Medical Árachas - cad é seo? GCiste Arachais Sláinte

Tá soláthar cúram sláinte d'ardchaighdeán mar chuid thábhachtach agus lárnach den chóras cosanta sóisialta na saoránach. Cibé áit an saoránach, is cuma cad a bhí ina staid airgeadais, is féidir leis a fháil cúram leighis réasúnta ar tharla an scéal a thuar.

Tá forbairt an tionscail árachais sláinte

Tá an margadh árachais mar chuid lárnach den chóras eacnamaíochta, agus tá gá le forbairt caidreamh an mhargaidh a mhúnlú an margadh árachais baile i gcomhréir leis na ceanglais agus na caighdeáin idirnáisiúnta. Ní féidir cosaint shóisialta na saoránach a bheith páirteach nó roghnach, mar sin ceanglaítear a sholáthar buan na n-údarás a chur i gcrích go léir a chuid comhábhar.

Is árachas sláinte Deonacha aon eisceacht. Toisc go lá atá inniu ann go bhfuil gach saoránach an t-aon bhealach a fháil le leibhéal leordhóthanach cúram leighis leordhóthanach. Tá forbairt an tionscail árachais sláinte i láthair na huaire a bhfuil ar ais ar roinnt cúiseanna, a bhfuil an laghdú mór i maoiniú sláinte phoiblí, bonn ábhar atá as dáta, easpa cógas, táscairí forbairt dhéimeagrafach na tíre agus an leibhéal galar saoránach agus go leor eile. Sa lá atá inniu, tá a lán de na contrárthachtaí agus fadhbanna i réimse an árachais sláinte, a éilíonn tuilleadh staidéir ann i gcónaí.

árachas Fírinniú

Níl an leibhéal an chúraim sláinte tacaíochta airgeadais sa Rúis go leor leor, a théann i bhfeidhm ar shaol na saoránach agus ar chaighdeán na cóireála. Teocht is Ísle: tuarastail na dochtúirí agus fógraíodh ag an ráthaíocht bunreachtúil cúnamh saor in aisce san earnáil sláinte, nach bhfuil sé spreagadh ar an drochuair chun na seirbhísí leighis ag teastáil a chur ar fáil. Dá bhrí sin, sa tionscal cúraim sláinte Luíonn inniu ar leordhóthanacht, a léiriú i ranníocaíochtaí carthanachta agus dhlíthairiscint gan choinne. Dá bhrí sin, an sciar den chaiteachas poiblí sa caiteachas iomlán ar leigheas sa Rúis bhfuil ach thart ar 56%, ach sna tíortha - bhallstáit an AE - thart ar 76%. Cuid mhaith den mhaoiniú is gá i leith caiteachas airgid den daonra, agus an chuid eile (thart ar 4%) sa Rúis (thart ar 40%) - ar an árachas leighis deonacha agus cúnamh carthanachta.

tá an tionscal árachais phearsanta - Medical árachais. Tá sé i gcrích i 2 fhoirm is mó: deonach agus éigeantach. De réir na rialacha, árachas saorálach de na cineálacha seo a leanas: míochaine árachais ( sláinte go leanúnach), árachas ar chostais leighis agus árachais sláinte. den Acht Árachas Sláinte Tá rialú docht.

De bhrí go bhfuil an méadú ar mhaoiniú poiblí ar an tionscal cúraim sláinte fadhbanna mar gheall ar an staid eacnamaíochta deacra sa tír, ní mór duit teacht ar bhealaí eile airgid a thabhairt isteach sa tionscal. Is féidir In éagmais foirm éigeantach árachais sláinte shaorálaigh réiteach ar roinnt mhaith de na fadhbanna.

Anailís ar an margadh árachais

Árachas sláinte - tá an treocht sóisialta, agus mar sin an t-éileamh don chineál seo árachais atá ag fás i measc an daonra gach bliain. Tá an leibhéal na n-íocaíochtaí conarthaí LCA, ar cheann de a bhfuil fachtóir an t-ardú bliantúil i líon na n-éileamh árachais a shocrú.

Tugann anailís ar an margadh árachais is cúis leis an argóint faoin LCA caillteanas don chuid is mó de na ceannairí árachais. Sainiúlacht árachais mar chineál de ghníomhaíocht gnó mar gheall ar an bhfíric go bhfuil an t-ioncam níos mó le haghaidh cineál sonrach árachais cuideachta árachais, is mó an dóchúlacht an méadú préimheanna árachais comhfhreagrach mar a fhásann ioncam i gcomhréir leis na hoibleagáidí árachais.

thaifead siad méadú in 2013 íocaíochtaí árachais glan do árachas sláinte leanúnach ag 34.2% i gcomparáid leis an mbliain 2011. préimheanna árachais Glan do árachas sláinte i gcás tinnis claonadh freisin chun cur - ag beagnach leath. Ach tá go ginearálta tá préimheanna árachais níos mó ná níos mó ná íocaíochtaí, a bhfuil pointe dearfach i ngníomhaíochtaí na cuideachtaí árachais.

I measc na cúiseanna do thionscal caillteanas ar a dtugtar an fás i líon na n-iarrann an custaiméir ar chabhair leighis mar gheall ar mheathlú ar cháilíocht na sláinte, an daonra ag dul in aois, custaiméirí éileamh, imperfections seirbhísí fhrithgheallúint, an úsáid a bhaint as taraifí heacnamaíoch gan chúis, eagrú droch-oibre don lonnaíocht na gcaillteanas, níos ísle ar chustaiméirí atá na n-institiúidí leighis agus urchoscach poiblí, teannta an costas a bhaineann le gnó, lena n-áirítear .. ag déanamh táillí coimisiún d'idirghabhálaithe árachais - díoltóirí seirbhísí do ATF.

árachas saorálach

Sa lá atá inniu déanta struchtúr cinnte i réimse árachais sláinte shaorálaigh sa Rúis. Áirítear ar an struchtúr an ATF margadh baile comhlachtaí stáit mhaoirseacht na ngníomhaíochtaí árachais, cumainn árachas príobháideach, cuideachtaí árachais, bróicéirí árachais, leighis, Cúnamh seirbhíse agus tomhaltóirí.

Mar is léir ón torthaí an taighde, tá freasúra go mór le forbairt an árachais sláinte shaorálaigh an easpa dreasachtaí cánach, mar gheall ar an gcuideachta, cuid acu a íoc 41% d'íocaíochtaí árachais, íocann a gcuid cánach i ndiaidh ó brabús glan. Tá an staid a bhaineann leis an easpa buntáistí cánach, slows suntasach síos ar an bpróiseas detenizatsii na seirbhísí sláinte.

Nuair a shannadh na costais árachais sláinte shaorálaigh le costais riaracháin agus forchostais, dé-úsáide, costais a bhaineann le seirbhísí a sholáthar, chomh maith leis tar éis an socrú na fadhbanna a bhaineann le cinneadh an méid uimhriúil na gcostas sin tréimhse tuairiscithe cánach is féidir, méadú ar chaighdeán na seirbhísí sláinte, a thabharfaidh a bhrú maith detenizatsii i réimse na seirbhísí sláinte agus ioncaim a mhéadú go dtí na buiséid áitiúla agus stáit.

Árachas mar ghné cosanta sóisialta na saoránach

Téann an cleachtas árachas sláinte ar an tuairim go bhfuil na hábhair aon dreasachtaí eacnamaíocha: árachóirí - feabhas a chur ar a sláinte; do institiúid leighis - chun na seirbhísí leighis ag teastáil a chur ar fáil. Dá bhrí sin tá sé riachtanach a chur i bhfeidhm an mheicníocht spreagadh na n-ábhar ag an tabhairt isteach an clár árachais sláinte. Beidh sé árachóirí a spreagadh chun feabhas a chur ar agus cur le tréithe cáilíochta a sláinte, a choisceann meath, ná a chruthú ar an riosca is gá a riocht fisiciúil.

Is gné de chóras cosanta sóisialta na saoránach, a sholáthraíonn cúiteamh d'othair costais leighis - Medical árachais. Ina dhiaidh sin, is é an t-árachas sláinte saorálach sa bhreis ar na ráthaíochtaí éigeantacha agus íocaíocht na seirbhísí leighis. Baineann ceist Plé ar na fadhbanna a mhéadú an t-ualach ar an gciste pá, rialuithe árachas leighis, árachas na dúblála agus feidhmeanna eile.

Árachas i CIS

Fadhbanna a bhaineann le árachas sláinte mar ghné chosanta sóisialta a bhí páirteach i réimse leathan de eolaithe araon eachtrach agus Rúisis - eacnamaithe agus cleachtóirí. éachtaí suntasacha sa réimse seo tar éis cur le forbairt na fothaí teoiriciúil na cosanta sóisialta na saoránach, go háirithe forbairt an gaireas coincheapúil agus tabhairt isteach na bearta praiticiúla.

Mar sin féin, tá an cheist soláthar cúnaimh liachta a sholáthar do shaoránaigh ár stáit, a chuaigh go dtí na tíortha CIS, agus náisiúnach d'aon cheann de na tíortha CIS, tháinig sa Rúis ar feadh tréimhse áirithe. coinníollacha eacnamaíocha deacra atá ar saintréith de gheilleagar bunathraithe, ag spreagadh an pobal go minic go leor taisteal thar lear, go háirithe sna tíortha CIS. Tá dlúthchaidreamh eacnamaíoch a bhunú, cairdeas agus naisc teaghlaigh ina fhachtóir chun taisteal.

Mar sin féin, na rioscaí do shláinte an duine, tá i gcónaí, is cuma cibé an bhfuil siad ar turas ticéad turasóireachta (nuair atá árachas ag teastáil), nó go neamhspleách. An gá atá le cúram leighis na saoránach nach bhfuil a leithéid de dhoiciméad, mar an polasaí árachais sláinte le fios, an fhadhb airgeadais amháin. Sin é an chaoi a bheidh an chóir leighis de náisiúnaigh choigríche a íoc? Sa Rúis, mar shampla, tá árachas sláinte éigeantach, dá réir a an t-cúram leighis ach amháin do shaoránaigh na Rúise ar fáil saor in aisce. Den sórt sin ann staid sa Bhealarúis. Dá bhrí sin, tá fadhb go háirithe a chosaint saoránaigh na Rúise sna tíortha CIS, nach bhfuil réitithe go fóill ná i bpoist teoiriciúil, nó i gcleachtas.

Árachas fágáil sa luath amach thar lear

Leanann árachas sláinte Deonacha i gCónaidhm na Rúise ag fás, rud a léiríonn an feasacht shaoránaigh an ngá sláinte a chosaint. Gach bliain ar líon suntasach daoine téigh go dtí an tréimhse chomhfhreagrach thar lear. Tá líon na dturasóirí ag taisteal thar lear ag méadú gach bliain.

Le linn na turais tá an deis ann gur féidir le saoránaigh na Rúise aimsiú dóibh féin i staid deacair (tinneas, gortú, agus mar sin de. D.). Chun aghaidh a thabhairt ar na ceisteanna seo a éilíonn eolas éigin acu ar, mar shampla, nuair a fháil polasaí árachais sláinte, a thiocfaidh ar an gcéanna costais ábhar am. Mar sin féin, mar riail, iad siúd a théann thar lear go dtí gaolta nó cairde, ná ag brath ar an bhfíric go bhfuil siad tinn, agus beidh siad a leithdháileadh na cistí is gá le haghaidh cóireála (tá táimhe áirithe smaointeoireachta, nuair a bhí cóir leighis i gcás an Aontas Sóivéadach in aisce).

Uaireanta, d'fhéadfadh cúnamh liachta a gcás éigeandála (nuair a bite tic, galair víreasacha, gortuithe agus a leithéidí. D.). Tugann anailís ar an gcás forais a dhearbhú go bhfuil soláthar cúnaimh liachta do shaoránaigh na Rúise i gcrích ar tháille i stáit eile. Ina dhiaidh sin, bhí deis ag a fháil cúram leighis saor in aisce Gall ar chríoch na Rúise. D'fhonn a áirithiú cosaint shóisialta na saoránach i gcás caillteanais na sláinte thar lear tugtar cuireadh chun tionscadal píolótach (le soláthar reachtúil a bhaineann) a thabhairt isteach ar bhonn conartha árachais sláinte éigeantach tríd an Biúró Árachais Sláinte idir na tíortha CIS agus an Rúis a chur i bhfeidhm.

Cárta ag taisteal thar lear

Má dtrasnaíonn tú an teorainn ar a gcuid feithiclí féin, d'fhéadfadh Custaim seiceáil ar do pholasaí árachais sláinte. Má tá tú ag taisteal ar eitleán, traein nó bus, ba chóir go mbeadh an praghas an ticéid an íocaíocht árachais. Beidh an cárta sláinte éigeantach atá beartaithe ag taisteal thar lear ar chumas chun na costais a bhaineann le cóireáil (othair chónaitheacha, d'othair sheachtracha), táirgí a cheannach, a fháil cúram leighis, iompar, otharcharr iompair chlúdach, agus i gcás báis - a dhéanamh ar an aisdúichiú de chuid an chomhlachta an duine mhairbh chuig an tír dhúchais.

Beidh cártaí leighis éigeantach le haghaidh taistil thar lear bailí i gcás gach tíre rannpháirtí an tionscadail. Is féidir an polasaí árachais sláinte a eisiúint ar feadh tréimhse 90 lá. Ba chóir go mbeadh ráiteas soiléir ar an fhoirm chéanna, rud a gcó-aontóidh na rannpháirtithe an tionscadail Cárta ag taisteal thar lear. Ní féidir árachas sláinte a bheith costais céad faoin gcéad cóireáil cumhdach ráthaíochta ar taisteal thar lear. I gcás nach bhfuil éilimh árachais san áireamh:

• chóireáil meabhairghalair;
• cóireáil galair, gortuithe de bharr ghníomhartha éagórach;
• gortuithe i stát alcóil nó drugaí;
• máinliacht plaisteach, ach amháin nuair is gá dóibh de bharr díobhála;
• cúram fiaclóireachta, ach amháin nuair a bhfuil duine toothache déine;
• cóireáil galair a bhaineann le SEIF agus galair venereal;
• cóireáil ghaolta agus ar chairde dhúnadh ar an duine árachaithe, ina bhfuil sé ag fanacht;
• gortuithe i iarracht ar fhéinmharú;
• cur i bhfeidhm ginmhilleadh, ach amháin i gcásanna ina bagairt sé bean saol;
• diagnóisic do iarratas an t-árachóir a sheoladh;
• cóireáil i Limistéir faoi Chosaint Speisialta agus níos mó.

Bureau Insurance Liachta

Health Insurance Biúró (FBManna) - Is é an comhlachas amháin na n-eagraíochtaí árachais sa tír. D'fhéadfadh an eagraíocht comhdhéanta de líon áirithe de chomhlachú agus go hiomlán na baill, a dhéanann árachas leighis do taisteal thar lear. Is é sin, is é an bhallraíocht sin an príomhchoinníoll lena don fhéidearthacht an gcineál seo árachais a chur i gcrích. Na comhaltaí den Bhiúró i dteideal a chomhaireamh i árachais sláinte chiste phréimh árachais sláinte "cárta liachta éigeantach ag taisteal thar lear." An Biúró, ina dhiaidh sin, a chur ar fáil réiteach tráthúil agus cáilíochtúil na n-éileamh árachais faoi na conarthaí seo. Beidh an t-árachas sláinte comhaltaí uile na SME in ann íocaíochtaí a dhéanamh ar othar chiste am, le cóireáil thar lear a dhéanamh, ag soláthar seirbhísí leighis, athdhúichiú daoine chun a dtithe i gcás báis. Beidh Biúró Árachais Liachta feidhmiú mar eagraíocht neamhbhrabúsach.

Cuireann an tionscadal atá molta "taifead liachta éigeantach ar taisteal thar lear":

1) bunaíodh an Biúró um Arachas Sláinte Náisiúnta, a bhfuil déanta suas de gach árachóir árachais sláinte éigeantach taisteal thar lear a chur i gcrích;

2) árachais sláinte éigeantach daoine ag trasnú na teorann stáit dá gcuid féin chun cuairt a thabhairt ar an tíortha CIS ar feadh tréimhse áirithe ama (90 lá);

3) go bhfuil creat reachtach iomchuí ar Árachas Sláinte, a rialaíonn an ghníomhaíocht na hárachóirí sa réimse seo.

cistí árachais sláinte de Chónaidhm na Rúise

Cuireadh Ciste Arachais Sláinte Éigeantach a cruthaíodh a mhaoiniú na saoránaigh na Rúise an costas an chúraim sláinte. Is sciar lárnach de Árachais Náisiúnta - Éigeantach árachas leighis.

Is iad príomhchuspóirí an chiste:

• maidir le rialú an sreabhadh réasúnach na gcistí;
• íocaíocht na gclár spriocdhírithe.

Is ciste ioncaim na ranníocaíochtaí seo a leanas:

• árachas sláinte ó bhuiséad an stáit;
• ranníocaíochtaí na bhfiontar;
• úsáid na gcistí shealadach saor an Chiste.

Áirítear ar na tascanna is mó de Chiste Chónaidhme na chi:

• maoiniú na míochaine;
• carnadh na n-acmhainní airgeadais;
• i gcúram sláinte - chun feidhme na gclár cónaidhme.

Soláthraíonn córas Críche an árachais sláinte éigeantach maoiniú díreach do institiúidí leighis. ráta rannchuidithe Árachas ionann agus 3.6% i ndáil le pá avarage. Préimheanna árachais sa chiste árachais sláinte éigeantach a bhaineann leis an gcostas. Íoc leighis, sóisialta agus cistí pinsean a dtugtar cáin sóisialta aontaithe.

príomhfhachtóirí

Ón an mhéid sin roimhe, is féidir na fachtóirí is mó a théann i bhfeidhm an t-árachas sláinte sna coinníollacha nua-aimseartha ar fheidhmiú an mhargaidh árachais a shainaithint:

• éagobhsaíocht eacnamaíoch sa tír, a dhéanann daoine dul i mbun caiteachais airgeadais ach amháin le haghaidh riachtanais lom.
• Reachtaíocht Neamhfhoirfe (mar shampla, tá sé seo léirithe in éagmais dreasachtaí cánach).
• Méadú méid díolacháin agus luach na n leigheasanna.
• Méadú ar an fhreagracht shóisialta an ghnó árachais (méadú ar an sciar an árachais grúpa fostaithe de chláir VHI a dhéanann sé dodhéanta a sheachaint ar an cúiteamh fhostóra i leith caiteachas liachta).
• Déanann monopolization An chuid is mó de mhargadh seirbhísí leighis institiúidí leighis a mhéadú ar luach agus líon na seirbhísí a sholáthraítear.
• cultúr árachais Teocht is Ísle: na saoránach.

Mar achoimre, is féidir linn a rá go bhfuil na hionchais maidir le forbairt an árachais sláinte, lena n-áirítear cineál deonach, comforting. Is é an sciar de LCA i margadh an árachais ar an méadú, árachóirí a sholáthraíonn seirbhísí do ATF, ag éirí níos iomaíche, ag méadú daoine leas sa chineál seo árachais agus ar an intinn mhaith.