, ansin d'fhéadfadh sé ag obair go maith "ar feadh dhá".
2. nefroektomiya Partial. Le linn an máinliacht, baintear amach an dochtúir ach an meall cancerous laistigh den duáin agus máguaird damáiste fíocháin. Is minic ionramháil den sórt sin a chaitheamh má tá an dara Úra baineadh nó ró-tinn.
3. bhaint radacach. ghabh sé ní amháin ar an duáin chun na struchtúir máguaird, ach freisin ar an úiréadar, an fhaireog adrenal. Is féidir nód lymph a chur as oifig chomh maith más rud é go bhfuil iontu cealla ailse le fáil.

Le linn is féidir leis an oibríocht teacht i gcónaí go bhfuil an fíochán máguaird damáiste dóibh, ansin is gá díriú ar an staid agus a bhaint go léir éilliú. I gcásanna tromchúiseacha, nuair a théann i bhfeidhm nephroblastoma (meall Wilms ') dá duáin ag an leanbh, tá sé riachtanach a shábháil ar shaol an leanbh a bhaint as an dá chomhlacht.

I ndiaidh leanbh nephrectomy déthaobhacha forordaithe scagdhealaithe a cleanse na fola na tocsainí. Déan saol i ndiaidh is féidir a bhaint de dá duáin a bheith críochnaithe ach amháin tar éis trasphlandú orgáin an ón deontóir, atá deacair go leor a fháil. Tá na hothair uaireanta ar feadh na mblianta sa scuaine le haghaidh trasphlandú.

Tar éis máinliachta a bhaint di meall sheoladh i gcomhair anailíse, chun scrúdú a dhéanamh ar shainiúlacht na cealla ailse, a aggressiveness, ráta atáirgeadh. Is gá a roghnú an cúrsa is fearr de ceimiteiripe.

Chemotherapy i gcóireáil nephroblastoma

Mura bhfuil an meall is féidir a bhaint as an chóireáil a laghdú go dtí modhanna eile ar nós úsáid a bhaint as ceimiteiripe.

I rith na cóireála forordaithe seo drugaí ceimiteiripe, a chuireann le scrios na cealla ailse. I gcleachtas cliniciúil, an orduithe is minice chun na críche sin:

• "Vincristine".
• "Dactinomycin".
• "Doxorubicin".

Tá cóireáil dá leithéid deacair go leor don orgánach, a tharlaíonn athruithe in obair orgáin inmheánacha go leor, mar shampla:

• próiseas suaite ar hematopoiesis;
• damáiste déanta follicles gruaige, agus tá sé seo is cúis le caillteanas gruaige le linn ceimiteiripe;
• fulaingt cealla gastrointestinal go Spreagann an caillteanas appetite, vomiting, nausea;
• laghdaithe díolúine go ndéanfaidh an comhlacht níos susceptible ionfhabhtuithe.

Ba chóir do thuismitheoirí sula bhfaigheann drugaí ceimiteiripe a iarraidh ar do dhochtúir faoi fo-éifeachtaí is féidir agus chun na bearta is gá chun tacú leis an linbh comhlacht ghlacadh.

Má tá leanbh éigean a drugaí ard-dáileoige a cheapadh, ní mór don dochtúir rabhadh duit go d'fhéadfadh sé seo a chur faoi deara scrios na cealla smeara, agus a thairiscint dóibh a reo. Tar éis cóireáil is féidir iad a leáite agus a chur isteach ar an leanbh chorp, dtosaíonn siad a gcuid freagrachtaí díreacha le haghaidh táirgeadh cealla fola. Ós rud é smior gortaithe le linn ceimiteiripe, ar ais.

teiripe radaíochta

Má théann meall go láidir Wilms, tá cóireáil de dhíth a chur san áireamh níos mó agus radaiteiripe. Tá sé in éineacht le ceimiteiripe má tá nephroblastoma 3-4 céimeanna forbartha. Cuidíonn teiripe radaíochta a mharú cealla ailse a 'éalaigh "ag na Máinlia le linn máinliachta.

Ag an am a nós imeachta den sórt sin, tá sé tábhachtach go leagfadh an leanbh motionless, mar atá díreach ar an limistéar meall a stiúradh bíomaí. Má tá an t-othar an-bheag agus a immobility dhéanamh fadhbanna, ansin an nós imeachta os a chomhair á riaradh dáileog bheag de támhachán.

Éilíonn Ionradaíocht chomhlíonadh moltaí beacht. Beidh an pointe ar rud a chuir le ghathanna, a lipéadaítear le dath. Gach Ní mór a thagann isteach sa chrios ionradaíochta atá clúdaithe ag sciatha speisialta.

Gach réamhchúram, áfach, nach, a chosaint i gcoinne na fo-iarsmaí a thagann chun cinn ansin:

• nausea;
• laige;
• greannú craicinn ar an suíomh ionradaíochta;
• buinneach.

Ba chóir don dochtúir drugaí a éascaíonn an othair riocht agus beidh na fo-iarsmaí a chur as oifig a cheapadh.

Teiripe i gcomhréir leis an céim den ghalar

I gcás aon chóireáil tinneas atá roghnaithe i gcónaí ina n-aonar. Tá sé seo fíor go háirithe do leanaí. Éilíonn Wilms meall freisin anailís chúramach agus roghnú na teiripí is cuí. Tógann sé san áireamh an céim den ghalar, forbairt ní amháin, ach freisin ar an aois an linbh, a riocht, go háirithe ar an gcomhlacht.

1. An chéad agus an dara céim den fhorbairt meall nuair gceist leis an bpróiseas ach amháin cealla ailse duáin agus nach ionann aggressiveness, i gceist cóireáil de ghnáth ar fáil réidh leis an orgán difear, agus ceimiteiripe ina dhiaidh sin. Seans go mbeidh ort níos mó agus radaiteiripe.
2. 3 agus 4 céim nephroblastoma gá le cur chuige difriúil. Síneann an meall níos faide ná an duáin, mar sin is féidir a thuilleadh a bhaint as gan bualadh na horgáin in aice láimhe. Sa chás seo a chur i an bhaint máinliachta an meall, agus ina dhiaidh ceimiteiripe agus ionradaíocht.
3. Tá Céim 5 arb iad is sainairíonna an chuma ar ghalair sa dá duáin. Ábhar guaiseach a bhaint meall páirteach, agus dá bhrí sin difear do na nóid lymph in aice láimhe. Tar éis an oibríocht, rinne cúrsa na radaíochta agus ceimiteiripe. Má tá tú a bhaint dá duáin, is féidir an t-othar a dialyzed, agus ansin ba mhaith leat a trasphlandú orgán sláintiúil.

Is iad na páistí go léir éagsúla, agus gach imoibriú ar leith an orgánaigh don teiripe meall. Sula a aontú le plean cóireála, ní mór do thuismitheoirí na ceisteanna go léir a pléadh leis an dochtúir. Caithfidh siad a fháil amach cad éifeacht drugaí ar an gcomhlacht, conas a sheachaint nó a fo-iarsmaí a mhaolú le linn cóireála.

trialacha cliniciúla

Gach bliain, tá teicnící agus modhanna le haghaidh cóireáil galair áirithe nua. Tá sé seo fíor go háirithe le haghaidh ailse chomh maith le mortlaíocht ó go bhfuil siad ard.

I go leor tíortha, ní hamháin do dhaoine fásta ach freisin is féidir le páistí páirt a ghlacadh i dtrialacha cliniciúla de chóireálacha nua ata Wilms. Is féidir le tuismitheoirí a iarraidh ar an dochtúir an bhfuil siad iad á ndéanamh inár dtír, tá deis páirt a ghlacadh iontu.

Má tá an dóchúlacht ann, ba chóir an dochtúir faisnéis iomlán maidir le sábháilteacht chóireáil a thabhairt. Is fiú a nótáil go páirteach go minic i dtástálacha turgnamhach sin ina seans breise sa troid i gcoinne galar.

Ach ní mór don dochtúir rabhadh freisin mar gheall ar an bhfíric go bhfuil i gcúrsa cóireála Tá fo-éifeachtaí nach féidir a thuar nach bhfuil chomhlíonadh sula, chomh maith le 100% leigheas aon duine nach féidir a ráthú.

athiompaithe

Tá sé tábhachtach, ní hamháin chun dul i ngleic leis an ngalar, ach freisin chun a chinntiú nach raibh sé athiompaithe. Ar an drochuair, a tharlaíonn sé seo a nephroblastoma araon i rith na cóireála agus tar éis dó. Dul i mbun anailísí, agus má tá siad sásúil, ansin cúltaca drugaí scéim chemotherapeutic shannadh:

• "Vincristine".
• "Doxorubicin".
• "Cioglafosfaimíd" i gcomhcheangal le "dactinomycin" nó "ifosfamide".
• "Carboplatin".

Tá gach cás difriúil, agus i gcás roinnt othar á riaradh athiompú dáileog ard de ceimiteiripe, agus ina dhiaidh nódú gascheall fola. Is fearr ar fad ar an éifeacht, má táimid le chéile máinliacht le radaiteiripe agus polychemotherapy.

Is meall Wilms 'stair de bhean torrach

An duáin i gcorp an duine a dhéanamh ar cheann de na príomhfheidhmeanna - cleansing fola na tocsainí agus táirgí meitibileach. Le linn toirchis, iompróidh siad freagracht dúbailte, ní hamháin do riocht na máthar, ach freisin ar feadh saol na nua, orgánaigh atá ag forbairt.

Má rinneadh an mháthair expectant máinliacht do bhaint duáin i bhfad roimh an toirchis, is féidir leis an prognóis bheith tairbheach go leor. Mná go leor a sheoladh go rathúil toircheas agus breith a thabhairt do leanaí sláintiúil.

Ach tá eisceachtaí, nuair a d'fhéadfadh stát nua spreagadh athiompaithe. Ansin tá tú ginmhilleadh a shábháil bean saol.

Uaireanta taithí acu i meall óige Wilms 'fhéadfadh spreagadh le forbairt na pyelonephritis, chomh maith agus is féidir é a bheith aige ar fhorbairt feidhme an fhéatas. Fiú amháin in ainneoin go an chuid is mó de na toradh fabhrach toirchis, an baol metastasis agus sohraniyaetsya 10-20 bliain tar éis an duáin.

An prognóis do othair a bhfuil nephroblastoma

A thabhairt ar an réamhaisnéis ar leith i láthair an meall Wilms ', tá sé riachtanach chun meastachán a mhéid, staid forbartha agus anailís histological. Is é an chuid is mó neamhfhabhrach an láthair meall níos mó ná 500 g agus céim 3-4 forbartha le Histeolaíocht bocht.

Má shonraítear ciorcad teiripe comhtháite leordhóthanach, is é an ráta marthanais othar thart ar 60%. I gcéimeanna tosaigh na meall is inchúisithe cóireáil níos éifeachtaí, a tharlaíonn aisghabháil i 80-90% de na daoine.

Ós rud é go na bearta speisialta a bhaineann le cosc ar an galar gan a bheith ann, ansin is féidir linn a mholadh ach dul faoi iniúchadh rialta, má tá leanbh i mbaol. Dá luaithe a bhfuil meall le fáil, is amhlaidh is fearr an seans a ghnóthú.