Modh Ponseti an clubfoot

An modh Ponseti, a úsáidtear i gcóireáil clubfoot ó bhroinn leanaí óga, atá aitheanta sa lá atá inniu mar an is éifeachtaí agus milis le haghaidh leanbh le sláinte. I saol go nglactar leis mar an chóireáil "caighdeán óir" de clubfoot.

Sainmhíniú ar clubfoot ó bhroinn

Bhroinn clubfoot - neamhord casta ar struchtúr agus feidhm na coise agus cos níos ísle. Tá Sáruithe i láthair, ní hamháin sna cnámha, joints agus matáin, ach freisin sna tendons, endings nerve agus soithigh fola.

Dar le staidreamh, tá clubfoot le fáil i 5% de leanaí nuabheirthe. Tá clubfoot déanta sna seachtainí tosaigh an toirchis, nach bhfuil an chúis sé a chinneadh. Dar le roinnt toimhdí, a tharlaíonn sé mar gheall ar heredity olc, t. Go. I láthair galar den sórt sin i tuismitheoir amháin go bhfuil an dóchúlacht galar Tháinig méadú de 4%.

Is clubfoot ó bhroinn amháin nó dhá-Thaobh, agus tá sé níos coitianta i buachaillí. Is é an galar an fás paiteolaíocha na fíocháin connective, mar gheall ar cad atá ag tarlú agus stopann dífhoirmiúchán. Sa matáin ghiorrú bheith níos dlúithe agus timfhilleadh taobh istigh chúl agus an dromchla istigh de na coise. Ní bheidh an leanbh amháin a bheith in ann a chur ar an chos i riocht gnáth.

modhanna caighdeánacha clubfoot chóireáil

Roimhe, sula gcuirtear an modh thosaigh ag baint úsáide Ponseti, ceartú deformity dhéanamh trí mheán na bandage plástar ceartaitheach agus ansin cuireadh an oibríocht amach ar an chos, ar a bhfuil an fadú agus crosslinking tendons muscle agus arís eile ligaments, cosa Trasnaigh an t-alt tampered. Bhí cásanna go minic ar a dhéanann difear agus cnámha sa chos le linn na hoibríochta.

I gceist leis an modh is gnách ar clubfoot na céimeanna seo a leanas:

• Tosaíonn cóireáil le leanbh 1-seachtain d'aois;
• massages a rinneadh ar dtús (1-2 seachtaine);
• casts agus iarratais pairifín, a chuireann le haghaidh tréimhse mhór ama, ó roinnt míonna le 2 bhliain, ag brath ar an déine an galar alternating;
• an réitigh deiridh an tréimhse 5 mhí;
• ag éifeachtacht íseal na cóireála ag aois 2 bhliain leanaí d'aois ag déanamh máinliacht (Z-chruthach plaisteach Achilles tendon).

Go staitistiúil, tá an modh caighdeánach éifeachtacht cóireála 58%.

Cad é an teicníc de Ponseti

Ignacio Ponseti - mháinlia ortaipéideacha den scoth Mheiriceá, a forbraíodh i 1950-1960 cóireáil nua do clubfoot. Tá sé bunaithe ar staidéar mionsonraithe ar struchtúr chos an pháiste agus a chuid athruithe paiteolaíocha. Murab ionann agus cóireálacha traidisiúnta, ceadaíonn an modh leat chun ceartúchán sách tapa: 1,5-2 mí a thugtar ar an cheartú ina iomláine, ach sin faoi réir an tús tráthúil gipseam.

Ceadaíonn Modh Ponseti a cheartú deformities shiúl na gcos ar bhealach coimeádach, scarring a sheachaint leis na hailt, cuidíonn sé a choinneáil ar na cumais mótarfheithicil de ar an chos agus na matáin.

An coinníoll is tábhachtaí don éifeachtacht ard an modh seo - diagnóis luath de na galair (an chéad seachtain den saol), go dtí go joints agus matáin an linbh a bhfuil elasticity ard. Ba chóir Cóireála tús ag aois 1-2 seachtaine de leanbh beatha, a bheith cinnte siúil a thosú.

Má tá an dífhoirmiúchán faoi deara ina dhiaidh sin, is é an chóireáil ag Ponseti féidir freisin, áfach, ag an am a bheidh an ceartúchán locht a bheith i bhfad níos buaine.

Tá na céimeanna na cóireála tríd an modh Ponseti

Is éard atá Cóireála de clubfoot modh Ponseti na céimeanna éagsúla de chóireáil:

1. ceartú dífhoirmiúcháin ina mbaintear úsáid casts plástair, a chaithfear a athrú gach 6-7 lá. Cos an linbh giopsaim iomlán a bhaint as na toes go dtí an thigh uachtair. Tá gach paiste i riocht áirithe, ag ligean duit a choigeartú an cruth na coise agus fiú cnámha. Gach is gá chun 4-7 cosa nósanna imeachta gipseam, ach braitheann a n-uimhir go díreach ar an méid déine an galar agus aois an leanbh.
2. An chéad chéim eile - achillotomy, is é sin, síneadh an tendon Achilles, a bhfuil i gcónaí ag clubfoot ghiorrú ... Is minic a rinneadh oibríocht gar faoi ainéistéiseach áitiúil (do leanaí suas go dtí 2 bhliain). Tar éis máinliacht, gipseam ar feadh 3 seachtaine a shocrú ar an toradh a.
3. An chéim thábhachtach seo caite - úsáid a bhaint as an brace ina bhfuil dhá bróg suite ar phláta sleamhnáin speisialta.

Chun a áirithiú go ardfheidhmíochta agus a ghnóthú ón ngalar a bhfuil tábhacht mhór é an cháilíocht ard an dochtúra comhlíonadh an nós imeachta.

teicníc phlástráil

Gypsum trí mhodh Ponseti rinneadh sa tseachtain, agus tá deireadh a chur le cineálacha áirithe de dhífhoirmiú na coise i rith gach iarratas a chéile de gipseam. Nuair fhorleagan bindealán dochtúir i gceist a ailíniú i gceart an chos, agus an cúntóir fheidhmíonn láithreach gipseam.

Is tOrdú d'Fhorchur gipseam i bhfoirm tosaithe ar an fad iomlán an cos, ag fágáil saor in aisce ach an phalanx na méara ar a chos a rialú a dhéanamh ar an soláthar na soithigh fola agus cosc a chur orthu gipseam cor.

Tá roinnt rialacha sainordaitheacha nach mór a leanúint go docht le botúin i gcóireáil a sheachaint:

• ar dtús géaga gníomhaithe gipseam restores an uillinn na coise agus a rothlú sa chuid tosaigh inmheánach (cavus);
• nuair a phlástráil na glúine socraithe i riocht lúbtha, a chuirfidh cosc ar an bandage agus fhritháireamh a sheachaint rubbing an craiceann mín an pháiste;
• nuair ba chóir do gach nós imeachta um aistarraingt uillinn chos a bheith níos lú ná 15 céim ar chéim;
• nuair nach mór athrú ar an plástair stad a bheith i saor in aisce riocht 1 chasa;
• 2-4 cóireálacha atá dírithe ar sraonadh inwardly mhéara (varus deformity) agus a chur as plantar lúbthachta cheartú;
• Céim 5 - is féidir a choigeartú an tarraingt siar an sÚil an talus, a dhéanann an dochtúir fosúchán na coise i riocht gnáth ag baint úsáide as cleithíní (cé is moite de níos mó ná-huaire sa rúitín mar gheall ar na tendons ghiorrú).

Ba chóir go mbeadh líon na nósanna imeachta a bheith níos mó ná 6 Tá an t-ord na scéime agus gipseam ceartaitheacha, atá bunaithe ar an modh Ponseti, taispeánann an grianghraf hálainn.

Má dhéanann an dochtúir nósanna imeachta níos, ansin beidh sé a chóireáil nach bhfuil ar an modh Mheiriceá, agus d'fhéadfadh a bheith díobhálach. Sna céimeanna ina dhiaidh sin go bhfuil achillotomy agus an brace roghnóireachta.

achillotomy

Cóireála de réir modh Ponseti i gceist, i gcásanna áirithe, roimh 4 nó 5 gipseam céim a bhfuil Achilles tenotomy, ina bhfuil:

• Tá tying an tendon calcaneal (oibríocht tréchraicneach);
• deirí coinneála sreang ligaments damáiste;
• Tá máinliachta déanta faoi ainéistéiseach áitiúil;
• ag deireadh na hoibríochta atá déanta as gipseam do na 3 seachtaine seo chugainn.

Tá an oibríocht an-éagsúil ó na idirghabhála máinliachta caighdeánach, atá ar siúl ag modh ceartúcháin caighdeánach. Le linn a an linbh nach bhfuil anesthesia ginearálta agus tar éis é a d'fhág scar mór, a bhfuil ina dhiaidh sin teorainn de ghnáth ar an soghluaisteacht shiúl na gcos an othair.

Úsáid an brace

Baineann Modh Ponseti mar chéim dheiridh den ag caitheamh na brace, bróga speisialta, ar féidir leat a shocrú le scriosaidh isteach sa suíomh suíomh na cosa agus na cosa a sheachaint ar ais clubfoot. Bróga Roghnaítear agus d'ordaigh roimh ré.

Caith an brace a bheith beagnach ar fud an clog ar feadh trí mhí a shoot ach amháin le linn snámha nó gléasadh.

Ina dhiaidh sin, ba cheart iad a chaitheamh ach amháin le linn codlata (lae agus oíche) - Maireann an tréimhse a ghnóthú ar feadh 2-4 bliana chun athiompaithe a sheachaint.

Teorainneacha

Aiseolas ó thuismitheoirí a bhain úsáid as i gcóireáil modh Ponseti leanbh clubfoot, iad seo a leanas míbhuntáistí:

• an costas ard na bróga speisialta (brace), a cheannaítear de ghnáth ó mhonaróirí sa Ghearmáin nó na Stát Aontaithe;
• ré a sheachadadh chuig tíortha eile,
• an leochaileacht coibhneasta an struchtúir.

Le blianta beaga anuas, ar an gcuideachta "Bear" Thosaigh a tháirgeadh gcomhghleacaithe intíre, agus is é soláthar an brace is féidir iad a cheannach tríd an gciste árachais shóisialta.

buntáistí a bhaineann leis an modh

An éifeachtacht ard ar an modh ceartúcháin clubfoot gcruthófar na torthaí 50 bliain de thaighde in ionad speisialaithe de Dr. Ponseti (Iowa State University, SAM), chomh maith leis an modheolaíocht a thástáil in institiúidí leighis go leor ar fud an domhain.

As na modhanna eile, a ndéileáiltear ó bhroinn clubfoot modh Ponseti dá bhrí sin níos lú traumatic, sábháilte agus ní ag brath ar an déine an brú tionscnaimh. cé go bhfuil ag caitheamh an caitheadh i bhfad níos lú ná le modhanna eile. Tá an éifeacht i deformity cheartú 95% de chásanna.

Nuair nach mbeidh cóireáil a rinneadh go cuí d'aon deformations arís agus arís eile an linbh: is féidir leis a chaitheamh bróga gnáth, nach bhfuil aon contraindications do spóirt agus gníomhaíochtaí fisiciúla.

Modh Ponseti: athbhreithnithe

Judging ag an athbhreithnithe ar na tuismitheoirí a chuir cóir leighis na páistí ó clubfoot ó bhroinn modh Mheiriceá, is é an éifeacht beagnach gach dearfach. díograis speisialta in iúl mam a thriail a cóir leighis a leanaí den chéad uair ar bhealach caighdeánach (suathaireacht + gipseam), agus ina dhiaidh roinnt othar tháinig beagnach mhíchumas. Ag tagairt ina dhiaidh sin chun ionaid leighis do dhochtúirí a bhaineann úsáid go gairmiúil ar an modh Ponseti na cóireála clubfoot, bhí tuismitheoirí in ann a leigheas na cosa le do leanaí go hiomlán.