Hemostatic: tuairisciú agus athbhreithnithe

fáiscíní hemostatic a úsáidtear chun stop bleeding trí iad gabhadh, agus comhbhrú sealadach ar árthach ag cur fola nó an stumpa an tsoithigh bainte. Tá raon de mhéideanna de na huirlisí cúpla dosaen. An éagsúlacht gheall ar an láthair na n-árthaí de mhéideanna éagsúla ó 1 go 20 mm, agus ag baint úsáide as teicnící éagsúla hemostasis. soithí beaga á ghearradh le linn oibriú, clamp grip agus ansin clampála ligated thuas (sutured) thread stumpa.

Hemostatic, a úsáidtear chun pinch go sealadach soithí a bhfuil difríochtaí. Tá an clamp a ceapadh chun stop a chur leis bleeding ó na soithigh fola beag, is féidir é díobháil deireadh an tsoithigh. De ghnáth, tá sé déanta as ábhair dochta. Teanntáin, ar a dtugtar freisin soithíoch, déanta as ábhar leaisteacha, mar gheall ar na gnéithe seo a ndeartha. Is é an ainmneacha na huirlisí ag teacht go hiomlán lena n-úsáid atá beartaithe. I gcás éigeandála, is féidir iad a úsáid le haghaidh shocrú naipcíní.

Mar sin féin, ní mór dúinn cuimhneamh go bhfuil clips hemostatic, ar a laghad uair amháin i bhfeidhm maidir le shocrú naipcíní nó liathróidí cadáis agus uige, ní féidir níos mó a úsáid chun na críche atá beartaithe. Tá sé seo mar gheall ar an dífhoirmiúchán an chuid oibre agus an chaillteanas feidhmiúlachta. Sa todhchaí, ba chóir iad a mharcáil agus a úsáid ach amháin chun socrú an liathróid agus naipcíní.

Ceanglais maidir le críochfoirt

Ní mór do hemostatic ceanglais seo a leanas:

• Ní bheidh shocrú iontaofa ar an deireadh an tsoithigh a cheadú slippage.
• Le úsáid arís agus arís a maoine nár chóir a bheith caillte.
• Ní mór don uirlis a bheith éasca a nascadh suas agus a oscailt faoi thionchar na lámha na Máinlia.
• Ní mór don meicníocht Glasáil a bheith daingean shocrú jaws, a chosc oscailt neamhaireach. Chun seo a dhéanamh, mar shampla, coinneála oiriúnacha i bhfoirm racaí.
  Nuair a thit ó airde de 1 méadar ionstraim Ní mór a oscailt go spontáineach ar an dromchla oibre, agus arís agus arís eile a dhúnadh agus a oscailt na jaws nár chóir a chur faoi deara iad a díreach.
• Ní mór cloí leis na rialacha na n eirgeanamaíocht.
• Gile, seachas stolltaí d'fhéadfadh tarlú faoi ualach clips, a fhorchuirtear ar an imill fhoirceannadh.
• Ba chóir dúinn a cheadú úsáid a bhaint as electrocoagulator.
• A mhéid nach bhfuil forbhreathnú ar an réimse máinliachta chun bealach.
• Chríochnaíonn ar an uirlis ní mór go bhfreagróidh an trastomhas de na soithí.

aicmiú na teanntáin

Hemostatic roinnte i foghrúpaí:

1. clips Hemostatic ar fáil gabhdáin clampála sealadach roimh ligation nó a fhorchur Electrocoagulation shealbhú (notched gearrthóg hemostatic).

2. Vascular teanntáin stopadh go sealadach sruth fola agus ag ligean chun iomláine an tsoithigh (angiorrhaphy) ar ais.

3. teanntáin a chur chun cinn an foirmiú thrombus sna Lumen soitheach tar éis cur isteach ar an gearrthóg crushing.

Gnéithe dearadh

clips hemostatic comhdhéanta de chodanna atá liostaithe thíos:

• Jaws (jaws).
• Láimhseálann le fáinní.
• caisleán infhillte nó bodhar.
• Racks.

Foirm jaws (jaws)

1. Triantánach elongated, m.sh., teanntáin néarmháinliachta Halstead.
2. Trapezoidal Léirigh, m.sh., Billroth clamp.
3. Le fiacla trapezoidal, mar shampla, a clamp Kocher.
4. Oval, mar shampla, Forceps Pean.

Is féidir le clips bheith jaws díreach agus cuartha. Notches ar na dromchlaí fhód a cheadaítear transverse agus oblique araon. forceps hemostatic, cuartha a úsáidtear go minic go leor.

clamp Kocher

Tá clamp Kocher fiacla ag an deireadh. Tá siad socraithe go daingean ar an deireadh an tsoithigh, mar ag an deiridh sin do chomhalta den chuid den imréiteach fiacail idir an dá cheann eile.

Roimh an máinliacht, ba cheart na Máinlia sheiceáil go pearsanta ar an riocht na gearrthóga hemostatic (fiaclacha, díreach, cuar - ní ábhar), mar gheall ar:

• Is féidir le damáiste do na fiacla a chur faoi deara racaí uirlis samorazmykanie, a bhfuil an-chontúirteach le linn tras-clampáil ar árthach mór.
• Ní bheidh páirteanna oibre sceabhach a cheadú chun stop a chur go héifeachtach leis an bleeding.

Teanntáin difriúil béal i gcruth, próifíl an dromchla, cuspóir oibre agus méid na n-ionstraimí.

cineálacha teanntáin

Na cineálacha seo a leanas clips:

1. fearas díreach hemostatic agus fad ó 15 go 20 cm, nó go bhfuil scriú Glasáil scaoileadh, le notch oblique ar na dromchlaí oibre na jaws. Tá na foircinn an jaws fiacla ar thaobh amháin, bliain amháin agus dhá ar an taobh eile. Ag an deiridh an chaisleáin ar cheann de na fiacla cheart go dtiocfaidís idir an dá cheann eile.

2. notch transverse, gurb ionann iad notched, ach tá an dromchla ag obair le gearradh trasnach. Déanta as cruach dhosmálta, is é an dromchla snasta le Shine. Fad 16-20 cm is féidir, a bheith díreach nó cuartha.

3. Tá Néaramháinliacha hemostat "mosquito", lightweight, fad 15.5 cm, scriú Glasáil. Tá spúinsí in fadghearradh i gcruth cón teasctha, ar a n-dromchla oibre a eangú transverse tanaí. Ar fáil cuartha nó díreach hingearach agus go cothrománach. Den chuid is mó a úsáidtear le haghaidh hemostasis na soithí beaga le linn nósanna imeachta néarmháinliachta.

4. Tá na páistí an "muiscíte" i struchtúr cosúil leis an roimhe sin, ach jaws níos tanaí. Fad 12.5 cm, tá díreach agus cuartha chomh maith. Deartha do dhuine angaplaiste inchinn arachnoid i máinliacht péidiatraiceach, le haghaidh oibríochtaí sa orgáin parenchymal.

5. bhoilg Deep, atá beartaithe le haghaidh hemostasis agus ligation soithíoch in wounds domhain. Is é an fad 26 cm, tá spúinsí cruth díreach nó cuartha agus a bhfuil fad gearr.

Clipeanna den "Mosquito" iompróidh le hainmneacha na gearrthóga Halstead. dromchla ag obair éagsúla fíneáil. изогнутый используется для новорожденных. Clip "Mosquito" lúbtha a úsáidtear le haghaidh leanaí nuabheirthe. небольших сосудов в процессе нейрохирургических операций. Cuireann hemostasis soithí beaga le linn oibríochtaí néarmháinliachta.

Clamp Billroth gabhálacha agus squeezes soithigh fola. Bhí sé ag obair jaws corraitheach agus incision beag, agus dromchla barrchaolaithe ar an taobh amuigh. jaws Spreagúil atá feistithe le incisions, a eascraíonn i níos lú fíochán gortaithe.

Is Clamp Popper clamp fada máinliachta díreach, a úsáidtear in oibríocht bladder Gall.

Toisc go bhfuil an gearrthóg i bhfeidhm?

Roimh an oibríocht ba cheart na Máinlia a sheiceáil go pearsanta le hoibriú teanntáin. Tá sé seo fíor go háirithe le artairí móra. Mar shampla, forluí ligament phrenic-gastric, in áit, leathnaíonn sé ar an clamp artaire chlé gastric atá lochtach bhfuil, deireadh éalú fraught an árthaigh, is féidir bheith ina chúis le bleeding tromchúiseach.

Conas a clips nakradyvat?

Leithead an chuid den mesentery (ligament) le soithí atá tástáilte iontu, ba cheart go mbeadh contrártha comhréireach leis a tiús.

Cuimhnigh seo a leanas:

- Is féidir leis an stumpa fágtha de mhéid mór nekrozirovat féidir a bheith ina chúis athlasadh purulent;

- Is féidir le tarlú de deserozirovannoy achar dromchla mór mar thoradh ar galar greamachán;

- corda ar a dtugtar, a forshuite ar an saille mó is féidir, a isteach am ar bith.

Ag na codanna is tábhachtaí de na ligaments (an mesentery), na cinn nach mbeidh a chur as oifig, ba chóir ligatures agus clips ghearradh Máinlia ar chodanna inbhainte den mesentery fhorchur a cúnta.

Tá excision an ligament nó na mesentery idir na teanntáin rinneadh níos gaire don cheantar go bhfanann. Is é an toirt an stumpa fágtha níos fearr a dhéanamh le beagán níos mó, beidh sé a úsáid mar ráthaíocht nach mbeidh an miondealú tharlaíonn ligatures.

Teanntáin agus ligatures ar na ligaments Moltar a chur i bhfeidhm ar uillinn beag, mar an méadú ar an toirt an stumpa, agus cuireann sé seo le ligatures shocrú níos láidre.

Tá na rialacha seo a leanas, nach mór a bheidh le leanúint:

1. Chun foircinn an ligatures tarraingt. Ionas gur féidir leo Stróic amach an deireadh an tsoithigh.

2. Breathnaigh uillinn 40-50 céim idir plána an lanna siosúr caolaithe Cooper agus snátha.

3. Is é an blade níos ísle ar an siosúr is gá chun sosa sa tionól.

4. Ní mór don deireadh gearrtha an corda ar a dtugtar níos mó ná 1-2 mm.

Hemostats do srianta wounds

Chun idirdhealú a dhéanamh ar an chréacht as an craiceann, ag baint úsáide as de ghnáth ag teacht gearrthóg hemostatic notched (1160 mm ar fhad).

Na wounds éadomhain oiriúnach go gcuirfí go díreach. Ach d'a ghabhann leis an uige ar an saille subcutaneous Tá níos oiriúnaí do hemostats cuartha.

Stóráil na n-ionstraimí máinliachta

Uirlisí stóráil in áit tirim téite ag teocht de 15-20 ° C. Ní mór dó a bheith sa seomra céanna le substaintí leo péire rud a mbíonn creimeadh miotal (formalin, iaidín, bleach).

Uirlisí deartha le haghaidh úsáid seo leagtha amach sna cófraí, agus an sórtáil iad de réir cineáil agus an ceann scríbe. Glacfar atá déanta as cruach carbóin, le linn iompair leanúnach nó a stóráil próiseáilte vaseline neodrach nó pairifín clúdaithe. Chun é críche sin geilé petroleum leáite le teocht de 60-70 ° C, tá tumtha i sé na huirlisí agus ansin fillte i pháipéar céirithe.

Níl Uirlisí bealaí faoi réir na n-ábhar seo a leanas: cruaiche dosmálta, alúmanam, práis, cré-umha. Uirlisí Ullmhú a ramhar: degrease agus boil in uisce le Soda agus galúnach agus uisce, triomaithe, iniúchadh le haghaidh meirge, meirge as oifig trí snasta atá ann cheana. Ba chóir uirlisí próiseála amháin le lámhainní a dhéanamh, mar Is féidir le rianta potozhirovye mar thoradh ar fhoirmiú meirge.

Phléigh muid go mion ar an gearrthóg hemostatic leighis, a cineálacha, rialacha maidir le húsáid agus stóráil.