Puncture an ghualainn comhpháirteach: Teicníc Luaidhe

Is puncture an comhpháirteacha a ghualainn nós imeachta máinliachta, lena linn a ionchur an dochtúir an tsnáthaid isteach sa capsule comhpháirteacha a dhéanamh. Tá nós imeachta comhchosúil i gcrích chun críocha diagnóiseacha nó don riocht sláinte atá ann faoi láthair. An céanna a thógaint nós imeachta - a laghdú ar líon na n comhpháirteacha sreabhach synovial.

Dhá chineál puncture

Máinlianna puncture roinnte i dhá chineál:

• Healing.
• Diagnóiseacha.

anatamaíocht comh

Le linn an puncture an comhpháirteacha a ghualainn is gá chun na gnéithe ar saintréith de chuid anatamaíocht a chur san áireamh. An synovium - casing a ar a struchtúr agus tionscnaimh éagsúla ó seicní thar a bheith tromchúiseach (cosúil le scannán ar an pleura, peritoneum, pericardium). Tá an difríocht is mó ar an bhfíric go bhfuil a chuid taobh istigh os comhair an dromchla sa cuas, nach bhfuil ann epithelium agus líneáil endothelial. Ní hionann an tiús membrane. Lena chois sin, tá sé íogaireacht mhéadú go dtí friotaíocht teirmeach, traumatic, tógálach, agus ceimiceacha.

De réir synovium hipiríogaireacht ar ionfhabhtuithe éagsúla Éilíonn chloí go docht le aiseiptigh roimh an nós imeachta um puncture, agus roimh oscailt an cavity articular. Lena chois sin éilíonn sé ina saothraítear rónta éigeantach. Tá cuas comhpháirteach méid beag de sreabhach synovial, thart ar cheithre millilítear. Is é an sreabhach synovial steiriúla, tá dath tuí buí agus tá sé go hiomlán soiléir. Tá sé tréithrithe ag slaodacht ard, go bhfuil ann cealla phagocytic agus cealla bána fola, ach tá a n-airíonna antibacterial an-bheag. Mar gheall ar an bhfíric go bhfuil sáithithe mucopolysaccharides sreabhach synovial de réir meáchain ar leith ard, accumulates sé sa comhpháirteach agus ní idirleata as a cuas.

Beidh Teicníocht an puncture an comhpháirteacha a ghualainn a phlé thíos.

Maidir leis an sreabhach comhpháirteacha

Faigh an sreabhach comhpháirteach agus ní faoi deara go bhfuil an próiseas galar an-deacair mar gheall ar a mhéid beag de brú diúltach agus slaodacht ard. Is iad joints Sláintiúil an brú diúltach:

• Rúitín: cholún uisce 270-210 mm.
• Stifle: 75-90 milliméadar de cholún uisce.

An láthair brú diúltach is cúis osmosis sreabhach plátaí subchondral agus synovial, i gcás ina dtarlaíonn cartilage comhpháirteacha béilí.

Is puncture an comhpháirteacha a ghualainn i ndaoine sláintiúil annamh.

Is iad feidhmeanna an sreabhach synovial

An príomh-feidhmeanna a chomhlíonann an sreabhach synovial, féadfaidh:

• feidhm gluaisluaile. Soláthraíonn sreabhach synovial in éineacht le cartilage articular saorghluaiseacht na dromchlaí cnámh iúl.
• fheidhm meitibileach. Tá sreabhach synovial páirteach i bpróisis meitibileach tharlaíonn idir leapacha soithíoch agus sreabháin articular.
• feidhm Trófach. nourishes sreabhach synovial avascular na sraitheanna cartilage.

Má bhfuil próiseas inflammatory i joints, na méaduithe sreabhach synovial i méid próitéine. Tá sé seo mar gheall ar thréscaoilteacht soithíoch méadaithe. Éiríonn an leacht turbid, méadaíonn sé an t-ábhar neutrophils thoradh synovitis traumatic géarmhíochaine.

Puncture an comhpháirteacha a ghualainn: ráiteas

• Cinneadh an t-ábhar ar chomhdhéanamh (i láthair ar pus, exudate nó fola). Má tá an joints damáiste dóibh atá fuil, fhéadfadh sé ina chúis adhesions synovitis, damáiste cartilage nádúr degenerative, laistigh den articular. I gcás stiffness haemarthrosis agus adhesive athlasadh carachtar traumatic atá ba chúis damáiste déanta den chuid is mó tiús cartilage agus ní extravasated éifeacht fola. Tarlaíonn Athghiniúint cartilage le hathruithe ar an chomhpháirt proliferative de fíochán tacaíochta. I gcás ina ndéantar damáiste don bhlaosc tharlaíonn téachta sách tapa agus clots ansin bhí, is féidir bheith ina chúis le iomadú suntasach seicní fíocháin. Mar thoradh air sin, tosaíonn sé le scriosadh an cavity comhpháirteach.
• Bhunú damáiste meniscus sa comhpháirteach glúine ag baint úsáide as pnevmoartrografii nó radagrafaíochta.
• Ag bunú an láithreacht ar an cavity comhpháirteach "comhlachtaí ríse" nó "lucha comhpháirteacha a dhéanamh."

Chun na críche sin a cheapfar puncture diagnóiseacha an comhpháirteacha a ghualainn.

Tásca maidir le nósanna imeachta leighis mar shampla puncture

• Deireadh fola ar fhorbairt hemarthrosis.
• Deireadh exudate, pus as an cavity articular, a thabhairt isteach dtuaslagáin antaibheathacha.
• tuaslagán novocaine Réamhrá ag laghdú dislocation.
• Tabhairt isteach corticosteroids i gcomhcheangal leis Lydasum an láthair deformans arthrosis.
• Tabhairt isteach ocsaigin nó san aer le haghaidh nós imeachta milis do milleadh déanta i gcás adhesions fibrous adhesions articular. Réamhrá ocsaigine féidir freisin a fheidhm mótair nó redressatsii sainchomhartha ar ais.

Chun na críche sin, is féidir puncture a dhéanamh ghualainn agus glúine joints.

an nós imeachta

Mar gheall ar an íogaireacht mhór an sreabhach synovial a ionfhabhtuithe, le linn an puncture comhpháirteach a leanúint inexorably go léir na rialacha asepsis agus antisepsis.

Sula tú a chur i bhfeidhm a puncture, ba chóir an suíomh puncture a dhí-éilliú críochnúil. Tá sé inmholta a bhaint as semidesyatiprotsentnogo alcóil. Nuair a bheidh an craiceann ar an suíomh puncture a bheith greased cúig faoin gcéad tuaslagán iaidín, ba cheart a remnants a chur as oifig ag wiping le halcól faoi dhó. Tá Deireadh iaidín iarmharach, go háirithe le lubrication abundant de dhíth mar gheall ar an bhfíric gur féidir iaidín a mar aon leis an tsnáthaid briseadh isteach ar an cuas comhpháirteach, agus is cúis leis an greannú agus dian sruthán imoibriú synovial. Lena chois sin, is féidir iaidín ionsú X-ghathanna, a d'fhéadfadh tionchar cruinneas an pictiúr - Is féidir é a thaispeáint Shadows breise shaobhadh an íomhá.

Bain úsáid as anesthesia áitiúil insíothlú.

Conas a dhéanamh puncture?

Fad na snáthaide puncture feadh 5-6 ceintiméadar. Má tá an tabhairt isteach ocsaigin i gcrích, ansin ba chóir an tsnáthaid a úsáid ar tanaí, suas go dtí milliméadar ar trastomhas. Seachas sin, is féidir leis an gás briseadh isteach an fíochán bog mórthimpeall an comhpháirteacha a dhéanamh. Sin, ar a seal, tús le subcutaneous, muscle periarticular nó emphysema.

Ní mór puncture craiceann ag an comhpháirteacha a ghualainn a bhogadh go dtí an taobh. Ligeann sé seo chun Bend an cainéal chréacht ar chlé ag an tsnáthaid, agus tá an craiceann tar éis an nós imeachta ar ais chuig an spás. Seachnaíonn Modh Den sórt sin ar an bhfód ionfhabhtú ó dhromchla comhlacht isteach sa cavity comhpháirteach.

Ba chóir an tsnáthaid a bhogadh go han-mhall, ag iarraidh chun a chinneadh nuair a bheidh an deireadh é a bheith ar siúl sa capsule comhpháirteacha a dhéanamh. Má tá an cavity glenoid an fhuil, beidh réiteach staining novocaine sa steallaire, nó más rud é pus - go mbeidh an tuaslagán scamallach.

Maidir leis an doimhneacht a an puncture, tá ba cheart tuairimí éagsúla a chur i bhfeidhm. Deir roinnt litríocht gur chóir go mbeadh an t-tsnáthaid briseadh suas le ceintiméadar amháin, agus an ceann eile - ag 2-3 cm.

Ní mór puncture Leachtacha tarraing steallaire le toirt de 10 go dtí 20 gram. Má cheanglaítear - drugaí a tugadh dó. Tar éis a bhaint de na tsnáthaid Tá craiceann claonta scaoiltear, rud a lúbthachta ar an cainéal fhoirceannadh, tá an suíomh puncture ansin déileálfar le halcól agus bandage steiriúla i bhfeidhm.

Teicneolaíocht puncture an ghualainn comhpháirteach

Ba chóir puncture de na comh chur i gcrích as an taobh, tosaigh nó ar chúl. Má tá an nós imeachta i gcrích os comhair, ansin ba chóir an t-othar a chur ar chúl. Ina dhiaidh sin, ní mór na Máinlia teacht ar an bpróiseas coracoid na lanna ghualainn, atá trí ceintiméadar níos ísle ná an deireadh distal an clavicle. Ba chóir an tsnáthaid a riaradh faoi air agus mar thoradh idir na cnámha ghualainn an ceann agus a offshoot i dtreo ó tosaigh a chúl. Is é an snáthaid a cuireadh isteach go dtí doimhneacht de 4 cm.

Má tá an puncture le comhlíonadh ag na Máinlia an taobh ghualainn comhpháirteach, ba cheart an t-othar a chur go dtí an taobh eile, agus cuireadh a lámh breá feadh an trunk. Is é an leithead an finger beagán níos ísle ó an tuberosity mó an ceann humerus a ceann. Is bata snáthaid an chuid faoi phróiseas acromion, a bhfuil an chuid is mó protruding, agus ansin é a chur chun cinn tríd an muscle deltoid sa phlána tosaigh.

I chúl na nósanna imeachta puncture othar ag teastáil a leagan ar a bholg a chur i gcrích. Ina dhiaidh sin, mothaíonn an Máinlia chun muscle deltoid agus tá an faobhar ísle. Ag an bpointe seo, tá poll, atá lonnaithe beagán níos ísle ná an imeall chúl an phróisis acromion. San áit is gá a instealladh an tsnáthaid agus é a chur go dtí doimhneacht de 5 cm i dtreo an coracoid scapula.