Artairí an ngéag uachtarach. Soithí an ngéag uachtarach

A sholáthar don chomhlacht le hocsaigin, ceann, cosa agus airm an gcorp an duine ar fáil ar an gcóras soláthar fola. Cuimsíonn sé iolrachas na soithí. artaire subclavian extremity uachtair thionscnamh na mediastinum ar an gcéad chiumhais tosaigh. An taobh clé níos faide ná an ceart agus tosaíonn an chonair na áirse Aortach. Ceart - go díreach ó na trunk brachiocephalic.

Ag trasnú na matáin sternum, pas soithigh fola isteach sa ghualainn, Branching i réimse an comhpháirteach Elbow in dhá threo. Dar leis rinne sé an soláthar fola chun an forearm agus láimhe.

artaire axillary

Is A. axillaris an chuid eile den soitheach subclavian a thagann ó aon dromchla seachtrach an rib níos ísle. Bíonn sé ar siúl sa armpit sos agus matáin ghualainn timpeallaithe ag fleasc. sreabhadh artaire axillary isteach sa bun an tendons ghualainn bhaineann lat. Ag brath ar an ainmniúil tríd an bhalla tosaigh an dúlagar, tá trí aorta cárta axillary.

roinn artaire brachial

A. brachialis chomh maith dá ngairtear leaganacha de na hartairí an chomhlachta uachtair. Leanann gabhdán chuid roimhe seo artaire axillary an extremities uachtair (Taispeánann grianghraf a suíomh). Tosaigh is féidir é a rianú ó bun an pectoralis móra is, a leanúint ar an coracoid tosaigh. Gabhann Artery chun tosaigh ar an muscle ghualainn agus roinneann isteach i limistéir gathacha agus ulnar.

artaire gathacha

eascraíonn A. radialis in aice leis an oscailt scoilt-mhaith sa bhíoma agus Elbow joints nascadh agus leanann go seasta Gabhann an artaire roimhe idir na matáin agus an pronator. Tá pulsation go nádúrtha leis an árthach tapped ag an tríú chuid bun an forearm, i gcás ina a théann sé in aice leis an dromchla agus scartha ach amháin trí craicinn. chlúdú tuilleadh artaire styloid chuid iomaire gathacha agus suite ar an Scuab cúil, an pailme a théann sí tríd an bhearna sna cnámha.

An chuid ulnar artaire

A. ulnaris, cosúil le rianta Síneann anatamaíocht artaireach an géag uachtair ón gcuid ghualainn sa réigiún na an comhpháirteach Elbow i bpróiseas cnámh log coronoid. Next, tá soitheach ar siúl faoi muscle pronator teres, ag an am céanna a sholáthar le fuil trí dhá bhrainse. An treo a thugann an chumhacht de flexor digiteach domhain agus superficial ritheann, comhthreomhar leis an nerve ulnar. Tríd an bhearna idir an bonn agus do na matáin flexor an artaire finger beag é ar an dromchla istigh de na pailme agus comhlachais dar críoch leis an chuid íochtarach den ghabhdán gathacha. Le chéile cruthaíonn siad stua dromchla scuab.

sruth fola comhthaobhachta chun na hartairí an trunk agus géaga uachtair nuair defeat

Gluaiseacht gcúrsaíocht comhthaobhachta a fhorbraíonn i gcás ina an t-alt tosaigh an artaire a aistriú isteach sa láthair breathnaithe veirteabrach de stenosis abrupt nó occlusion. Tá a leithéid de choinníoll a bheith gairmthe siondróm subclavian-veirteabrach steal. lochtanna sruth fola iomlána lámha axillary nuair a bhíonn an coimeádán is féidir má tá anastomoses artaire géag uachtair agus an ghualainn sa chóras spinal.

Áirítear ar na cineálacha ionad anastomoses:

• Idir an transverse artaire lann brainse ón gcóras faoi clavicle agus an bhearna tireotservikalnogo chíche acromial chuid soitheach axillary an chórais.
• Idir artaire ceirbheacs treo transverse i réimse deiridh an chórais subclavian agus enveloping blade gabhdán.

I loit artaire brachial i ngníomh soitheach ghualainn domhain. A brainsí leathnú go dtí an réigiún ar an Elbow ag na córais comhthaobhachta bun agus barr agus foirm gréasán dlúth de anastomoses.

I artairí loit agus veins an ngéag uachtarach áit forearm anastomoses il déanta in. Maith leis an mbealach, lean an fhuil i na soithí na réimsí ga agus ulna bia periarticular eagraithe le cabhair ó na bpróiseas Branching. idirghníomhaíonn siad leis an líonra, ag imeacht ón artaire brachial. Le stua scuab lot soithíoch brainsí go leor palmar chúiteamh anastomoses idir an t-armas an Elbow agus gathacha shruth.

ghlacadh Anastomoses páirt ghníomhach i gcaingne cúiteach in aon cheann de na córais, a chuir isteach ar sreabhadh fola i na hartairí na extremities uachtair agus íochtair. Tá an cineál a chur in ionad gcúrsaíocht comhthaobhachta feabhas suntasach. Na daoine is leochailí i ndáil leis seo a mheas mar codanna den chuid íochtarach den axillary agus artairí brachial an réigiúin uachtair suas go dtí an pointe tionscnaimh árthaigh domhain. Contúirteacha ó thaobh athchóiriú soláthar fola a mheastar a bheith ina sárú ar iomláine an áirse palmar superficial. Gach gortuithe agus tinnis eile a sháraíonn sreabhadh fola trí bhíthin soláthair comhthaobhachta eliminates forbairt lámha ischemia.

Modhanna chun suirbhéanna a dhéanamh

Tá Doppler ultrafhuaime na hartairí na extremities uachtair i gcrích chun staidéar a dhéanamh ar an riocht na n-othar. axillary Scrúduithe agus aortas brachial feistí ag baint úsáide as tonn le minicíocht de 4 MHz dhéanamh, agus tá an staid an ulnar agus gléas soithíoch gathacha sheiceáil leis an chumhacht oibre 8 MHz. palpation Déanta de na hartairí: i gcodarsnacht leis na soithí na cosa, is féidir leis an chuid uachtarach den chóras imshruthaithe a rianú i mbeagnach gach réimse:

• Tá trunk artaire axillary agus na géaga uachtair ar fáil go héasca sna logáin;
• Córas soitheach ghualainn scrúdaigh ar chuid fada idir an ghualainn agus biceps cnámh muscle, i bpoll an Elbow, tá an pulsation fola a braitheadh agus réigiún radiocarpal an pailme.

Socraigh an leibhéal a scriosta an hartairí extremity uachtair féidir láithreacha feadh na brainsí crann trialach. I bhfuil an lámh cumhachta stáit gnáth ar an cineál is mó de aistriú go dtí an soláthar fola comhthaobhachta i gcrích i gcás an stenosis na soithigh fola nó occlusions.

Tásca do mháinliacht

Tá Atógáil na soithí a bhfuil diallais shuntasacha sa an obair a rinneadh i gcomhréir dhlúth leis na moltaí. Tá artairí de ischemia géag uachtair faoi réir i bhfad níos lú, tá sé seo mar gheall ar an tionchar a ualach níos lú orthu, i gcomparáid leis an meáchan chorp agus os cionn meáchain ag gníomhú ar na cosa. Ina theannta sin, tá an soláthar fola comhthaobhachta fhorbairt níos fearr sa chuid uachtarach den torso, shoulders agus airm maidir leis an gcóras céanna i sheath agus lumbar spine.

Is é an léiriú is mó agus is tábhachtaí le hidirghabháil máinliachta sna hartairí mheas ischemia nagging ainsealach agus contúirt mhór do dhea-oibriú an chomhlachta uachtair. Uaireanta tá an coinníoll ag gabháil leis an bhagairt ar an saol ar an othar. artaireach Bunaithe, hemodynamic, comharthaí cliniciúla roghnaithe líon na tásca haghaidh máinliachta.

Artairí an ghéag uachtair atá faoi réir atógáil éigean, más rud é mar thoradh ar obair na lámha tá tréimhsí tuirse fada i ndaoine, i gceannas ar stíl mhaireachtála gníomhach. Tá an symptom tionchar diúltach ar fhostaíocht, laghdaíonn an caighdeán saoil an othair. Tásca chur saintréithe aonair de chuid an chomhlachta, stíl oibre, agus an láithreacht galar comhchéimneach.

Mura ndéanfaidh an t-othar faoi pian ar fos, cropped droch tionchar agus ginearálta gníomhairí teiripeacha áitiúla, arna gceapadh ag atógáil soithíoch. Uaireanta tá an riocht dul in olcas de bharr na ulcers neamh-leighis oscailte agus wounds, logánaithe sna méara agus wrist. Sula máinliacht a dhéantar in aon chóireáil leighis chás, tá atógáil sannta dó ach amháin ina torthaí deiridh.

Léiríonn Péine ó ghalar corónach artaire, agus neacróis fíochán sores ar an ngá atá le haghaidh máinliachta, glacann an dochtúir san áireamh na paraiméadair anatamaíocha ar leith. Is minic contraindication chun atógáil an aois chun cinn an t-othar.

cineálacha oibríochtaí

Ceadaíonn artairí Anatomy géaga uachtair laghdú loit soithíoch bhealaí éagsúla:

• Is mó is mó sheachbhóthar go gcruthaíonn sé bealaí circuitous idir na codanna sláintiúil an aorta do sheachbhóthar an chuid modhnaithe an tsoithigh;
• Athruithe ar an aorta axillary proximal agus trunk brachycephalic a dhéanamh ar an nós imeachta dealbh balún;
• máinliacht revascularization ag baint úsáide as uirlisí microsurgical iad a dhéantar chomh minic sin.

Teicneolaíocht máinliacht sheachbhóthar soithíoch

Is é an oibríocht a dhéantar faoi ainéistéiseach ginearálta nó áitiúil. Chun shunt is coitianta a úsáidtear ábhar vein femoral saphenous. Ag baint an t-othar an tsoithigh raibh beagnach aon éifeacht ar an soláthar fola chun an limb níos ísle. Déanfar an rogha sa atá bunaithe ar an bhfíric go bhfuil an veins femoral tógtha annamh ag Atherosclerosis agus a trastomhas níos mó a oireann go maith le cruthú an limistéir sheachbhóthar.

Mar sheachbhóthar Aortach corónach chur an chuid is mó de na artaire chliabhraigh inmheánach agus gathacha ar an taobh clé. Tar éis an gearrtha sa soitheach lena mbaineann incisions a dhéanamh san áit a shuiteáil shunt. A ciorruithe sutured don aorta chun sreabhadh fola a chur ar ais. Tar éis am áirithe tar éis an oibríocht i gcrích scrúduithe arís agus arís eile.

Ag baint úsáide as x-ghathanna chun a chinneadh an riocht na n-árthaí

Ar an teorainn na chéile máinliachta agus leighis núicléach fásann agus forbraíonn smacht nua, léiriú féin mar máinliacht soithíoch ar bhonn nochtadh radaíochta. Tá X-ghathaithe imscrúdú ar an dtonn go léir atá ar fáil saor in aisce artairí extremity uachtarach, veins agus a n-brainsí, cosán lymph. Modhanna chun staidéar a dhéanamh ar chórais soithíoch ag éirí lé radaíochta:

• radanúiclíd;
• ultrafhuaime;
• athshondas maighnéadach;
• X-ghathaithe.

ar chumas na modhanna a bhrath sáruithe ina n-comhiarratas na sonraí a chéile, a fhágann gur féidir a fháil torthaí níos cobhsaí a chur i gcomparáid. Tá moirfeolaíocht artairí extremity uachtarach imscrúdú modhanna ghathaithe, tá an úsáid sin éifeachtach go háirithe chun a chinneadh na dtonnta sreabhadh fola. Faoi rialú na tuairimí X-ghathaithe i gcrích leighis micrea-oibríochtaí ar na soithí, an ceartú mar a thugtar air endovascular, atá in ionannas mhalairt ar máinliacht do roinnt athruithe sa veins.

taighde Pulse sa chóras hematopoietic

Is é an croí córas soithíoch de ina n-iomláine, mar sin an t-mífheidhmiú an aorta agus veins ag brath go mór ar an paiteolaíochta an orgán. artaire trunk imscrúdú luach extremity uachtarach de ráta cuisle imeallacha agus brú. soithí Beaga Tá de ghnáth cigireacht ar dtús amhairc ag baint úsáide as teicníc palpation, Léiríonn ceapacha mar thoradh ar pulsation le feiceáil, mar shampla i réimse an artaire carotid sa mhuineál. Mar sin féin, den chuid is mó sa suirbhé is é a chinneadh na luachanna ráta croí i soithí imeallacha. Tá an táscaire atá sainithe sna gathacha, brachial, axillary, femoral, artairí popliteal sna cosa agus na cosa. Tá luach iomlán na minicíocht Pulse a mheastar a bheith ar na hartairí an comhpháirteach wrist.

Tomhas innéacs brú fola

Má labhairt linn faoi bhrú i réimse na soithí go dtugann na luachanna is airde artairí is mó de na ngéag uachtarach. Beidh sna soithí beaga imeallacha agus luach innéacs a laghdú. Tá brú Systolic fhoroinnt ina (ag ardú ualach buille) agus diastolic (le linn tonnta lobhadh). Is é an difríocht idir iad táscaire suntasach ar an suirbhé. Saineolaithe meastachán an toradh neas do chumhacht agus voltas Pulse. Dá airde na huimhreacha, an níos airde an brú fola.

Cinneadh brú venous agus Pulse

An sreabhadh méadaithe na fola ag gluaiseacht tríd an veins ar an aitriam deas, faoi seach, na méaduithe brú lárnach. I gcás sárú, ar a dtugtar cliseadh croí, swelling agus leathnú soithigh fola imeallach, sula dtarlaíonn sé seo go léir sa mhuineál. Na méaduithe brú nuair teip ceart ventricular, galar valvular, pericarditis agus go leor paiteolaíochtaí cairdiach eile. veins swollen Speisialtóir sa lámh meastacháin an méid brú sa vein lárnach.

Amhairc at veins sa lámh, is féidir leat a chinneadh má tá tú ag titim faoi bhun leibhéal na aitriam clé. Ardú ar an airde an Scuab go dtí níos mó ná 10 cm os cionn leibhéal na líonadh taispeánann soithí sluggish agus soláthar fola a laghdú.

Staidéar ar na hartairí

Neamhoird de chóras fíocháin imeallach soláthar fola ligeann dúinn a labhairt le occlusion páirteach in aghaidh an chúlra na láithreacht Atherosclerosis. De ghnáth, cóireáil den sórt sin ar neamhord fola a bhaineann le haois mar gheall ar an meath an tsoláthair comhthaobhachta. Artairí an ngéag uachtarach ag taispeáint a gcuid sáruithe i na hairíonna de claudication intermittent, a bhfuil an chéad harbinger an ghalair. An t-othar faoi deara an chuma ar pian agus ag siúl sna laonna, sa chuid eile de na n-urghabhálacha nach bhfuil duine bodhraigh. Le himeacht ama, laghdaigh am luchtú ar ghníomhaíocht, a bhíonn ar siúl gan pian.

Tá comharthaí den sórt sin tipiciúil i defeat an iliac inmheánach agus soithí femoral, más rud é a théann an próiseas, a bhfuil na spasms fiú ag an chuid eile. Beagán laghdaíonn comharthaí pian ísliú an lámh nó cos sa suíomh ingearach, cé méadú brú venous spreagadh éidéime áitiúil.

diagnóisíodh venous

Nochtann sárú acu dul sreabhadh fola tar éis occlusion a bhaineann le thrombosis, phlebitis nó brú taobh amuigh. Tá an t-iniúchadh tosaigh a déanadh trí palpation. soithí Comhthaobhachta in áit gluaiseacht fola, thagann chun sofheictheachta faoi an craiceann, ag brath ar an suíomh na neamhoird bunscoile. D'fhonn a chinneadh an treo sreabhadh fola a bhrú vein anastomosis, agus tar éis scaoileadh an rian patrún gluaiseachta a thuilleadh a ghnóthú.

Soithíoch Staidéar Ultrafhuaim Doppler

Bhonn oibriú an gléas agus an modh scrúdaithe a chur san fhisic ar a dtugtar iarmhairt Doppler. Is í an éifeacht a athrú ar an minicíocht an comhartha ultrasonaic arna dtáirgeadh ag athrú an seasamh na meán a roghnaíodh le haghaidh a n smaointe. Is é an dara rogha le gluaiseacht an minicíocht fhoinse fuaime.

artaire na extremities uachtair agus íochtair Más imscrúdú, na comharthaí le feiceáil Seoltar as na cáithníní fola agus tonnta a athrú freagra léiríonn an ráta sreabhadh sreabhach i soithí. feistí nua-aimseartha a úsáidtear Doppler ach emitter fuaime amháin, in éineacht leis an catcher na dtonn le feiceáil. I staidéir saotharlainne Tá comhpháirt veicteoir gluaiseachta feadh an luas líne a breathnaíodh bunaithe.

An nós imeachta le haghaidh scrúdú

Maidir leis an nós imeachta a cheangal ar úsáideadh réamhchóireáil speisialta, ach ní féidir é a scrúdú a dhéanamh ar an t-othar i láthair galar craicinn purulent, agus loit inflammatory. Bíonn an am Cóireála suas le 40 nóiméad den am.

leagtar an Duine ar a chúl, craiceann ina bhfuil artairí an réigiún soláthar fola an extremities uachtair, smeartha ciseal fhoirmiú tiubh intuaslagtha i meán uisciúil. Tá sé seo ag teastáil chun feabhas a chur ar an seoltacht na comharthaí ultrasonaic agus cruthaíonn sé ina bhac ar iontráil aeir iomarcacha i réimse an taighde. De réir braiteoir brú ar an réimse staidéir, a dhéanann an saineolaí gluaiseachtaí, frithingeacha agus ciorclán ar an gcraiceann.

Tá an t-othar go fóill, ionas nach a lubricate an pictiúr de na dtorthaí, uaireanta is b'fhéidir go mbeadh do dhochtúir chun stop análaithe le haghaidh an dara a fháil pictiúr níos soiléire. Ní Nós imeachta ultrafhuaime Doppler de na hartairí an extremities níos ísle na Ritheann uachtair go hiomlán painless agus faoi deara míchompord don othar eile. Rianta de na fhoirmiú tar éis dúnadh é a chur naipcín.

Cúiseanna le soithí suirbhé

I gcás mionscrúdú ar an gcóras imshruthaithe an chomhlachta tá roinnt tásca:

• cuma i lámha pian gan cúiseanna ar eolas agus soiléir, suaitheadh i íogaireacht craicinn;
• diagnóis na bealaí a dtiocfaidh Atherosclerosis seachadadh níos luaithe;
• galair rheumatic éagsúla, mar gheall ar a bhfuil an codanna difear na soithí;
• thrombosis aortas na príomhchúiseanna leis an comhlacht uachtair, arm agus lámha;
• comhbhrú de na hartairí na extremities uachtair (Is féidir le grianghraif de réimsí faidhbe a bheith le feiceáil sa phictiúr);
• amhras na neoplasmaí neamhurchóideacha agus urchóideacha sna féitheacha;
• anchuma ó bhroinn ar an gcóras imshruthaithe;
• Réadaithe codanna sheachbhóthar roimhe seo de na príomh-treoracha agus brainsí.

Tá torthaí an taighde

Má tá an ghluaiseacht an sruth fola tástála a sheoladh chuig an braiteoir, beidh an minicíocht an comhartha níos mó, agus an ghluaiseacht sa treo eile laghduithe na táscairí luach. athraíonn an gléas an Pulse léirítear mar fhreagra ar leictreachas, a phróiseáiltear sa gléas ultrasonaic agus a thaispeáint chun breathnú ar an scáileán.

Ultrafhuaim, déphléacsacha agus triplex scanadh scrúdú na artairí agus féitheacha na extremities uachtair, an anatamaíocht a ndearnadh damáiste, chun meastóireacht a dhéanamh ar a trastomhas struchtúr agus toisí inmheánacha ag trasnú. Trí úsáid a bhaint as an modh dá bhforáiltear faisnéis iontaofa maidir le hemodynamics an chórais imshruthaithe, is féidir leat a fheiceáil ar na soithigh fola ar an scáileán. Cuidíonn an staidéar a chinneadh an struchtúr agus staid an bhalla agus an áit go díreach ar plaiceanna colaistéaról.

Is féidir I staidéar a dhéanamh ar na hartairí an chomhlachta uachtair an modh gaireas Duplex a úsáid i dhá mhodh. Sa chéad embodiment, oibríonn an gléas mar meaisín ultrafhuaime traidisiúnta a ligeann rian amhairc an struchtúr imscrúdú. Úsáideann an dara embodiment an modh Doppler dall i modh speictreach.

Má tá tú ag úsáid scrúdú triplex, ansin leis an dá mhodh thuasluaite Cuireann ar bhealach an tríú chun mapáil dath. visualizes an modh sreabhadh fola i réimse an fhaireacháin. Go deimhin, an íomhá ultrafhuaime, daite, ag brath ar an dlús rite sreabhach agus a fheidhmíocht ard-luas.

Mar fhocal scoir, ba chóir a thabhairt faoi deara go bhfuil na modhanna nua-aimseartha a scrúdú na n-othar chun aimhrialtachtaí agus artairí agus féitheacha damáiste déanta a aithint buntáistí suntasacha níos mó ná baineadh leas as roimhe modhanna suirbhé. Ceadaíonn an dearadh gníomhairí de Stáit iad a úsáid go díreach ag bedside an othair, níl aon radaíocht díobhálach don othar.